鹽酸氨溴索霧化吸入預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥

徐紅梅

【摘 要】目的：探討氨溴索霧化吸入預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）的效果。方法：我院產(chǎn)科出生32—36周早產(chǎn)兒，生后1小時(shí)內(nèi)給予鹽酸氨溴索7.5mg+生理鹽水3ml攜氧霧化，10分鐘/次，每4小時(shí)一次，一般療程2-3天，觀察呼吸、膚色、肺部羅音變化。結(jié)果：顯效55例（83.3%），有效8例（12.1%），總有效率95.5%；發(fā)生NRDS 3例（4.5%）。結(jié)論：鹽酸氨溴索霧化吸入可有效預(yù)防NRDS的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；霧化吸入；NRDS；預(yù)防

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1966-02

新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS），是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，多見于早產(chǎn)兒，生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，繼而出現(xiàn)青紫，呼吸衰竭，死亡率高。為減少NRDS的發(fā)生，我院近年來應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入預(yù)防早產(chǎn)兒NRDS，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料 2012年1月—2013年12月，我院產(chǎn)科分娩的早產(chǎn)兒66例，排除母親合并糖尿病、妊高癥、胎盤早剝的早產(chǎn)兒，以及合并宮內(nèi)窘迫、重度窒息、先天性心臟病、宮內(nèi)感染、新生兒感染等疾病的早產(chǎn)兒。入選早產(chǎn)兒中，剖宮產(chǎn)兒28例（42.4%），平產(chǎn)兒38例（57.6%），胎齡均為32—36周，其中32—34周18例（27.2%），34—36周48例（72.7%），

1.2 方法 入選早產(chǎn)兒均給予常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，暖箱保溫，心電、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，維持血壓、血糖穩(wěn)定，完善血常規(guī)、生化，胸片等常規(guī)檢查，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)等相應(yīng)處理，新生兒生后1小時(shí)內(nèi)給予鹽酸氨溴索7.5mg+生理鹽水3ml攜氧霧化，10分鐘/次，每4小時(shí)一次，一般療程2-3天。用藥后，密切觀察患兒病情變化。呼吸：呼吸頻率，有無呼氣性呻吟，鼻翼扇動(dòng)，吸氣三凹征等。皮膚顏色：有無口周發(fā)紺，皮膚發(fā)灰、發(fā)花。肺部羅音變化，必要時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肺部X線變化。一經(jīng)確診NRDS，立即按NRDS治療原則進(jìn)行綜合治療。

1.3 療效判定 顯效：用藥12小時(shí)內(nèi)無呼吸困難、發(fā)紺、呻吟，入科時(shí)有呻吟，口周發(fā)紺，肺部羅音，12小時(shí)內(nèi)消失；有效：有呻吟，口周發(fā)紺，用藥12小時(shí)內(nèi)癥狀明顯減輕；無效：用藥12小時(shí)，患兒相關(guān)癥狀無改善，病情進(jìn)行性加重， 總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果：

經(jīng)氨溴索霧化治療，顯效55例（83.3%），有效8例（12.1%），無效3例（4.5%）；總有效率95.5%。3例（4.5%）確診為RDS，其中一例胎齡32周男嬰；一例胎齡33周女嬰；一例胎齡36周女嬰；三例均為剖宮產(chǎn)兒。

3 討論：

新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）是由于肺表面活性物質(zhì)（PS）不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。氨溴索具有以下作用[1]：1.促進(jìn)PS生成、降低肺泡表面張力和防止肺泡萎縮；2.抑制肺泡巨噬細(xì)胞溶酶體內(nèi)的磷脂酶A的活性，使PS的分解降低；3.減少多種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)。因此，氨溴索可用于防治呼吸窘迫綜合癥。

NRDS多見于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒，胎齡越小發(fā)病率越高。胎齡30周內(nèi)出生的早產(chǎn)兒NRDS發(fā)生率為60%—80%，32—36周者為13—30%。出生胎齡<30周者，目前主張預(yù)防性使用PS[2]，而對(duì)于32—36周者，因發(fā)生率明顯下降，而且PS價(jià)格昂貴，僅用于NRDS的治療。我們對(duì)于32—36周的早產(chǎn)兒使用鹽酸氨溴索霧化吸入預(yù)防RDS，總有效率達(dá)95.5%，有效地預(yù)防了NRDS的發(fā)生，未見任何不良反應(yīng)。鹽酸氨溴索霧化吸入操作簡便 ，價(jià)格低廉，安全、有效；既節(jié)約了使用PS昂貴的治療費(fèi)用，又避免了氣管插管、機(jī)械通氣可能發(fā)生的氣胸、肺部感染、肺損傷、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勇.鹽酸氨溴索促胎兒肺成熟的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：39-40

[2] 佘志婉，張新玲，薛立軍，等.氨溴索、肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥的對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1637-1638.