腰大池持續(xù)引流在神經(jīng)外科中的臨床應(yīng)用

王智達(dá) 文陸林 宋世偉 周健

【摘 要】目的：觀察腰大池持續(xù)引流在神經(jīng)外科中的臨床價值。方法：將我院收治的120例神經(jīng)外科患者隨機(jī)分為兩組。對照組60例采用術(shù)后常規(guī)內(nèi)科治療。而試驗組60例在對照組的基礎(chǔ)上給予腰大池持續(xù)引流治療。觀察兩組患者臨床治愈的差異；同時評價患者對治療滿意度情況；結(jié)果：試驗組患者臨床治愈率為85.0%顯著高于對照組53.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；試驗組患者治療滿意度為88.3%明顯高于對照組73.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；結(jié)論：腰大池持續(xù)引流對腦脊液漏、顱內(nèi)感染、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者療效顯著。其具有較高的臨床治愈率。同時患者對治療滿意度也較高。進(jìn)而加快患者術(shù)后康復(fù)，增加其生活質(zhì)量。其還具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床選擇。

【關(guān)鍵詞】腰大池；持續(xù)引流；神經(jīng)外科；臨床應(yīng)用；

【中圖分類號】R743.34 【文章編號】1004-7484（2014）04-1918-02

Clinical Application of Continuous Lumbar Cistern Drainage in Neurosurgery Department

【Abstract】Objective： To observe the clinical value of continuous lumbar cistern drainage in neurosurgery department. Method： 120 patients of neurosurgery department were randomly divided into 2 groups. 60 cases of control group were given routine medical treatment after surgery. 60 cases of experiment group were given continuous lumbar cistern drainage treatment on basis of control group. Clinical cure rate of the 2 groups were observed and satisfactory conditions of patients towards treatment were evaluated. Result： Clinical cure rate of experiment group was 85.0% obviously higher than control group 53.3% （P<0.05）. Satisfaction rate of patients towards treatment of experiment group was 88.3% obviously higher than control group 73.3% （P<0.05）. Conclusion： Continuous lumbar cistern drainage has an obvious clinical effect for treatment of leakage of cerebrospinal fluid， intracranial infection， intraventricular and subarachnoid hemorrhage. It has a high clinical cure rate and a high satisfaction rate of patients towards treatment. So it can accelerate rehabilitation of patients after surgery and improve their life qualities. It has advantages of small incision and high safety as well， so it is worth of being adopted clinically.

【Keywords】Lumbar Cistern； Continuous Drainage； Neurosurgery Department； Clinical Application

近年腰大池持續(xù)引流被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科患者。其技術(shù)操作相對簡便，安全性高。其對腦脊液漏及顱內(nèi)感染等疾病具有較好的輔助治療作用[1]。本研究觀察腰大池持續(xù)引流在神經(jīng)外科的應(yīng)用價值。其獲得較好的臨床療效，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年3月～2013年10月我院收治的120例神經(jīng)外科患者隨機(jī)分為兩組。每組患者中腦脊液漏、顱內(nèi)感染、腦室出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血各15例。試驗組60例，男性36例，女性24例。年齡16～74歲，平均年齡（41.2±3.9）歲；對照組60例，男性37例，女性23例.年齡17～73歲，平均年齡（41.6±3.8）歲；患者無嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者?；颊邿o藥物過敏體質(zhì)?；颊呒凹覍倬炇鹗中g(shù)治療同意書。兩組患者在年齡、性別等方面大體一致；

1.2方法 對照組患者術(shù)后給予常規(guī)內(nèi)科對癥治療。而試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用腰大池持續(xù)引流治療?；颊呷?cè)臥位，在L3-4或L4-5進(jìn)針。采用18號硬膜外套管針穿刺入腰大池蛛網(wǎng)膜下腔。腦脊液流出后置入軟硅膠管。將其置入腰大池內(nèi)5-8厘米。腦脊液流出后退出穿刺針。導(dǎo)管尾端接無菌引流袋并將其固定。引流袋有可調(diào)流速的閥門。觀察并記錄腦脊液引流量及性狀。引流量每天保持在200-300毫升，引流6-13天。顱內(nèi)感染者作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

1.3 觀察項 記錄兩組患者臨床治愈的差異；同時評價患者對治療滿意度情況；臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)參考[2]。治療滿意度采用本科室自編的治療滿意度調(diào)查表。滿意度總評分為100分。特別滿意為90-100分。滿意為70-89分。不滿意為70分以下；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用用SPSS13.0軟件處理觀察項數(shù)據(jù). 選擇χ2 檢驗表示計數(shù)資料。P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床治愈 試驗組患者臨床治愈率為85.0%顯著高于對照組53.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1

2.2治療滿意度 試驗組患者治療滿意度為88.3%明顯高于對照組73.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2

3 討論

腰大池持續(xù)引流是神經(jīng)外科常用的輔助治療技術(shù)。其運(yùn)用硬膜外穿刺針向椎管蛛網(wǎng)膜下腔放入引流管[3-4].進(jìn)而引流腦脊液，還可向椎管內(nèi)注入藥物。其具有操作簡單、創(chuàng)傷小及安全性高的優(yōu)點(diǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起腦血管痙攣。進(jìn)而引起患者頭暈及頭痛等癥狀。其可能與腦動脈壁過氧化脂質(zhì)急劇增加有關(guān)[5].進(jìn)而抑制前列環(huán)素的合成而發(fā)生縮血管。腰大池持續(xù)引流可降低腦脊液中過氧化脂質(zhì)含量。其可有效改變腦血管的痙攣程度而縮短病程。對顱內(nèi)感染患者可進(jìn)行腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。進(jìn)而選擇對細(xì)菌敏感的抗生素藥物。同時還可經(jīng)導(dǎo)管向腦脊液內(nèi)注入藥物治療以控制其含量。

本研究觀察腰大池持續(xù)引流在神經(jīng)外科的臨床應(yīng)用。其結(jié)果顯示：試驗組患者臨床治愈率為85.0%顯著高于對照組53.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；試驗組患者治療滿意度為88.3%明顯高于對照組73.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；因此，腰大池持續(xù)引流對腦脊液漏、顱內(nèi)感染、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者療效顯著。其具有較高的臨床治愈率。同時患者對治療滿意度也較高。進(jìn)而加快患者術(shù)后康復(fù)，增加其生活質(zhì)量。其還具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致[6]。

綜上所述，腰大池持續(xù)引流對神經(jīng)外科患者療效顯著。其具有較高的臨床治愈率。同時患者對治療滿意度也較高。進(jìn)而加快患者術(shù)后康復(fù)，增加其生活質(zhì)量。其還具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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