在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下對(duì)創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)的思考

康敏　劉文其 覃玉桃

【摘 要】創(chuàng)新型研究生人才是我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展的迫切需要，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入到我國醫(yī)學(xué)研究生教育中，培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士。這對(duì)于加快臨床專業(yè)人才的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)一體化，推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展、造?；颊叨季哂袠O其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；創(chuàng)新型研究生；培養(yǎng)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-01896-02

【Abstract】Innovative graduate students is the urgent needs of the development of social economy， science and technology in our country. Introduce translational medicine to the concept of medical postgraduate education in order to training talents with ability of transforming medicine and medical professionals. This is extremely important to accelerate the training of clinical professionals to achieve the integration of clinical and basic， to promote the development of translational medicine and benefit patients.

【Keywords】Translational medicine； Innovation-type graduate； Training

隨著科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)， 國際競爭日益激烈。從經(jīng)濟(jì)競爭到科技競爭， 歸根到底是教育的競爭， 人才的競爭。研究生教育作為教育的高端， 在培養(yǎng)創(chuàng)新人才中具有決定意義， 負(fù)有為國家創(chuàng)新體系輸送高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的職責(zé)。創(chuàng)新意識(shí)、 創(chuàng)造精神、 創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是研究生教育的核心任務(wù)， 是建設(shè)創(chuàng)新型社會(huì)的關(guān)鍵所在。因此如何培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生是2 1世紀(jì)研究生教育的一個(gè)重要課題。

近年來，我國醫(yī)學(xué)研究生教育蓬勃發(fā)展，但隨著學(xué)科專業(yè)的不斷細(xì)化，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝不斷加大，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，它為消除基礎(chǔ)與臨床的屏障，提高醫(yī)學(xué)研究生的科研能力提供有效的途徑。醫(yī)生在臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題，然后基礎(chǔ)研究人員深入研究，最后將科研成果投入臨床實(shí)際應(yīng)用中去，最終提高醫(yī)療水平。因此，必須培養(yǎng)能將基礎(chǔ)研究與臨床有機(jī)結(jié)合的高素質(zhì)創(chuàng)新人才[1]。筆者對(duì)如何在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生提出如下幾點(diǎn)建議。

1 創(chuàng)新型研究生是新時(shí)代發(fā)展的迫切需要

創(chuàng)新型人才指富于開拓性，具有創(chuàng)造能力，能開創(chuàng)新局面，對(duì)社會(huì)發(fā)展做出創(chuàng)造性貢獻(xiàn)的人才。有自信心、有想象力， 善于從不同的角度分析問題，既有較強(qiáng)的發(fā)散思維的能力， 又有較強(qiáng)的聚合思維的能力； 不僅具有復(fù)合型的知識(shí)結(jié)構(gòu)， 而且具有應(yīng)用型的技能， 能夠把創(chuàng)新成果應(yīng)用于實(shí)踐。這無疑對(duì)我國創(chuàng)新型人才培養(yǎng)提出了更高的要求。楊振寧博士在評(píng)價(jià)中國教育時(shí)說： 中國教育有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)， 兩個(gè)不足。兩個(gè)優(yōu)勢(shì)一是學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)， 一個(gè)是應(yīng)試能力強(qiáng)， 在國際大賽中成績都很優(yōu)秀， 獲得不少榮譽(yù)。兩個(gè)不足是學(xué)生動(dòng)手和實(shí)踐能力薄弱， 缺乏創(chuàng)新精神和能力。而美國哈佛大學(xué)校長則認(rèn)為： 一個(gè)人是否具有創(chuàng)造力， 是一流人才和三流人才的分水嶺。因此， 堅(jiān)持學(xué)術(shù)型、應(yīng)用型、復(fù)合型人才培養(yǎng)并舉， 樹立多元人才觀， 采取多樣化的培養(yǎng)方式， 因材施教， 提倡學(xué)科的交叉和融合， 鼓勵(lì)在學(xué)科的交叉點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)上發(fā)現(xiàn)新的生長點(diǎn)， 同時(shí)將科技創(chuàng)新活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等納入創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系， 是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效途徑。

2 確定以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為理念的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)

隨著生命科學(xué)研究的不斷深入和人們對(duì)生命科學(xué)研究本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深化，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（ translational medicine）應(yīng)運(yùn)而生并引起了各國學(xué)者的關(guān)注和重視，已逐漸從一個(gè)醫(yī)學(xué)研究的理念演變成為一種新的醫(yī)學(xué)研究模式[2]。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下，大型綜合醫(yī)院應(yīng)著眼于社會(huì)需求，培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，這對(duì)于加快臨床專業(yè)人才的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)一體化，推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展、造?；颊呔哂袠O其重要的意義[3]。

3 探索以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為理念的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式

3.1 以雙導(dǎo)師制作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的導(dǎo)師制度

雙導(dǎo)師制是指由主導(dǎo)師和合作導(dǎo)師共同組成的導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制度。雙導(dǎo)師制是根據(jù)不同的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)而采用的一種培養(yǎng)模式，它強(qiáng)調(diào)在開放的視野及環(huán)境中開展研究生教育，倡導(dǎo)跨學(xué)科跨單位跨領(lǐng)域?qū)ρ芯可M(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)[4]。這個(gè)特點(diǎn)與培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的要求一致，故采取雙導(dǎo)師制進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將是一種很好的選擇在學(xué)生早期接觸臨床的前提下，在基礎(chǔ)課階段就可以雙向選擇確定一位臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師作為主導(dǎo)師，并跟隨主導(dǎo)師進(jìn)行科研以及臨床方面的訓(xùn)練； 然后在確定研究課題之后，根據(jù)與研究課題主要涉及的交叉學(xué)科，選擇在交叉學(xué)科領(lǐng)域的一位導(dǎo)師作為合作導(dǎo)師，對(duì)科研進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)。這樣，學(xué)生就能在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域接受到深層次的指導(dǎo)，有利于科研課題的縱深推進(jìn)。

3.2 以MD-PHD聯(lián)合培養(yǎng)方案作為特色的培養(yǎng)方式

MD-PHD聯(lián)合培養(yǎng)計(jì)劃是為培養(yǎng)具有臨床實(shí)踐能力和科學(xué)研究能力的醫(yī)學(xué)科學(xué)家而設(shè)立的，該計(jì)劃培養(yǎng)出的學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)博士（ MD） 和醫(yī)學(xué)科學(xué)博士（PHD ） 雙博士學(xué)位[5]。在美國，MD-PHD 的培養(yǎng)計(jì)劃依各個(gè)醫(yī)學(xué)院的不同培養(yǎng)方案而各不相同，但多數(shù)培養(yǎng)方案大致為7-9年，包括三個(gè)階段，前兩年主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，并進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)； 中間3-5年進(jìn)行正式的PHD訓(xùn)練，通常在醫(yī)學(xué)院選擇研究項(xiàng)目進(jìn)行研究并要求完成博士論文和答辯； 最后兩年，學(xué)生在醫(yī)學(xué)院完成臨床技能課程，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)見習(xí)，完成MD的 課程 順利畢業(yè)的學(xué)生獲得MD-PHD雙博士學(xué)位[6]。MD-PHD培養(yǎng)計(jì)劃于1964年由美國國立衛(wèi)生研究院（ NIH） 提出，目前126 所美國醫(yī)學(xué)院校中，至少已有118 所提供MD-PHD 聯(lián)合培養(yǎng)計(jì)劃，該計(jì)劃的畢業(yè)生很多已成為醫(yī)療行業(yè)的模范和領(lǐng)袖人物，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)[7]。最近美國邁阿密大學(xué)對(duì)20年的MD-PHD 培養(yǎng)計(jì)劃畢業(yè)生進(jìn)行回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生中59%在大型學(xué)術(shù)型醫(yī)療部門工作，有 85位全職教授，11位大學(xué)董事或部門主管，2位醫(yī)學(xué)院院長 并且，有30% 的畢業(yè)生獲得了 NIH的項(xiàng)目資助可見，MD-PHD 培養(yǎng)計(jì)劃對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)家的培養(yǎng)取得了巨大的成功[8]。MD-PHD聯(lián)合培養(yǎng)計(jì)劃定位于培養(yǎng)既具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，又具有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)研究能力的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，這一點(diǎn)正好與轉(zhuǎn)化人才的培養(yǎng)要求不謀而合，所以 MD-PHD聯(lián)合培養(yǎng)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是建立在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用開發(fā)的基礎(chǔ)上，是沒有終點(diǎn)的良性循環(huán)，它對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響是長期而深遠(yuǎn)的。雖然我們一直致力于在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)方面進(jìn)行探索，但前面還有很長的路要走。目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國仍處于發(fā)展的初期階段，任重而道遠(yuǎn)，這就需要多方的共同努力，使其不斷成熟完善，從而構(gòu)建起轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的華麗大廈，為培養(yǎng)新一代創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才而努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏家，劉歐，李藝影 . 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng) [J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（1）：157-158.

[2] Drolet BC， Lorenzi NM. Translational Research： Understanding the Continuum from Bench to Bedside[J].Translational Res，2011，157：1-5.

[3] 楊惠靜，齊海宇，陰赪宏.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)臨床人才培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（1）：22-23，92.

[4] 呂 偉. 教育創(chuàng)新視角下的研究生雙導(dǎo)師制解讀[J]沈陽航空工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009 ，26（ 6） ： 128-130.

[5] Miler J. Career intentions of MD/phD program graduates[J].JAMA，2009，301（6）：597-598.

[6] Whitcomb ME. The need to restructure MD-phD training[J]. Acad Med， 2007，82（7）：623-624.

[7] Ahn J， Watt CD， Man LX， et al. Educating future leaders of medical research： analysis of student opinions and goals from the MD-phD SAGE survey[J]. Acad Med， 2007，82（7）：633-645.

[8] Koniaris LG， Cheung MC， Garrison G， et al. Perspective： PhD scientists completing medical school in two years： looking at the Miami PhD-to-MD program alumni twenty years later[J].Acad Med，2010，85（4）：687-691.

通訊作者：

康敏，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師，Email：km1019@163.com

基金項(xiàng)目：

廣西醫(yī)科大學(xué)教育改革課題（編號(hào)： 306754）