婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)安全與防護(hù)

莊君

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)安全與防護(hù)。方法：對我院婦產(chǎn)科28名護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，對職業(yè)安全危害因素及防護(hù)方法進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果：我院被調(diào)查28名護(hù)理從業(yè)人員在工作中均有不同程度的職業(yè)安全危害接觸情況，但對安全防護(hù)不重視，采取的防護(hù)措施方法不準(zhǔn)確。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員是職業(yè)暴露最危險的群體，采取正確有效的防護(hù)措施和方法，保護(hù)自身安全是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士及助產(chǎn)士；職業(yè)安全危害因素；防護(hù)

【中圖分類號】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-01884-02

【Abstract】Objective： Occupation safety and protection of Obstetrics and gynecology nursing personnel. Method：A questionnaire survey was conducted on obstetrics and gynecology in our hospital from 28 nursing staff， a summary and analysis of the occupation safety hazard factors and protection method. Result： Our institute is among 28 nursing staff were at work in the different degree of occupation safety hazard exposure， but does not pay attention to the safety protection， protection measures taken are not accurate. Conclusion： Obstetrics and gynecology nursing staff is the most dangerous occupation exposure group， protective measures and method is correct and effective， protect their own security is very necessary.

【Key word】Nurses and midwives， Occupation safety hazards， Protection.

婦產(chǎn)科是集多種病原體的婦科與高度關(guān)注點(diǎn)的產(chǎn)科于一體的科室，婦產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后的護(hù)理及操作中，都不可避免地受到來自各方面的職業(yè)安全危害因素的影響而傷及身心健康，所以我們必須增強(qiáng)防護(hù)意識，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施減少職業(yè)危害，以保護(hù)自身。我科2013年1月對28名婦產(chǎn)科護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行了問卷調(diào)查并對職業(yè)安全危害因素及防護(hù)方法進(jìn)行了總結(jié)與分析，現(xiàn)報告如下：

1 方法

1.1調(diào)查對象：婦產(chǎn)科在職護(hù)士與助產(chǎn)士共28人，年齡22～53歲；平均年齡37.5歲，護(hù)齡2～33年；平均護(hù)齡17.5年；技術(shù)職稱： 護(hù)士15人，護(hù)師6人，主管護(hù)師5人，副主任護(hù)師2人 ；學(xué)歷 中專9人，大專12人，本科7人.

1.2調(diào)查方法： 采用自制問卷調(diào)查方法， 對本院婦產(chǎn)科在職護(hù)士與助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查 .內(nèi)容包括：個人一般情況（年齡，學(xué)歷，工作時間，職稱）；接觸羊水、血液、分泌物等污染物情況及接觸后的處理；銳器損傷的次數(shù)、原因以及損傷后采取的措施；工作中的防護(hù)行為.發(fā)放問卷28份，回收問卷28份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 羊水、血液、分泌物等體液污染情況及處理 ： 調(diào)查顯示：病房護(hù)士有被羊水、血液、分泌物污染過站85.7%，而產(chǎn)房的助產(chǎn)士被污染的機(jī)率為100%，污染后能及時采取標(biāo)準(zhǔn)處理方法的護(hù)士及助產(chǎn)士只占52%，有不良后果及感染發(fā)生的占2%。

2.2 銳器損傷情況及損傷后的處理 ： 不同職稱的護(hù)士和助產(chǎn)士均有不同程度被針頭、縫合針、刀片等刺傷過。發(fā)生率80.5%，年人均刺傷3.2次，銳器損傷后81.8%的護(hù)士立即擠出傷口部位的血液，用肥皂水和流動水沖洗皮膚，并用2%碘伏消毒傷口后包扎，僅有9%的護(hù)理人員進(jìn)行登記及上報。

2.3 工作中的防護(hù)行為 78%的護(hù)士預(yù)料有血液、體液污染時戴一次性手套。81%的護(hù)士接觸患者或污物后洗手。幾乎所有的助產(chǎn)士接生時都不戴防護(hù)眼鏡及穿防水衣、鞋。70%的護(hù)士接觸有傳染病孕產(chǎn)婦主動穿隔離衣、戴手套及口罩。

3 結(jié)論：

生物因素直接危害護(hù)士的健康，針對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識方面的教育與培訓(xùn)，使護(hù)理從業(yè)人員充分認(rèn)識到職業(yè)危害可能給自身帶來的嚴(yán)重后果，從而增強(qiáng)自我防護(hù)意識。社會性病患增高，危險因素存在，加強(qiáng)防護(hù)，減少職業(yè)傷害。

4討論：

婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的高危險因素 我國是乙型肝炎高發(fā)國，乙型肝炎總感染率高達(dá)60%左右[1]，艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期[2]。護(hù)理從業(yè)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險。由于婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，尤其是產(chǎn)科患者的特殊性，婦產(chǎn)科護(hù)士在日常護(hù)理操作中需完成大量注射、抽血、輸液、輸血等工作，不可避免較多的接觸到羊水、血液、分泌物。產(chǎn)程觀察、肛診、內(nèi)診、破水、接產(chǎn)時接觸血液、羊水、分泌物的概率是100%，護(hù)理產(chǎn)后患者時接觸血液的概率也很高，新生兒出生后稱體重、蓋腳印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，婦產(chǎn)科護(hù)士是職業(yè)暴露最危險的群體，所以采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)方法，減少職業(yè)危害是非常必要的。

主要防護(hù)措施有：

4.1 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高整體護(hù)理水平是保證職業(yè)安全的基礎(chǔ).

4.2 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，增強(qiáng)護(hù)士防護(hù)意識，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員安全意識的教育，把職業(yè)安全教育放在首位，制定培訓(xùn)計劃并認(rèn)真考核，使護(hù)士充分認(rèn)識到職業(yè)損害的危害性，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。

4.3 完善與改進(jìn)工作條件和環(huán)境，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，增加防護(hù)費(fèi)用的投入，完善防護(hù)用品，是減少職業(yè)損傷的有效途徑。 改善護(hù)士的各種環(huán)境，更新防護(hù)設(shè)備，用品，如安裝感應(yīng)式水龍頭，提供有效的消毒手和檫干手的設(shè)施，為婦產(chǎn)科護(hù)理人員及助產(chǎn)士免費(fèi)進(jìn)行體檢及預(yù)防性接種。

4.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的職稱，護(hù)齡，學(xué)歷等情況，針對性地作好人員安排。 同時護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，學(xué)會自我放松，自我調(diào)節(jié)方法，以減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，以最佳狀態(tài)投入工作，減少損傷發(fā)生。

4.5 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理行為是確保職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理文件的書寫水平，及時，客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確得寫好護(hù)理記錄，避免不應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，減少不必要的傷害。

4.6 婦產(chǎn)科護(hù)士及產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)防護(hù)作為工作重點(diǎn)，產(chǎn)房助產(chǎn)士要采取預(yù)防性的防護(hù)措施，如接產(chǎn)時佩戴雙層口罩，使用眼罩，鞋套，穿防水的隔離衣等，最大限度阻斷血源性疾病的傳播。接觸產(chǎn)婦血液，體液，分泌物或污染物時必須帶手套，特別是手上有傷口時。必要時戴雙層手套。脫手套后立即在流動水下用消毒液進(jìn)行“六步”洗手法進(jìn)行洗手。規(guī)范操作行為是預(yù)防并有效處理銳器傷的措施。銳器傷的發(fā)生與操作行為安全與否密切相關(guān)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)操作中的銳器傷多是自己造成的，占81.25%[3]。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中皮膚粘膜一旦受傷，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，用流動自來水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，建議及時采用相關(guān)病毒血清檢查，確定是否存在隱性感染，若確定被感染病人血清污染的針頭刺傷，應(yīng)立即采取相關(guān)治療措施，并隨訪觀察；對于高危護(hù)理工作者，應(yīng)注射相應(yīng)疫苗，做到早期預(yù)防。建立職業(yè)安全損傷上報登記的制度，加強(qiáng)職業(yè)安全的管理工作。要求醫(yī)務(wù)人員在受到職業(yè)損傷時及時向醫(yī)院感染科上報，使受到傷害的人員及時得到正確處理。進(jìn)行有效預(yù)防，把危害降到最低程度。接觸化學(xué)消毒劑，紫外線等是要做好個人防護(hù)，如著防護(hù)衣，手套，口罩，護(hù)目鏡等 把婦產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士的職業(yè)危害降到最低。

健康監(jiān)測 醫(yī)院應(yīng)定期為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體格檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹明霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14：51～52.

[2] 殷大奎.認(rèn)清形勢，加強(qiáng)預(yù)防控制艾滋病[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，1：35～38.

[3] 周曉蘭.林艷.影響手術(shù)室護(hù)士健康的職業(yè)因素及防護(hù)對策，時珍國醫(yī)國藥，2004， 15（7）：453～454.