民間診所應(yīng)納入分級醫(yī)療體系

雷菊芳 全國政協(xié)委員 奇正藏藥董事長

本刊記者/郝祥平

讓我國龐大的農(nóng)村人口就近享有基本醫(yī)療服務(wù)和疾病診治，是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的根本目標(biāo)，也是健全農(nóng)村分級診療體系的一項根本任務(wù)，關(guān)系到醫(yī)改的最終成果。但廣大農(nóng)牧區(qū)村醫(yī)的現(xiàn)狀是，越是偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，越是缺醫(yī)少藥的地區(qū)，村醫(yī)受專業(yè)教育程度越低，且沒有像樣的醫(yī)療設(shè)施條件，當(dāng)?shù)厝罕娨虿≈仑?、因病返貧的情況也比較常見，小病拖成大病也是常見病、高發(fā)病的原因之一?；谶@種狀況，已有一些民間組織和慈善組織投入資金和人力自發(fā)地在偏遠(yuǎn)和民族地區(qū)捐建傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)校，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，捐建比較完備的診所，這是社會力量舉辦公益性基層醫(yī)療非常好的方向，是慈善事業(yè)為身處困境者提供社會關(guān)愛和溫暖的具有時效和長遠(yuǎn)價值的項目，也是中國式辦法解決國民醫(yī)保這一世界性難題的途徑之一。

但是，這些民間機(jī)構(gòu)捐建的診所在一些地區(qū)（即便在邊遠(yuǎn)地區(qū)）不能被列入基層醫(yī)療體系，因此不能進(jìn)入新農(nóng)合的報銷體系，村醫(yī)也不能享有國家補(bǔ)助和地方補(bǔ)助，使捐建者長期負(fù)擔(dān)村醫(yī)費用和設(shè)施更新費用，影響捐建者繼續(xù)擴(kuò)展項目的積極性。另外，捐建診所的村醫(yī)即便醫(yī)術(shù)較好、鄉(xiāng)民認(rèn)可，但診所不能報銷藥費，無法吸引更多的村民前來就診，不僅限制了村醫(yī)的收入，而且也影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平發(fā)展。

全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長雷菊芳建議，由國家衛(wèi)計委在相關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)中明確將民間組織和慈善基金機(jī)構(gòu)捐建的鄉(xiāng)村診所一并納入，并給予這些診所新農(nóng)合報銷的公平待遇，對符合條件的村醫(yī)也一視同仁，讓其享有國家補(bǔ)貼和地區(qū)補(bǔ)貼。另外建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。未來幾年和幾十年，村醫(yī)的人數(shù)會逐步增多，社會力量的捐贈也日益壯大，這將是可喜的局面。因此，應(yīng)該制定村醫(yī)資格準(zhǔn)入辦法和年度考核辦法，使鄉(xiāng)村醫(yī)生成為一個能進(jìn)能出的動態(tài)體系，那些不具備良好醫(yī)術(shù)能力的應(yīng)予以淘汰，不能將體系內(nèi)村醫(yī)又搞成鐵飯碗、大鍋飯，應(yīng)靠每年上級部門組織的專業(yè)考評和鄉(xiāng)民對其診治能力和服務(wù)態(tài)度的認(rèn)可（如以每年治療服務(wù)人數(shù)來比較和認(rèn)定），使其靠能力享有村醫(yī)應(yīng)得的補(bǔ)貼和職業(yè)尊重，同時產(chǎn)生不斷學(xué)習(xí)和提升自己的動力。

雷菊芳委員還建議，國家衛(wèi)計委應(yīng)出臺鼓勵民間組織和慈善機(jī)構(gòu)到鄉(xiāng)村、到民族地區(qū)捐建診所的政策；同時應(yīng)設(shè)立社會捐建基層醫(yī)療的表彰專項，向全社會傳播中國式、民族化鄉(xiāng)村辦醫(yī)，健康全民的理念和價值，表彰其中的優(yōu)秀項目和案例，形成面向基層和扶貧地區(qū)治病濟(jì)困的社會風(fēng)尚，為我國精神文明建設(shè)和道德建設(shè)作出貢獻(xiàn)。