談醫(yī)院管理創(chuàng)新的組織管理

●王玉貴 朱雪

談醫(yī)院管理創(chuàng)新的組織管理

●王玉貴 朱雪

為了規(guī)范醫(yī)院管理創(chuàng)新的組織管理，文章結(jié)合實(shí)際從醫(yī)院管理創(chuàng)新的機(jī)構(gòu)設(shè)置、項(xiàng)目立項(xiàng)、過(guò)程監(jiān)督、結(jié)題驗(yàn)收、評(píng)價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)等方面進(jìn)行闡述對(duì)醫(yī)院管理創(chuàng)新的組織管理。認(rèn)為通過(guò)有效的組織管理，可以形成一整套醫(yī)院內(nèi)部管理創(chuàng)新認(rèn)證評(píng)價(jià)體系，能夠極大地調(diào)動(dòng)員工開展管理創(chuàng)新的熱情,推動(dòng)醫(yī)院管理的進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

醫(yī)院 創(chuàng)新 管理

管理也是生產(chǎn)力，管理更能出效益①。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展、改革的不斷深入、競(jìng)爭(zhēng)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)保、新農(nóng)合政策限制，醫(yī)院所處的環(huán)境越來(lái)越嚴(yán)峻，如何能更好地服務(wù)患者，如何能更好地增收節(jié)支，如何能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟并取得快速發(fā)展，都需要醫(yī)院不斷地管理創(chuàng)新②。如何組織好管理創(chuàng)新，規(guī)范創(chuàng)新的管理，更好地激發(fā)大家創(chuàng)新熱情，不能為創(chuàng)新而創(chuàng)新或不是創(chuàng)新而納入創(chuàng)新，因此需要有一整套完備的管理創(chuàng)新認(rèn)證評(píng)價(jià)體系，才能很好地促進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新的健康發(fā)展③。在本文中，筆者以自己所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院為例，對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、管理創(chuàng)新

管理創(chuàng)新是指運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論，在醫(yī)院制度、管理理念、管理方式、方法手段等方面進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新，或以服務(wù)患者、服務(wù)臨床為中心，整合相關(guān)資源，實(shí)行流程改善和服務(wù)改進(jìn)，創(chuàng)造和傳遞新價(jià)值的過(guò)程。

二、管理機(jī)構(gòu)

為了提高醫(yī)院管理水平，降低運(yùn)行成本，改善服務(wù)能力，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，醫(yī)院大力鼓勵(lì)開展管理創(chuàng)新。為此醫(yī)院要成立管理創(chuàng)新評(píng)審委員會(huì)，建立管理創(chuàng)新評(píng)評(píng)審專家?guī)?，由全體院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室首席負(fù)責(zé)人、相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱專家、管理咨詢公司專家、衛(wèi)生主管部門干部、醫(yī)學(xué)院校教師、同級(jí)醫(yī)院管理者組成。對(duì)于創(chuàng)新項(xiàng)目難度大，涉及理論水平高，范圍廣，可外聘有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的專家，參與計(jì)劃審批和過(guò)程管理，保證創(chuàng)新達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。醫(yī)院管理創(chuàng)新評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)創(chuàng)新項(xiàng)目的立項(xiàng)審批、進(jìn)展督導(dǎo)、結(jié)題驗(yàn)收和評(píng)獎(jiǎng)等工作。日常工作由醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室歸口管理。創(chuàng)新項(xiàng)目管理流程為：申報(bào)指南→申報(bào)→評(píng)審→立項(xiàng)→實(shí)施→過(guò)程管理→結(jié)題驗(yàn)收→評(píng)獎(jiǎng)→成果推廣。

三、立項(xiàng)管理

創(chuàng)新項(xiàng)目的立項(xiàng)管理包括發(fā)布項(xiàng)目指南、項(xiàng)目申請(qǐng)、專家評(píng)審、確定立項(xiàng)四個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院每年第一季度發(fā)布項(xiàng)目申報(bào)指南，明確年度創(chuàng)新的方向和相關(guān)要求，項(xiàng)目指南發(fā)布后一月內(nèi)進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審，原則上其他時(shí)間不接受立項(xiàng)申請(qǐng)。醫(yī)院行政、后勤、臨床、醫(yī)技及護(hù)理人員均可以申報(bào)創(chuàng)新項(xiàng)目?？蓡稳松陥?bào)，也可幾個(gè)人組成一個(gè)項(xiàng)目組集體申報(bào)。創(chuàng)新項(xiàng)目需按照項(xiàng)目指南要求填寫立項(xiàng)申請(qǐng)書，由院內(nèi)專家和外聘專家組成專家組，負(fù)責(zé)對(duì)創(chuàng)新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，每個(gè)項(xiàng)目專家組為5人，一般項(xiàng)目采用資料評(píng)審方式，根據(jù)項(xiàng)目背景、意義、實(shí)施方案、可行性等方面進(jìn)行評(píng)估，3位及3位以上專家同意即可立項(xiàng)；涉及理論難度較大、投入人力物力較多的重點(diǎn)項(xiàng)目需要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)答辯和院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)方能立項(xiàng)。

四、過(guò)程管理

醫(yī)院管理創(chuàng)新評(píng)審委員會(huì)定期或不定期對(duì)立項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查，收集項(xiàng)目過(guò)程信息、分析階段成果、掌握項(xiàng)目運(yùn)行動(dòng)態(tài)。在實(shí)施過(guò)程中，凡遇到調(diào)整項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、延長(zhǎng)結(jié)題時(shí)間、調(diào)整研究?jī)?nèi)容或研究成果或主要技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等情況，項(xiàng)目組需及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)院管理創(chuàng)新評(píng)審委員會(huì)，待批準(zhǔn)后執(zhí)行。項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中可以申請(qǐng)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家和（或）外聘專家參與項(xiàng)目，從技術(shù)和理論上指導(dǎo)項(xiàng)目組解決實(shí)際問(wèn)題，提出改進(jìn)方法、措施。

五、結(jié)題管理

創(chuàng)新項(xiàng)目的結(jié)題包括結(jié)題申請(qǐng)、結(jié)題驗(yàn)收、成果評(píng)價(jià)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出結(jié)題申請(qǐng)，內(nèi)容包括立項(xiàng)申請(qǐng)書、項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告、項(xiàng)目所獲成果、論文專著及相關(guān)證書復(fù)印件等資料，由評(píng)審委員會(huì)從專家?guī)熘谐檎{(diào)5人組成一個(gè)項(xiàng)目的驗(yàn)收專家組，為每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)題驗(yàn)收，采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審和資料審查方式，4位及4位以上專家同意即可通過(guò)結(jié)題驗(yàn)收，未驗(yàn)收結(jié)題的項(xiàng)目，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)在限期內(nèi)進(jìn)行整改、完善，并擇期申請(qǐng)?jiān)俅悟?yàn)收。立項(xiàng)而沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)收，或立項(xiàng)而沒(méi)有結(jié)題的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人次年度不能再次申請(qǐng)新的創(chuàng)新項(xiàng)目。

六、評(píng)獎(jiǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)

醫(yī)院管理創(chuàng)新評(píng)審委員會(huì)抽調(diào)院內(nèi)專家和外聘專家組成專家組，負(fù)責(zé)結(jié)題項(xiàng)目的評(píng)獎(jiǎng)工作，各位專家根據(jù)項(xiàng)目所取得的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量改善、服務(wù)改進(jìn)、市場(chǎng)拓展等方面重要意義，項(xiàng)目示范效應(yīng)和推廣意義，項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)涉及的理論、技術(shù)難度、工作量等方面進(jìn)行打分，項(xiàng)目評(píng)分采用百分制，獎(jiǎng)項(xiàng)分為特等、一等、二等、三等4個(gè)等級(jí)，得分≥90分為一等獎(jiǎng)，得分≥75分而＜90分為二等獎(jiǎng)，得分≥60分而＜75分為三等獎(jiǎng)。一等獎(jiǎng)不超過(guò)立項(xiàng)總數(shù)的30%，如得分≥90分的項(xiàng)目超過(guò)30%，則根據(jù)得分高低確定。特等獎(jiǎng)不常設(shè)，只授予成果突出、取得較大社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目，特等獎(jiǎng)從一等獎(jiǎng)中產(chǎn)生，并經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)。醫(yī)院按照創(chuàng)新項(xiàng)目的評(píng)獎(jiǎng)等級(jí)分別發(fā)放獲獎(jiǎng)證書，公開予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)院對(duì)管理創(chuàng)新進(jìn)行規(guī)范管理以來(lái)，有人主抓，有組織規(guī)范管理，有評(píng)價(jià)有獎(jiǎng)勵(lì)，極大地調(diào)動(dòng)了大家開展管理創(chuàng)新的熱情④。筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院開展規(guī)范管理第一年，全院只申報(bào)了139項(xiàng)管理創(chuàng)新，立項(xiàng)84項(xiàng)；第二年全院申報(bào)了378項(xiàng)，立項(xiàng)147項(xiàng)，所有立項(xiàng)均很好地完成了結(jié)題。結(jié)題項(xiàng)目均來(lái)自醫(yī)院工作實(shí)際，又及時(shí)應(yīng)用于醫(yī)院管理，有些項(xiàng)目提高了醫(yī)院工作效率，有些優(yōu)化了工作流程，堵塞了管理漏洞,提高了內(nèi)涵質(zhì)量，有些方便了病人，有些提高了醫(yī)院收入，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本。極大地推動(dòng)了醫(yī)院管理的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)院快速發(fā)展。

注釋：

①尚飛燕，安艷芳.立足管理創(chuàng)新提高醫(yī)院效益.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（9）:1147-1148

②劉文華.管理創(chuàng)新促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展.中國(guó)醫(yī)院，2006，10（9）41-43

③周仲賢，王衛(wèi)兵,陳一君等.堅(jiān)持管理創(chuàng)新提升醫(yī)院綜合保障能力.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14（5）：323-325.

④袁文娟.醫(yī)院職能科室管理創(chuàng)新的探究.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(12):195

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）03-259-01