自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍38例臨床觀察

袁勇凡

(劍閣縣中醫(yī)院，四川 廣元 628300)

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自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍38例臨床觀察

袁勇凡

(劍閣縣中醫(yī)院，四川 廣元 628300)

目的：探究自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍的臨床療效。方法：選擇76例難治性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用西藥三聯(lián)療法根除Hp后給予多潘立酮片+泮托拉唑膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，治療2個(gè)月后，觀察比較兩組的臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率為78.94%，顯著高于對(duì)照組的52.63%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍臨床療效確切，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止病情復(fù)發(fā)，且用藥安全，值得臨床應(yīng)用與推廣。

白及乳沒蜜糊；難治性消化性潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)多發(fā)癥，隨著對(duì)消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的不斷認(rèn)識(shí)及質(zhì)子泵抑制劑廣泛應(yīng)用于臨床，大多數(shù)消化性潰瘍可以有效治療，但仍有部分患者病情反復(fù)發(fā)作，潰瘍不能愈合，逐漸進(jìn)展為難治性消化性潰瘍，進(jìn)而增加了治療難度，只能通過外科手術(shù)治療，加重患者痛苦[1]。為此本文對(duì)2013年2月—2013年8月期間我院門診收治的38例難治性消化性潰瘍患者輔以自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2013年8月期間我院門診收治的38例難治性消化性潰瘍患者作為觀察組，其中男性31例，女性7例；年齡31～68歲，平均(49.5±2.3)歲，病程1～6年，平均(3.2±0.5)年。另選取同期收治的38例同癥患者作為對(duì)照組，其中男性30例，女性8例；年齡30～69歲，平均(48.5±2.4)歲，病程1～7年，平均(3.3±0.6)年。所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》2013版中有關(guān)難治性消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)均經(jīng)西醫(yī)正規(guī)方案治療8周后，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍未見愈合征象，且伴上腹痛、嘔吐、體重減輕等癥狀。排除潰瘍合并腫瘤者，有免疫性疾病、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者，糖尿病患者，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者及未按規(guī)定服藥、無法判定療效者。兩組患者病情詳見表1，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西藥三聯(lián)療法(奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)根除Hp后，再于餐前30min給予多潘立酮片10mg/次，3次/d，泮托拉唑膠囊40mg/次，1次/d，療程為2個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，白及、乳香、沒藥各100g，炒至香氣出，按白及5份，乳香、沒藥各1份混合磨成極細(xì)末，每次取藥10g，加50%白蜜水溶液60mL調(diào)勻，空腹服用，3次/d，服用2個(gè)月，停藥2周后經(jīng)胃鏡判斷療效，并觀察藥物不良反應(yīng)情況。

表1 兩組患者病情概況 (n)

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(第13版)的診療標(biāo)準(zhǔn)并通過胃鏡檢查進(jìn)行療效評(píng)定[2]。顯效：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍愈合，無上腹痛、嘔吐癥狀，體重增加；有效：經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面縮小，上腹痛癥狀明顯減輕；無效：用藥后無改善(總有效率=顯效率+有效率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為78.94%，高于對(duì)照組的52.63%，組間比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，且血常規(guī)、肝、腎功能及心電圖檢查均正常。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，※P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍患者在采用常規(guī)西藥治療后，潰瘍持久不愈合，或在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā)，或發(fā)生并發(fā)癥，則可稱為難治性消化性潰瘍。若不能有效控制病情，則會(huì)并發(fā)潰瘍穿孔、出血、梗阻、癌變等重癥。臨床治療該病以消除自覺癥狀，促使?jié)冇希刂撇∏檫M(jìn)展，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)為原則[3]。西醫(yī)常采用抑制胃酸、根除Hp感染、保護(hù)胃黏膜類藥物治療，但其副作用較大，且治標(biāo)不治本，病情易復(fù)發(fā)，達(dá)不到理想的治療效果。

難治性消化性潰瘍屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛、胃瘍”之范疇，其主要發(fā)病機(jī)理為胃氣陰滯，胃失和降，氣滯血瘀，不通則痛?！安煌▌t痛”是中醫(yī)對(duì)所有痛證機(jī)理的高度概括，亦是胃痛的病理機(jī)制，胃稟沖和之氣，其氣宜宣通，不宜郁滯[4]。該癥多由情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、外邪侵?jǐn)_、藥物刺激等諸多因素所致，諸種原因相互疊加可導(dǎo)致胃氣失于和降，或氣滯血瘀，或宿食停滯，胃氣阻滯。至于陽氣不足，中焦虛寒，胃絡(luò)失于溫養(yǎng)，或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，皆可引起脈絡(luò)拘急，氣血運(yùn)行失暢，亦能形成胃痛。

為此，本病宜采用補(bǔ)血益氣兼化瘀生肌的治療原則。本文采用自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，組方為白及、乳香、沒藥、白蜜，其方中白及為君，收斂止血，消腫生??；乳香、沒藥為臣，可治氣血凝滯，調(diào)氣活血，活血止痛，化瘀止血，消腫生?。蝗幭辔?，可促進(jìn)潰瘍周圍血液循環(huán)，化瘀生肌，保護(hù)胃黏膜，利于潰瘍創(chuàng)面愈合，另配以白蜜為佐使，具有緩急和中、調(diào)和諸藥的功能，還具有補(bǔ)養(yǎng)作用，可健脾和胃[5]。諸藥配伍共奏協(xié)調(diào)陰陽、活血止痛、消腫生肌、緩急和中之功效，故胃瘍自愈，且該藥口感較好，花費(fèi)較低?，F(xiàn)代藥理及動(dòng)物試驗(yàn)表明，白及、乳香、沒藥、白蜜均有收斂止血、緩急止痛的作用，且可促進(jìn)傷面肉芽生長(zhǎng)，利于創(chuàng)面愈合。白及的主要成分為白及膠及揮發(fā)油，可在胃部潰瘍病灶形成保護(hù)膜，中和胃內(nèi)酸性液體，促進(jìn)潰瘍愈合，其還具有抑制Hp的作用[6]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為78.94%，顯著高于對(duì)照組的52.63%，，且兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)果表明，對(duì)難治性消化性潰瘍患者輔以自擬白及乳沒蜜糊中藥治療，運(yùn)用中醫(yī)藥整體多靶點(diǎn)的調(diào)節(jié)作用，有助于提高臨床療效，且用藥安全性高。

綜上所述，自擬白及乳沒蜜糊治療難治性消化性潰瘍臨床療效確切，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止病情復(fù)發(fā)，且安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 駱霞.中藥輔佐治療消化性潰瘍64例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(24):246-248.

[2] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:158.

[3] 顏正華.中藥學(xué)——高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:254.

[4] 邵海忠.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(10) 2038-2039.

[5] 賴謙凱.中藥治療消化性潰瘍復(fù)發(fā)經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2011,52(3):249-250.

[6] 陳建芝,于文濤,楊牧祥,等.中藥治療消化性潰瘍的臨床研究概況[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(9):1568-1569.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-14

袁勇凡(1974-)，男，四川省劍閣縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)椴捎弥嗅t(yī)經(jīng)典治療頭痛、風(fēng)眩、小兒厭食、胃脘痛、消渴、肢體經(jīng)絡(luò)病癥、氣血津液病癥等疑難雜癥。

R285.6;R656.6+2

A

1673-2197(2014)12-0101-01