團(tuán)體治療對精神分裂癥康復(fù)期治療的效果觀察及護(hù)理體會

周麗文

（衡陽市精神病院，湖南 衡陽 410201）

團(tuán)體治療對精神分裂癥康復(fù)期治療的效果觀察及護(hù)理體會

周麗文

（衡陽市精神病院，湖南 衡陽 410201）

目的探討團(tuán)體治療配合精神病?？谱o(hù)理對精神分裂癥康復(fù)期的治療效果。方法回顧性的分析2011年6月至2013年3月在我院住院治療的117例精神分裂癥康復(fù)期患者，將其隨機分為三組，A、B、C三組，每組39例，A組予以常規(guī)抗精神病藥物治療及一般性護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上予以團(tuán)體治療及一般性護(hù)理，C組在A組基礎(chǔ)上予以團(tuán)體治療及精神病?？谱o(hù)理。干預(yù)2個月，用簡明精神病量表（BPRS）、住院精神病患者康復(fù)療效評定表（IPROS）、住院精神病患社會功能評定表（SSPI）對患者進(jìn)行療效評定。結(jié)果治療后B、C兩組分別與A組比較，BPRS、IPROS、SSPI三項均優(yōu)于A組（P＜0.05），B、C兩組比較，C組IPROS、SSPI兩項明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論團(tuán)體治療能明顯改善精神分裂癥康復(fù)期患者的精神癥狀以及社會功能，而精神科?？谱o(hù)理是有力保證。

團(tuán)體治療；精神分裂癥康復(fù)期；護(hù)理

精神分裂癥是一種特殊的思維、知覺、情感、行為等方面障礙、 并與環(huán)境不協(xié)調(diào)的精神病[1]。患者因為長期缺少家庭和社會的關(guān)愛，有的甚至是終身住院，與社會隔絕[2]。同時由于醫(yī)院的封閉式或軍事式管理，精神病患者長期順從工作人員的安排，所有這些使患者變得被動以致退縮，情感反應(yīng)淡漠[3]。然而，團(tuán)體治療作為一種強調(diào)交流、注重彼此影響的心理治療方式，在臨床上運用于治療精神病患者往往取得意想不到的輔助療效。筆者在臨床上多采用常規(guī)藥物配合團(tuán)體治療及精神病專科護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的117例精神分裂癥康復(fù)期患者，均為2011年6月至2013年3月在我院住院患者，隨機分為A、B、C三組。A組39例，其中男18 例，女21例，年齡最小19歲，最大66歲，平均（36.75 ±11.84）歲，病史8個月～22年，平均病史（7.35±3.24）年；B組39例，其中男22例，女17例，年齡最小20歲，最大63歲，平均歲（37.82 ±12.27）歲，病程7個月～24年，平均病程（8.02±4.25）年；C組39例，其中男23例，女16例，年齡最小18歲，最大67歲，平均歲（38.13 ±10.98）歲，病程5個月～22年，平均病程（7.42±3.58）年。所有患者均符合均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。兩組患者在年齡、性別、病史等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組予以常規(guī)抗精神病藥物治療及一般性護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上予以團(tuán)體治療及一般性護(hù)理，C組在A組基礎(chǔ)上予以團(tuán)體治療及精神科?？谱o(hù)理。干預(yù)2個月。

1.3 團(tuán)體治療

必須嚴(yán)格培訓(xùn)參加團(tuán)體治療的護(hù)理人員。團(tuán)體治療方案，將B、C兩組各自分成4小組，每小組10人左右。在實施治療前，好充分了解所有患者的詳細(xì)病史、目前病情以及家庭背景等。再開始每周2次，每次2 h的治療。具體內(nèi)容包括放松訓(xùn)練、心理游戲、行為訓(xùn)練等，在訓(xùn)練完成后進(jìn)行討論，鼓勵表達(dá)和分享[5]。

1.4 精神科?？谱o(hù)理

①一般性護(hù)理：藥物治療是精神科最基礎(chǔ)的治療方法，因此要監(jiān)督好患者服藥，應(yīng)該親眼看著患者服藥。對于拒絕服藥患者，應(yīng)加強溝通，讓患者充分了解藥物治療的利弊以及必要性，取得患者理解，才能加強患者的配合。同時對于有患者服藥后產(chǎn)生強烈的毒副作用，應(yīng)立即停止服用此藥，并及時報告醫(yī)師，進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：精神病醫(yī)院因其特殊的環(huán)境以及患者因病情需要不得不長期住院治療，缺乏親人的陪伴與關(guān)心，同時因自身疾病所引起的恐懼與自卑，常常會出現(xiàn)各種心理障礙，從而影響到治療效果及患者自身的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史、病情、一般情況、家庭背景等。在此基礎(chǔ)上多與患者溝通交流，用熱情和愛心對待患者，建立良好的信任關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員還應(yīng)該對患者進(jìn)行積極的心理暗示，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③生活護(hù)理：由于患者長期住院，可能更多的是與醫(yī)護(hù)人員生活在一起。因此對患者進(jìn)行生活護(hù)理亦是必要的。注意保持患者居住環(huán)境的整潔，定期更換床單被套、通風(fēng)保持空氣清新。同時督促和幫助患者保持良好的個人衛(wèi)生，勤洗澡、注意刷牙、修剪指甲等。

1.5 觀測指標(biāo)

簡明精神病量表（BPRS）、住院精神病患者康復(fù)療效評定表（IPROS）、住院精神病患社會功能評定表（SSPI）

1.6 統(tǒng)計方法

使用SPSS20.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，所有計量資料采用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”（）表示。計量資料采用方差分析，等級資料運用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

治療前記錄三組的BPRS、IPROS、SSPI通過統(tǒng)計學(xué)處理，三組無明顯差異，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。治療2個月后比較三組BPRS、IPROS、SSPI結(jié)果，差異明顯，其中B、C兩組分別與A組比較，均優(yōu)于A組（P＜0.05），B、C兩組比較，C組IPROS、SSPI兩項明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前三組的BPRS、IPROS、SSPI比較

表2 治療后三組的BPRS、IPROS、SSPI比較

3 討 論

團(tuán)體治療產(chǎn)生于20世紀(jì)初期，是一位叫Joseph H.Pratt的美國醫(yī)師于1905年組織肺病患者團(tuán)體，開創(chuàng)團(tuán)體治療的先河。在我國，團(tuán)體治療已經(jīng)擴展運用于精神科并且療效得到一致肯定。戴濤等[6]通過團(tuán)體治療聯(lián)合利培酮治療與僅予利培酮治療的對比研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)體治療聯(lián)合抗精神病藥物對精神分裂癥患者康復(fù)期的治療效果明顯優(yōu)于抗精神病藥物治療[7-8]。徐敬文等[7]亦是通過對比研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)體治療對老年精神分裂癥患者生活質(zhì)量有明顯的改善。趙占宏等[8]通過對住院男性患者106例長達(dá)3個月的研究發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體治療對改善住院男性慢性精神分裂癥患者孤獨感有明顯療效。

本文研究中B、C兩組均為團(tuán)體治療組，且在BPRS、IPROS、SSPI三項統(tǒng)計數(shù)據(jù)方面均優(yōu)于單純藥物治療組，說明團(tuán)體治療能明顯改善患者神經(jīng)癥狀，幫助患者恢復(fù)正常的社會功能。B、C兩組比較發(fā)現(xiàn)C組IPROS、SSPI兩項明顯優(yōu)于B組且P＜0.05，說明精神科?？谱o(hù)理能提高團(tuán)體治療的療效。

[1] 李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 45-125.

[2] 徐敬文,金芳,溫博賢.團(tuán)體治療對老年精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):100-101.

[3] 趙占宏,陳紅梅,蘇秀茹,等.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體治療對住院男性慢性精神分裂癥患者孤獨感的療效[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(11):818-822.

[4] 中華醫(yī)學(xué)精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75.

[5] 張翠紅,陳佐明.住院抑郁癥患者團(tuán)體治療研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(2):183-185.

[6] 戴濤,徐麗紅,侯占嶺,等.團(tuán)體治療聯(lián)合抗精神病藥物對精神分裂癥康復(fù)期治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34): 66-66.

[7] 徐敬文,金芳,溫博賢.團(tuán)體治療對老年精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):100-101.

[8] 趙占宏,陳紅梅,蘇秀茹,等.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體治療對住院男性慢性精神分裂癥患者孤獨感的療效[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(11): 818-822.

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1671-8194（2014）16-0336-02