益氣養(yǎng)心安神法治療心律失常50例臨床觀察

趙東凱楊桂仙

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學2012級師承制研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2 長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130021）

益氣養(yǎng)心安神法治療心律失常50例臨床觀察

趙東凱1楊桂仙2

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學2012級師承制研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2 長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130021）

目的研究心律失?；颊卟捎靡鏆怵B(yǎng)心安神法進行治療的臨床效果。方法選取我院于2010年8月至2013年1月收治的50例心律失?；颊叩呐R床資料，將其按照隨機分組的方式分為兩組，其中治療組患者采用益氣養(yǎng)心安神法進行治療，對照組患者則根據(jù)患者具體情況給予不同的西藥治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果治療組患者總有效率（84.00%）高于對照組（60.00%），兩組患者臨床治療效果具有差異性顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；兩組患者不良反應對比有明顯差異性，治療組低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對心律失?；颊卟捎靡鏆怵B(yǎng)心安神法進行治療，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，且無明顯的不良反應，值得在臨床推廣應用。

益氣養(yǎng)心安神法；心律失常；西藥；臨床觀察

心律失常指心臟電活動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，其發(fā)病因素可歸納為生理性因素與病理性因素。心律失常的治愈率較低，嚴重威脅著人們的生命健康。臨床多采用西醫(yī)治療方案，但其治愈率無明顯提高。筆者為進一步研究心律失常有效的治療方法，選取了我院收治的50例患者進行研究對比，分析了采用益氣養(yǎng)心安神法治療的效果與西藥治療效果的差異性，取得滿意結果，現(xiàn)對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選病例共50例，均為于2010年8月至2013年1月在我院接受治療的心律失?；颊?，診斷標準參照按照《實用內(nèi)科學》（第13版，陳灝珠、林果為主編，2009年）[1]的診斷標準。將其按照隨機分組的方式分為兩組，其中治療組25例，男17例，女8例，年齡25～68歲，平均年齡（32±1.8）歲。對照組患者25例，其中男15例，女10例，年齡24～70歲，平均年齡（34±1.2）歲。采用統(tǒng)計學軟件對本次研究的兩組患者的臨床資料進行處理，其結果顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用益氣養(yǎng)心安神法進行治療：30 g生黃芪、15 g郁金、15 g太子參、20 g柏子仁、15 g牛膝、20 g白芍、30 g麥冬、15 g遠志、15 g川芎、15 g當歸、20 g丹參，每日一劑以水煎服，取300 mL湯汁，分早晚兩次服用。對照組患者依據(jù)其具體情況給予西藥治療：心功能Ⅰ～Ⅱ級時，室性期前收縮患者采用鹽酸美西律，每次劑量為150～200 mg，時間為6～8 h，房性期前收縮、交界性期前收縮患者采用鹽酸普羅帕酮，每次劑量為100 mg，時間為6～8 h，心功能Ⅲ級，則給予胺碘酮，每次200 mg，2～3/次。上述治療穩(wěn)定后可減量為維持量。

1.3 療效判定

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準中的心悸療效標準評定?；颊吲R床癥狀消失且實驗室檢查與心電圖檢查均恢復正常，證候積分減少在95%以上為治愈；患者癥狀明顯減輕、發(fā)作時間延長，實驗室檢查與心電圖檢查均有所改善，證候積分減少在70%以上為顯效；患者臨床癥狀以及實驗室檢查與心電圖檢查均無明顯改善或者加重，證候積分減少在30%以下者為無效；治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的兩組患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

治療組患者的治愈率、顯效率均高于對照組患者，而無效率明顯低于對照組患者，總有效率（84.00%）高于對照組（60.00%），兩組患者臨床治療效果具有差異性顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析

2.2 兩組患者臨床用藥反應情況

治療組患者用藥期間及用藥后3 d內(nèi)未出現(xiàn)明顯不適；對照組患者有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例口中味苦和麻木，另外有1例劑量較大的患者出現(xiàn)視覺障礙。兩組患者不良反應對比有明顯差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常是指心臟激動的起源、頻率、節(jié)律、傳導速度和傳導順序等異常。目前較為有效且應用率較高的治療方法有射頻消融術、西藥治療、病因治療及人工心臟起搏等。但是西藥的不良反應較多，對患者的身體造成一定損害，并且部分藥物的應用劑量和其不良反應程度呈正相關比例[2]；而非藥物治療價格又太昂貴，會造成患者的經(jīng)濟負擔，接受率較低，而中藥治療則可以避免這些問題。

本次研究的患者多為心脾兩虛型心律失常，因此采用對癥藥方進行治療。心脾兩虛指的是患者心血虛、脾氣弱之氣血兩虛證，暗耗心血、思慮勞心、生化乏源、脾氣不足等均可致使人體出現(xiàn)心神不寧、心失血養(yǎng)情況，其主要表現(xiàn)為失眠多夢、心悸。血虛則不能濡養(yǎng)腦髓，故眩暈健忘，不能上榮肌膚，故面色無華，口唇色淡。

筆者選取了我院收治的心律失常患者的臨床資料，以益氣養(yǎng)心安神立法對心脾兩虛型心律失常進行治療，其效果較為明顯。本次藥方所選用的藥材如下：生黃芪、郁金、太子參、柏子仁、牛膝、白芍、麥冬、遠志、川芎、當歸、丹參。其中遠志與柏子仁則可以起到寧靜心神的功效；而太子參與黃芪具有溫補脾益氣的作用；白芍與當歸則可以養(yǎng)心、補血；而方劑中的丹參可以行血、川芎可以行氣，從而使得其他具有補氣血的藥材可以補而不滯，發(fā)揮其最佳效果；郁金清肝之郁熱、牛膝降伏火、麥冬益胃陰。由于脾是氣血化生之源，補脾即可以養(yǎng)心，且脾氣得補，則血行得到統(tǒng)攝，方能引血歸脾[3]。

本藥方與當歸補血湯、四君子湯較為相似，但是當歸補血湯主要為補氣生血藥，四君子湯主要為補氣健脾藥，本方則益脾生血、清肝降火、補血養(yǎng)心，使心脾相生，又能調(diào)肝氣、益肝陰而助心血，因此對思慮過度、勞傷心脾、脾不統(tǒng)血致血妄行諸疾可以起到顯著的治療效果，而本藥方的著重點為治脾，著病癥之根本，效果明顯，這是其他藥方不可比擬的。

本次研究中，采用益氣養(yǎng)心安神法進行治療的患者的總有效率為84.00%，遠高于采用西藥治療的患者（60.00%），兩組患者臨床治療效果具有差異性顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。且治療組患者未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，對照組患者則有惡心嘔吐、口中味苦和麻木等不良反應，另外有1例劑量較大的患者出現(xiàn)視覺障礙。由此可知，益氣養(yǎng)心安神法治療心律失常不僅效果明顯，且不良反應小，可作為臨床醫(yī)師選擇的有效療法。

[1] 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[2] James TN,Martin ES,Willis III PW,et al.Apoptosis as a possible cause of gradual devel-opment of complete heart block and fatal arrhythmias associated with absence of the ANnode sinus node and internodal pathways[J].Circulation,1996,9(3):14-24.

[3] 魏希進.益氣養(yǎng)陰安神法治療氣陰兩虛型快速性心律失常的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學,2009,4(20):13-29.

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1671-8194（2014）17-0304-02