三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯(lián)合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效及安全性分析

薛旭麗

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 萊陽 265200）

三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯(lián)合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效及安全性分析

薛旭麗

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 萊陽 265200）

目的探討三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯(lián)合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效及安全性。方法100例入住我院的貝爾面癱患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。對(duì)照組給予地塞米松治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予CTP治療。比較兩組臨床療效、面神經(jīng)功能指數(shù)評(píng)分（FNFI）及不良反應(yīng)。結(jié)果①觀察組治療1、2個(gè)療程后總有效率為86.00%、98.00%，均顯著高于對(duì)照組[分別為72.00%、82.00%]（P＜0.05）；②兩組治療前后FNFI評(píng)分均有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組治療后FNFI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；③兩組治療過程中均無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯(lián)合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

三磷酸胞苷二鈉（CTP）；地塞米松；貝爾面癱；療效；安全性

貝爾面癱（Bell’s Palsy）指的是無法肯定面癱具體發(fā)病原因，且不伴隨其他方面的體征，單純性周圍面神經(jīng)的麻痹，臨床主要特征為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能性障礙，在臨床上十分常見[1]。傳統(tǒng)治療方法較多，例如類固醇、面神經(jīng)減壓等治療方法，雖然均具有一定的臨床療效，但是尚不滿意[2]。本研究主要采用了三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯(lián)合地塞米松綜合治療貝爾面癱，其療效十分顯著，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年6月至2013年6月入住我院的100例入住我院的貝爾面癱患者作為研究對(duì)象，其中男58例，女42例；年齡20～74歲，平均（49.97±12.37）歲；病程7 d～8個(gè)月，平均（3.28±0.12）個(gè)月；所有患者在治療前均未進(jìn)行激素治療，按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，分別為50例。兩組在性別比、年齡及病程等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 2組治療1、2個(gè)療程臨床療效比較[n（%）]

1.2 治療方法

對(duì)照組：第1天使用20 mg地塞米松+5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每隔3 d遞減5 mg，直至5 mg為止；ATP 40 U，輔酶A 100 U，肌酐0.4 g進(jìn)行靜脈滴注，1次/天；維生素B1為100 mg，維生素B12為500 μg進(jìn)行肌內(nèi)注射；口服無環(huán)鳥苷1 g，連續(xù)服用5 d。共治療2個(gè)療程，共計(jì)14 d。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予80 mg CTP加入濃度為5%的葡萄糖溶液之中靜脈滴注，其余藥物用量及使用方法同對(duì)照組，治療療程也為14 d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：癥狀完全消失，面肌的功能得到完全地恢復(fù)；②顯效：癥狀基本消失，面容恢復(fù)到正常狀態(tài)，部分面肌尚未完全恢復(fù)；③好轉(zhuǎn)：癥狀出現(xiàn)一定程度的緩解，面容出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)，面肌恢復(fù)的程度不滿意；④無效：癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情有加重的趨勢(shì)[3]?？傆行剩?）=痊愈率（%）+顯效率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。

1.4 FNFI測(cè)定方法

首先患者取正中牙合關(guān)系，唇部保持靜止?fàn)顟B(tài)，分別測(cè)量2側(cè)外眥至同側(cè)口角距離，D1為非受累側(cè)，d1為受累側(cè)。然后囑患者盡可能保持大笑的狀態(tài)，測(cè)出D與d（圖1與圖2）。將上述測(cè)得的數(shù)據(jù)帶入下式：FNFI=（d1-d）/（D1-D）。從而求出FNFI指數(shù)值的大小，若該值為1，則面神經(jīng)功能完全恢復(fù)至正常水平[4]。

圖1 唇靜態(tài)

圖2 唇動(dòng)態(tài)

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、面神經(jīng)功能指數(shù)評(píng)分（FNFI）及不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以“（）”的形式進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療1、2個(gè)療程臨床療效對(duì)比

見表1。由下表可知，觀察組治療1、2個(gè)療程療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后面神經(jīng)功能指數(shù)評(píng)分（FNFI）對(duì)比

根據(jù)FNFI評(píng)分計(jì)算方法，對(duì)照組治療前（55.21±1.22）%，治療1個(gè)療程后為（68.27±2.38）%，治療2個(gè)療程后為（85.50± 3.34）%；觀察組治療前為（55.33±1.32）%，治療1個(gè)療程后為（83.22±2.55）%，治療2個(gè)療程后為（93.42±6.55）%。兩組治療前FNFI評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05，t=0.118），治療1個(gè)療程后FNFI評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=5.572），且治療2個(gè)療程后FNFI評(píng)分差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.703）。

2.3 2組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2組患者在治療過程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討 論

貝爾面癱對(duì)患者造成了較大的生理及心理等方面的影響。雖然臨床上目前認(rèn)為大約有70%的貝爾面癱患者會(huì)在2～3個(gè)月之內(nèi)完全自然恢復(fù)[5]。國外研究者的一項(xiàng)研究報(bào)告結(jié)果表明，藥物治療組大部分面神經(jīng)功能不能恢復(fù)者僅為2.0%左右，而未經(jīng)治療的患者約有20%面神經(jīng)功能不能恢復(fù)至正常狀態(tài)。所以，有必要探討貝爾面癱高效以及安全有效的治療方法。

貝爾面癱病因十分繁雜，大多數(shù)人認(rèn)為與血管痙攣、病毒感染、植物神經(jīng)功能紊亂以及精神創(chuàng)傷等方面有一定的相關(guān)性，最終導(dǎo)致微循環(huán)出現(xiàn)一定程度的障礙，面神經(jīng)水腫受壓以及變性壞死等。所以，目前的治療主要致力于改善神經(jīng)營養(yǎng)障礙以及增加微循環(huán)血氧水平。CTP屬于一種高能磷酸化合物，在機(jī)體之中參與磷脂、蛋白質(zhì)以及核酸等結(jié)構(gòu)物質(zhì)的合成與代謝等，使得鈣及氧自由基代謝處于平衡狀態(tài)，從而大大促進(jìn)了腦磷脂的合成，可提高神經(jīng)細(xì)胞膜的合成率，具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)以及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)與再生等方面的重要功能[6]。傳統(tǒng)的ATP以及輔酶A等能量支持治療能夠?yàn)樯窠?jīng)元的變性修復(fù)提供充足的能量，然而ATP并不能直接參與到甘油磷脂的合成代謝過程之中，必需首先轉(zhuǎn)化為CTP，但轉(zhuǎn)化率較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到CTP的水平，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的治療過程中，使用一定量的CTP，能夠顯著增強(qiáng)受損神經(jīng)細(xì)胞的活性，使得受累的神經(jīng)軸突功能得以迅速恢復(fù)至正常水平。本研究觀察組主要將CTP聯(lián)合地塞米松應(yīng)用于治療貝爾面癱之中，效果顯著，結(jié)果表明：觀察組治療1、2個(gè)療程療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前后FNFI評(píng)分均有顯著性差異（P＜0.05），且觀察組治療后FNFI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，三磷酸胞苷二鈉（CTP）聯(lián)合地塞米松綜合治療貝爾面癱的療效顯著，安全性高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[1] 羅偉中.高壓氧治療貝爾面癱患者臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,7(11):147.

[2] 泮中其,潘巍,應(yīng)一.針刺結(jié)合功能訓(xùn)練治療貝爾面癱[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,(11):880.

[3] 婁勃,謝君.加昧牽正散治療貝爾面癱的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):72-73.

[4] 韓維舉.貝爾面癱的診斷和治療進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2009,3(9):14-20.

[5] 駱文龍,陳紅江.三磷酸胞苷二鈉聯(lián)合地塞米松治療64例貝爾面癱的療效評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(12):1128-1129.

[6] 杜紀(jì)宏,馬馨睿,鄧建華,等.葛根素治療貝爾面癱的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(30):3821-3822.

R745.1+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）17-0167-022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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