常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉100例臨床療效觀察

彭楚明

（湖南省湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉100例臨床療效觀察

彭楚明

（湖南省湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

目的探討常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲在嬰幼兒腹瀉中的治療效果。方法將我院2012年12月至2013年4月收治的100例腹瀉的嬰幼兒采用隨機(jī)對(duì)照的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常樂(lè)康治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組顯效20例，有效25例，總有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組的72.0%（P＜0.05）。觀察組的大便好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉起效迅速，療效較好，值得臨床推廣。

常樂(lè)康；消旋卡多曲；嬰幼兒；腹瀉；療效

腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)病，主要由輪狀病毒所導(dǎo)致，以大便增多和形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)，起病急，病情進(jìn)展快。腹瀉在6個(gè)月～2歲發(fā)病概率最高，容易造成小兒水電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，也是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙及死亡的主要原因之一。就目前而言，臨床上尚缺乏特效的治療方案。近來(lái)有研究顯示，采用常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲聯(lián)合治療可提高嬰幼兒腹瀉的治療效果[1]。我院2012年12月至2013年4月采用常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉50例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例嬰幼兒腹瀉患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為急性起病，病程3 d以?xún)?nèi)，治療前3 d均為使用收斂劑或止瀉劑；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：霍亂、偽膜性腸炎及細(xì)菌性痢疾；嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食；嚴(yán)重的心、肝、腎、肺部疾病者；不能配合治療者；大便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞者。其中男52例，女48例，年齡6個(gè)月～2歲，平均（13.4±4.5）個(gè)月。病情輕度50例，中度35例，重度15例。伴隨癥狀：嘔吐31例，發(fā)熱及上呼吸道感染48例。臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、嘔吐，隨后腹瀉，大便為稀糊狀或蛋花湯樣，每天腹瀉數(shù)次≥10次。將該組患兒采用隨機(jī)對(duì)照的方法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組的一般資料經(jīng)SPSS軟件統(tǒng)計(jì)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院或就診時(shí)出現(xiàn)腹瀉后復(fù)查大便常規(guī)。兩組患兒均給予合理喂養(yǎng)，禁食油膩、生冷食物，進(jìn)食易消化食物，如：繼續(xù)原有的母乳和或奶粉，米湯、粥、面條等，嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4～6 h。按中國(guó)腹瀉病診斷治療方案，常規(guī)予以均予抗炎、抗病毒、黏膜保護(hù)劑治療，輕度腹瀉的患兒服用QRS液，腹瀉重者根據(jù)患兒的神志精神、皮膚彈性、尿量、腹瀉次數(shù)、性狀、體質(zhì)量及治療方案，給予靜脈輸液糾正脫水、酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂[2]。在此基礎(chǔ)上：①對(duì)照組：采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑（商品名：常樂(lè)康，山東科興生物制品有限公司）治療，服用該藥物時(shí)與抗生素使用時(shí)間間隔2～3 h，在進(jìn)食前30 min給藥，涼開(kāi)水沖服，使用劑量為：＜12個(gè)月：250毫克/次，2次/天；＞12個(gè)月：500毫克/次，2次/天；根據(jù)癥狀情況進(jìn)行適當(dāng)減量，用藥時(shí)間不少于3 d。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用消旋卡多曲（江蘇正大豐海制藥有限公司），進(jìn)食前30 min給藥，給藥劑量為6～9月齡，10毫克/次，9～24月齡，20毫克/次，3次/天，根據(jù)癥狀情況進(jìn)行適當(dāng)減量，用藥時(shí)間不少于3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效以及臨床癥狀緩解的時(shí)間。其中：臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①痊愈：治療72 h內(nèi)患兒實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，大便次數(shù)、性狀、體溫等均恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72 h內(nèi)患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查、大便次數(shù)、性狀、體溫以及全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療72 h患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查等均無(wú)改善，全身癥狀無(wú)改善，甚至加重，體溫?zé)o變化或有所升高。臨床癥狀緩解：包括大便好轉(zhuǎn)、退熱以及止瀉的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0 for windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（）表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組顯效20例，有效25例，總有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組的72.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

2.2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組的大便好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，h）

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，h）

注：組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 大便好轉(zhuǎn) 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間觀察組 50 45.83±12.34 51.23±9.75 47.841±0.43對(duì)照組 50 31.45±9.48 36.34±7.43 36.39±11.82

2.3 不良反應(yīng)

所有患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有患兒均有不同程度的便秘、腹脹、嗜睡以及皮疹等不良反應(yīng)，未中斷治療，觀察組與對(duì)照組的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腹瀉是小兒比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，在我國(guó)腹瀉在嬰幼兒中的發(fā)病率僅次于呼吸道感染。由于嬰幼兒一直在發(fā)育成長(zhǎng)，需要大量的營(yíng)養(yǎng)，但他們的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較低，分泌少，胃腸道的負(fù)擔(dān)較重。加之?huà)胗變旱拿庖吖δ懿煌晟?，自身的調(diào)節(jié)能力也較差，在受到細(xì)菌和病毒的侵襲時(shí)，胃腸道內(nèi)的菌群容易失調(diào)，而發(fā)生胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉。腹瀉常引起上皮細(xì)胞損害，壞死，脫落和絨毛受損，導(dǎo)致酸堿平衡市調(diào)和水電解質(zhì)失衡，對(duì)嬰幼兒的危害較大，因此，需要及時(shí)有效的治療。

常樂(lè)康是高效耐酸的腸道微生態(tài)二聯(lián)活菌制劑，由酪酸梭菌和嬰兒型雙歧桿菌組成，酪酸梭菌能調(diào)整補(bǔ)充腸道正常菌群，建立生物保護(hù)屏障，還可以促進(jìn)腸黏膜IgA的分泌，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[2]。雙歧桿菌菌為腸道益生菌，可建立生物屏障，口服后能在腸道定植生長(zhǎng)，調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，還可參與維生素、蛋白質(zhì)和脂類(lèi)的的合成、吸收，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平[3-4]。消旋卡多曲是一種具有新作用機(jī)制的抗腹瀉藥，是一種特殊的腦啡肽酶抑制劑，可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶，保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長(zhǎng)消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，維持腦啡肽水平，減少毒素和炎性反應(yīng)造成的腸道水和電解質(zhì)的高分泌，進(jìn)而減輕腹瀉[5-6]。且口服消旋卡多曲后能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用吸收30 min時(shí)即可發(fā)揮作用，2.5 h后達(dá)到峰值，且該藥物口感好，服用方便，可于其他藥物同時(shí)服用，對(duì)患兒胃腸道蠕動(dòng)和腸道基礎(chǔ)分泌無(wú)明顯影響[7-8]。研究結(jié)果顯示，與單純采用常樂(lè)康治療相比，聯(lián)合治療組的療效更高，大便好轉(zhuǎn)、退熱時(shí)間和止瀉時(shí)間更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，常樂(lè)康聯(lián)合消旋卡多曲治療嬰幼兒腹瀉起效迅速，療效較好，值得臨床推廣。

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Curative Effect Observation of Changlekang Combined with Racemic Card of 100 Cases of Infantile Diarrhea Treated Tortuosum

PENG Chu-ming
(Xiangtan People's Hospital, Xiangtan 411100, China)

ObjectiveTo investigate the changlekang combined with racecadotril in the treatment of infantile diarrhea in.Methods100 cases of diarrhea in our hospital from 2012 December to 2013 April were infants using randomized controlled methods were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group with changlekang treatment, observation of racecadotril in the treatment of the group was based on the comparison of two groups, the treatment effect.Results20 cases were markedly effective, effective in 25 cases, the total efficiency of 90% was significantly higher than that in control group 72%(P＜0.05). The observation group shit better time, cooling time, antidiarrheal time was significantly shorter than the control group(P＜0.05).ConclusionChanglekang combined with racecadotril in the treatment of infantile diarrhea quick effect, good curative effect, is worth the clinical promotion.

Changlekang; Racecadotril; Infant; Diarrhea; Therapeutic effect

R725.7

B

1671-8194（2014）16-0024-02