腹腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕

易姍祺++++++顧榮花++++++胡彩華++++++胡紅波++++++羅萍香++++++胡衛(wèi)忠++++++鐘永紅

[摘要] 目的 研究腹腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的效果。 方法 選擇我院92例疑似輸卵管性不孕患者，采用腹腔鏡下輸卵管逆行插管治療，同時選擇常規(guī)治療的62例患者作為對照組，隨訪6-30個月，觀察輸卵管阻塞率及宮內(nèi)妊娠率。 結(jié)果 觀察組與對照組疏通率分別為90.18%、91.78%；差異無顯著性（P>0.05）。隨訪6～30個月，觀察組12個月、30個月妊娠率明顯高于對照組，再阻塞率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 輸卵管逆行插管有利于患者壺腹部、輸卵管傘端梗阻的疏通，提高宮內(nèi)妊娠率。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；逆行插管；宮腔鏡插管；輸卵管性不孕

[中圖分類號] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0146-03

輸卵管是女性的重要生殖器官，輸卵管通暢與否直接影響到女性的生育能力。據(jù)相關(guān)女性不孕的資料調(diào)查顯示，在不孕女性中，輸卵管因素占20%～60%，而近年來還有增加趨勢，因此，對輸卵管性不孕的研究一直是臨床的重要課題，也是不孕癥治療的難點(diǎn)之一。傳統(tǒng)的輸卵管性不孕癥的治療以輸卵管碘油造影術(shù)和輸卵管通液術(shù)為主，但由于通液術(shù)可能造成輸卵管破裂大出血，反而會加重輸卵管阻塞程度而極少采用，碘油造影術(shù)盲目性較高，臨床應(yīng)用效果均不理想。隨著腹腔鏡與宮腔鏡應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科領(lǐng)域取得了不菲的成績[1]，大大提高了治療的有效性與安全性。為了提高宮內(nèi)妊娠率，降低輸卵管疏通后再阻塞率，本研究采用腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管治療輸卵管性不孕，對應(yīng)用效果及可行性進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月～2010年1月92例疑似輸卵管性不孕患者，作為觀察組，共計(jì)有輸卵管180條（4例患者因輸卵管異位妊娠，患側(cè)輸卵管被切除）；同時選擇同期采用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)治療的62例患者作為對照組，共計(jì)有輸卵管122條（2例患者因輸卵管異位妊娠，患側(cè)輸卵管被切除）；兩組患者在年齡、病程、不孕原因等方面差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

表1 兩組輸卵管性不孕患者一般資料比較

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿接受腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管治療，且月經(jīng)規(guī)律，并在知情同意書上簽字，所有患者配偶精液均正常；同時排除合并子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等因素導(dǎo)致的不孕癥患者。排除糖尿病、阻塞性肺疾病、嚴(yán)重高血壓及冠心病患者。

1.3診斷方法

所有患者均以不孕就診，先行輸卵管通液術(shù)不通后，建議行輸卵管造影，均顯示異常，所有患者均入院行腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治。

1.4治療方法

1.4.1治療設(shè)備 腹腔鏡（德國Ackermann公司）；宮腔鏡（沈陽醫(yī)用光學(xué)儀器廠）及其配套的機(jī)械性手術(shù)器械。

1.4.2術(shù)前準(zhǔn)備 所有患者術(shù)前均取陰道和宮頸分泌物檢查，對于合并宮頸炎、陰道炎的患者先進(jìn)行治療，痊愈后擇期手術(shù)。手術(shù)時間均選擇在月經(jīng)干凈后2～5d，術(shù)前常規(guī)肝腎功能、心電圖、心肺透視，術(shù)前常規(guī)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用，術(shù)前6h禁食，4h禁飲，清潔灌腸，術(shù)前30min予0.5mg阿托品和0.1g魯米那鈉肌肉注射，再予低位硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合靜脈麻醉。

1.4.3觀察組治療方法 本組92例患者腹腔鏡下輸卵管逆行插管，于鏡下觀察腹腔盆腔情況，宮腔鏡下輸卵管插管，從兩側(cè)分別注入亞甲藍(lán)稀釋液對輸卵管通暢情況進(jìn)行判斷，硬膜外導(dǎo)管從傘端逆行插入輸卵管，同時與宮腔鏡下插入的導(dǎo)絲配合，根據(jù)輸卵管積水、阻塞對癥行輸卵管松解術(shù)、輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘端成形術(shù)。術(shù)后3個月每月行宮腔鏡下插管通液或輸卵管通液1次，內(nèi)加丁胺卡那霉素0.2g。術(shù)后根據(jù)患者盆腔及子宮病變選擇合適的抗菌藥物治療3～7d，

1.4.4對照組治療方法 本組62例患者置輸卵管通液管，置入腹腔鏡常規(guī)檢查腹腔與盆腔情況，對卵巢、輸卵管、子宮進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)盆腔、輸卵管遠(yuǎn)端病變則實(shí)施相應(yīng)手術(shù)，如輸卵管遠(yuǎn)端阻塞則行輸卵管造口術(shù)，盆腔粘連則行粘連分解術(shù)，輸卵管近端阻塞行經(jīng)宮腔導(dǎo)絲介入疏通術(shù)，然后于腹腔鏡監(jiān)視下行宮腔鏡檢查，對宮腔內(nèi)情況進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)宮腔粘連則行分粘術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者盆腔及子宮病變選擇合適的抗菌藥物治療3～7d。

1.5觀察指標(biāo)

所有患者均隨訪6～30個月，觀察兩組6個月、12個月、30個月輸卵管阻塞率及宮內(nèi)妊娠率。輸卵管通暢：美藍(lán)推注無阻力，宮腔內(nèi)無美藍(lán)返流，美藍(lán)液在輸卵管內(nèi)充盈并經(jīng)傘部流出；通而不暢：美藍(lán)推注有一定阻力，宮腔內(nèi)有部分美藍(lán)返流，美藍(lán)液在輸卵管內(nèi)充盈，反復(fù)加壓推注后傘端有少量美藍(lán)液呈水滴狀流出；輸卵管不通：美藍(lán)推注有明顯阻力，宮腔內(nèi)美藍(lán)全部返流，美藍(lán)液在輸卵管內(nèi)充盈，反復(fù)加壓推注后傘端無美藍(lán)液流出[2]。疏通率=通暢率+通而不暢率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用分組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組輸卵管性不孕患者治療效果比較

經(jīng)診斷，觀察組與對照組輸卵管阻塞數(shù)分別為112條和73條，分別采用不同手段診治后，觀察組與對照組疏通率分別為90.18%、91.78%；兩組比較差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

表2 兩組輸卵管性不孕患者分別采用兩種方法治療后效果比較[n（%）]

注：兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P <0.05）

2.2妊娠率與阻塞率比較

所有患者均隨訪6～30個月，觀察組6個月、12個月、30個月妊娠率分別為13.04%、28.26%、33.69%；再阻塞率分別為5.43%、7.61%、11.96%；觀察組12個月、30個月妊娠率明顯高于對照組，再阻塞率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表3。endprint

表3 兩組輸卵管性不孕患者隨訪過程中妊娠與阻塞情況比較[n（%）]

注：兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P <0.05）

3討論

女性生殖系統(tǒng)包括輸卵管、子宮、陰道等器官[3]。其中輸卵管在女性妊娠中有著舉足輕重的作用。近年來，我國不孕不育患者呈上升趨勢，其中20%～60%是輸卵管性不孕所致[4]。由于輸卵管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致不孕的原因眾多，主要原因是盆腔粘連和輸卵管梗阻。輸卵管梗阻發(fā)生的原因多為子宮內(nèi)膜異位癥和生殖道感染，盆腔粘連主要是由于需氧菌和厭氧菌并存或多種厭氧菌混合感染所致[5]。近年來，性傳播疾病的發(fā)病率不斷攀升，也是輸卵管性不孕的重要原因之一。因此，輸卵管性不孕是目前臨床不孕癥診治中較棘手的一種，也是女性不孕不育研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[6]。傳統(tǒng)治療輸卵管性不孕的方法主要有子宮輸卵管碘油造影術(shù)和輸卵管通液術(shù)，兩種方法都有一定的局限性，前者操作簡單，能全面了解子宮情況，但造影劑黏稠，難以通過輸卵管狹窄部，影響了對梗阻部位的判斷，而且患者使用過程中不良反應(yīng)較大；后者無法準(zhǔn)確反映輸卵管的形態(tài)、功能，存在較大的盲目性[7]。介入治療對間質(zhì)部阻塞效果較好，但治療過程中患者會接受大量的X射線，使之在較長一段時間內(nèi)不能受孕。手術(shù)治療不僅創(chuàng)傷大，而且容易出現(xiàn)新的粘連。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡介入診治輸卵管性不孕是目前最準(zhǔn)確及最有效的方法[8，9]。腹腔鏡具有4～6倍的放大效果，可直接觀察盆腔和宮腔，確診病灶后可直接進(jìn)行粘連分離及遠(yuǎn)端造口，通過腹腔鏡對輸卵管遠(yuǎn)端進(jìn)行觀察，可確診遠(yuǎn)端是否通暢，且腹腔鏡直視下可清楚地看到美藍(lán)的滯留部位，從而可對梗阻部位精確判斷[10]。而腹腔鏡下硬膜外導(dǎo)管從傘端逆行插入輸卵管內(nèi)進(jìn)行疏通聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插入的導(dǎo)絲配合，有利于壺腹部、輸卵管傘端的梗阻部位的疏通。對于沒有臨床癥狀及體征的子宮內(nèi)膜異位灶、多囊卵巢清晰可辨。兩組患者分別采用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)治療與腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管治療的效果顯示，觀察組與對照組疏通率分別為90.18%、91.78%；兩組比較差異無顯著性，提示兩種方法均可使阻塞的輸卵管再通。所有患者均隨訪6～12個月，觀察組6個月、12個月、30個月妊娠率分別為13.04%、28.26%、33.69%；再阻塞率則分別為5.43%、7.61%、11.96%；觀察組12個月、30個月妊娠率明顯高于對照組，再阻塞率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示，腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管更具優(yōu)勢。

在腹腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的過程中，筆者總結(jié)出以下優(yōu)點(diǎn)。一是腹腔鏡觀察病變準(zhǔn)確直觀；二是腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，對于輸卵管近端的診斷可由宮腔鏡來彌補(bǔ)，間質(zhì)部梗阻可由宮腔鏡完成；三是還可判斷宮頸病變。綜上所述，腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合，手術(shù)在腹腔鏡下完成，一方面難度較大的宮腔鏡檢查或手術(shù)在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下進(jìn)行?？纱_保手術(shù)的安全性，同時腹腔鏡下輸卵管逆行插管，可提高宮內(nèi)妊娠率。但腹腔鏡是一種有創(chuàng)檢查，在臨床應(yīng)用時費(fèi)用較高，仍然有少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，同時具有一定的適應(yīng)證范圍，如內(nèi)膜損傷嚴(yán)重、嚴(yán)重盆腔粘連患者不適宜采用此方法治療，因此，在應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李長東，段華，劉蕓，等. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治輸卵管性不孕167例分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（19）：2724-2726.

[2] 沈念春，何造雄，曾瓊，等. 3種方式治療輸卵管性不孕的臨床效果及影響因素分析[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（2）：101-105.

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[8] 周賢梅. 宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕102例療效觀察[J]. 疑難病雜志，2010，9（9）：711-712.

[9] 韓玉斌，陳露詩，張四友，等. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕治療中的應(yīng)用[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2010， 16（5）：485-487.

[10] 王玉珍，趙金花，金鳳，等. 宮、腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕102例分析[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（10）：910-911.

（收稿日期：2013-08-26）endprint

表3 兩組輸卵管性不孕患者隨訪過程中妊娠與阻塞情況比較[n（%）]

注：兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P <0.05）

3討論

女性生殖系統(tǒng)包括輸卵管、子宮、陰道等器官[3]。其中輸卵管在女性妊娠中有著舉足輕重的作用。近年來，我國不孕不育患者呈上升趨勢，其中20%～60%是輸卵管性不孕所致[4]。由于輸卵管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致不孕的原因眾多，主要原因是盆腔粘連和輸卵管梗阻。輸卵管梗阻發(fā)生的原因多為子宮內(nèi)膜異位癥和生殖道感染，盆腔粘連主要是由于需氧菌和厭氧菌并存或多種厭氧菌混合感染所致[5]。近年來，性傳播疾病的發(fā)病率不斷攀升，也是輸卵管性不孕的重要原因之一。因此，輸卵管性不孕是目前臨床不孕癥診治中較棘手的一種，也是女性不孕不育研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[6]。傳統(tǒng)治療輸卵管性不孕的方法主要有子宮輸卵管碘油造影術(shù)和輸卵管通液術(shù)，兩種方法都有一定的局限性，前者操作簡單，能全面了解子宮情況，但造影劑黏稠，難以通過輸卵管狹窄部，影響了對梗阻部位的判斷，而且患者使用過程中不良反應(yīng)較大；后者無法準(zhǔn)確反映輸卵管的形態(tài)、功能，存在較大的盲目性[7]。介入治療對間質(zhì)部阻塞效果較好，但治療過程中患者會接受大量的X射線，使之在較長一段時間內(nèi)不能受孕。手術(shù)治療不僅創(chuàng)傷大，而且容易出現(xiàn)新的粘連。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡介入診治輸卵管性不孕是目前最準(zhǔn)確及最有效的方法[8，9]。腹腔鏡具有4～6倍的放大效果，可直接觀察盆腔和宮腔，確診病灶后可直接進(jìn)行粘連分離及遠(yuǎn)端造口，通過腹腔鏡對輸卵管遠(yuǎn)端進(jìn)行觀察，可確診遠(yuǎn)端是否通暢，且腹腔鏡直視下可清楚地看到美藍(lán)的滯留部位，從而可對梗阻部位精確判斷[10]。而腹腔鏡下硬膜外導(dǎo)管從傘端逆行插入輸卵管內(nèi)進(jìn)行疏通聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插入的導(dǎo)絲配合，有利于壺腹部、輸卵管傘端的梗阻部位的疏通。對于沒有臨床癥狀及體征的子宮內(nèi)膜異位灶、多囊卵巢清晰可辨。兩組患者分別采用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)治療與腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管治療的效果顯示，觀察組與對照組疏通率分別為90.18%、91.78%；兩組比較差異無顯著性，提示兩種方法均可使阻塞的輸卵管再通。所有患者均隨訪6～12個月，觀察組6個月、12個月、30個月妊娠率分別為13.04%、28.26%、33.69%；再阻塞率則分別為5.43%、7.61%、11.96%；觀察組12個月、30個月妊娠率明顯高于對照組，再阻塞率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示，腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管更具優(yōu)勢。

在腹腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的過程中，筆者總結(jié)出以下優(yōu)點(diǎn)。一是腹腔鏡觀察病變準(zhǔn)確直觀；二是腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，對于輸卵管近端的診斷可由宮腔鏡來彌補(bǔ)，間質(zhì)部梗阻可由宮腔鏡完成；三是還可判斷宮頸病變。綜上所述，腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合，手術(shù)在腹腔鏡下完成，一方面難度較大的宮腔鏡檢查或手術(shù)在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下進(jìn)行?？纱_保手術(shù)的安全性，同時腹腔鏡下輸卵管逆行插管，可提高宮內(nèi)妊娠率。但腹腔鏡是一種有創(chuàng)檢查，在臨床應(yīng)用時費(fèi)用較高，仍然有少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，同時具有一定的適應(yīng)證范圍，如內(nèi)膜損傷嚴(yán)重、嚴(yán)重盆腔粘連患者不適宜采用此方法治療，因此，在應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。

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[7] 唐雄志，羅兆芹，鄧艷紅，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（3）：300-302.

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[10] 王玉珍，趙金花，金鳳，等. 宮、腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕102例分析[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（10）：910-911.

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表3 兩組輸卵管性不孕患者隨訪過程中妊娠與阻塞情況比較[n（%）]

注：兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P <0.05）

3討論

女性生殖系統(tǒng)包括輸卵管、子宮、陰道等器官[3]。其中輸卵管在女性妊娠中有著舉足輕重的作用。近年來，我國不孕不育患者呈上升趨勢，其中20%～60%是輸卵管性不孕所致[4]。由于輸卵管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致不孕的原因眾多，主要原因是盆腔粘連和輸卵管梗阻。輸卵管梗阻發(fā)生的原因多為子宮內(nèi)膜異位癥和生殖道感染，盆腔粘連主要是由于需氧菌和厭氧菌并存或多種厭氧菌混合感染所致[5]。近年來，性傳播疾病的發(fā)病率不斷攀升，也是輸卵管性不孕的重要原因之一。因此，輸卵管性不孕是目前臨床不孕癥診治中較棘手的一種，也是女性不孕不育研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[6]。傳統(tǒng)治療輸卵管性不孕的方法主要有子宮輸卵管碘油造影術(shù)和輸卵管通液術(shù)，兩種方法都有一定的局限性，前者操作簡單，能全面了解子宮情況，但造影劑黏稠，難以通過輸卵管狹窄部，影響了對梗阻部位的判斷，而且患者使用過程中不良反應(yīng)較大；后者無法準(zhǔn)確反映輸卵管的形態(tài)、功能，存在較大的盲目性[7]。介入治療對間質(zhì)部阻塞效果較好，但治療過程中患者會接受大量的X射線，使之在較長一段時間內(nèi)不能受孕。手術(shù)治療不僅創(chuàng)傷大，而且容易出現(xiàn)新的粘連。

腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡介入診治輸卵管性不孕是目前最準(zhǔn)確及最有效的方法[8，9]。腹腔鏡具有4～6倍的放大效果，可直接觀察盆腔和宮腔，確診病灶后可直接進(jìn)行粘連分離及遠(yuǎn)端造口，通過腹腔鏡對輸卵管遠(yuǎn)端進(jìn)行觀察，可確診遠(yuǎn)端是否通暢，且腹腔鏡直視下可清楚地看到美藍(lán)的滯留部位，從而可對梗阻部位精確判斷[10]。而腹腔鏡下硬膜外導(dǎo)管從傘端逆行插入輸卵管內(nèi)進(jìn)行疏通聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插入的導(dǎo)絲配合，有利于壺腹部、輸卵管傘端的梗阻部位的疏通。對于沒有臨床癥狀及體征的子宮內(nèi)膜異位灶、多囊卵巢清晰可辨。兩組患者分別采用宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)治療與腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管治療的效果顯示，觀察組與對照組疏通率分別為90.18%、91.78%；兩組比較差異無顯著性，提示兩種方法均可使阻塞的輸卵管再通。所有患者均隨訪6～12個月，觀察組6個月、12個月、30個月妊娠率分別為13.04%、28.26%、33.69%；再阻塞率則分別為5.43%、7.61%、11.96%；觀察組12個月、30個月妊娠率明顯高于對照組，再阻塞率明顯低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示，腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管更具優(yōu)勢。

在腹腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的過程中，筆者總結(jié)出以下優(yōu)點(diǎn)。一是腹腔鏡觀察病變準(zhǔn)確直觀；二是腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，對于輸卵管近端的診斷可由宮腔鏡來彌補(bǔ)，間質(zhì)部梗阻可由宮腔鏡完成；三是還可判斷宮頸病變。綜上所述，腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合，手術(shù)在腹腔鏡下完成，一方面難度較大的宮腔鏡檢查或手術(shù)在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下進(jìn)行?？纱_保手術(shù)的安全性，同時腹腔鏡下輸卵管逆行插管，可提高宮內(nèi)妊娠率。但腹腔鏡是一種有創(chuàng)檢查，在臨床應(yīng)用時費(fèi)用較高，仍然有少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，同時具有一定的適應(yīng)證范圍，如內(nèi)膜損傷嚴(yán)重、嚴(yán)重盆腔粘連患者不適宜采用此方法治療，因此，在應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。

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（收稿日期：2013-08-26）endprint