中醫(yī)藥在腦血管支架置入后防治并發(fā)癥中的作用

（1 鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)兒教研室，河南 鄭州 450064；2 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，河南，鄭州 450000）

中醫(yī)藥在腦血管支架置入后防治并發(fā)癥中的作用

賈敬選1趙美英2

（1 鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)兒教研室，河南 鄭州 450064；2 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，河南，鄭州 450000）

目的 研究并分析中醫(yī)藥在腦血管支架置入后并發(fā)癥防治方面的積極意義與價值。方法 選取鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 2012 年 1 月至 2013 年 1 月期間，住院部所收治的行腦血管支架置入手術(shù)的患者共計(jì) 38 例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為觀察組、對照組，每組患者各計(jì)19例。兩組患者在腦血管支架置入后均出現(xiàn)再狹窄并發(fā)癥癥狀，其基本資料對比無顯著差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組 19 例患者應(yīng)用中藥治療，對照組 19 例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，對兩組患者術(shù)后 6 個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素、以及前列環(huán)素指標(biāo)的變化情況進(jìn)行綜合對比與分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素?cái)?shù)據(jù)明顯低于對照組，前列環(huán)素?cái)?shù)據(jù)明顯高于對照組，以上數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)藥對腦血管支架置入后并發(fā)癥的防治有積極價值，療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

中醫(yī)藥；腦血管支架；并發(fā)癥

在現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)作用下，腦血管支架置入手術(shù)被越來越多的應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作當(dāng)中，對挽救腦血管疾病患者的生命安全起到了極為積極的促進(jìn)作用[1]。但值得注意的是，相關(guān)研究證實(shí)：腦血管支架置入后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)再狹窄等方面的并發(fā)癥癥狀，對該技術(shù)的應(yīng)用有一定的限制[2]。因此，如何以藥物方案對腦血管支架置入術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行有效的控制，此問題備受各方醫(yī)務(wù)工作者的特別關(guān)注與重視。為進(jìn)一步研究此問題，本文選取我院自2012年1月至2013年1月期間，住院部所收治的行腦血管支架置入手術(shù)的患者共計(jì)38例作為研究對象，分別應(yīng)用中藥、西藥對其進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，中藥組干預(yù)對于預(yù)防腦血管支架置入術(shù)后并發(fā)癥的效果明顯高于西藥組，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年1月至2013年1月期間，住院部所收治的行腦血管支架置入手術(shù)的患者共計(jì)38例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為觀察組、對照組，每組患者各計(jì)19例。兩組患者在腦血管支架置入后均出現(xiàn)再狹窄并發(fā)癥癥狀。觀察組19例患者中，男性患者共計(jì)10例，女性患者共計(jì)9例，患者年齡在45～80周歲，平均年齡為（62.5±1.9）歲；對照組19例患者中，男性患者共計(jì)11例，女性患者共計(jì)8例，患者年齡在50～80周歲，平均年齡為（63.9±2.4）歲。觀察組、對照組患者性別、年齡基本資料對比無顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：①對照組：對照組19例患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療干預(yù)。用藥方案為325 mg劑量阿司匹林、75 mg劑量抵克力得。1次/天。持續(xù)給藥1個月。②觀察組：觀察組19例患者給予腦心通膠囊進(jìn)行治療干預(yù)。用藥方案為1.5克/次，2次/天。持續(xù)給藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者術(shù)后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素、以及前列環(huán)素指標(biāo)的變化情況進(jìn)行綜合對比與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素?cái)?shù)據(jù)明顯低于對照組，前列環(huán)素?cái)?shù)據(jù)明顯高于對照組，以上數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

近些年來，人們試圖通過局部藥物釋放的方法增加病變局部藥物濃度，從而取得高效、低毒的治療效果，這為解決支架內(nèi)再狹窄問題開辟了一條新路。但由于藥物涂層支架的價格極其昂貴，現(xiàn)階段還未形成對動脈再狹窄并發(fā)癥的規(guī)范性治療方案。同時，相關(guān)臨床研究證實(shí)：動脈狹窄是腦梗死發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵誘導(dǎo)因素之一。同時，動脈狹窄是進(jìn)行性卒中的重要因素。動脈狹窄同側(cè)腦梗死的發(fā)病率更是達(dá)到了95%左右[3]。動脈狹窄引發(fā)卒中的主要機(jī)制為栓塞，同時也會受到血流動力學(xué)變化因素的影響。因此，腦梗死疾病的預(yù)防需要從治療動脈狹窄的角度上入手。

血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷會對刺激性血友病因子產(chǎn)生明顯的刺激反應(yīng)，并誘導(dǎo)其表現(xiàn)出包括合成、釋放在內(nèi)的一系列動作，最終表現(xiàn)為患者體內(nèi)刺激性血友病因子含量的顯著增加。結(jié)合各種血管性疾病的實(shí)證研究資料反映出：可以將刺激性血友病因子水平的增加視作患者體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的關(guān)鍵衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。血栓素作為一種經(jīng)由血小板微粒體合成并釋放的生物活性物質(zhì)，表現(xiàn)了以下兩個方面的基本特征：第一為能夠顯著促進(jìn)血管的吸收反應(yīng)，第二為能夠加速血小板的聚集反應(yīng)。與此同時，血栓素以及前列環(huán)素在正常情況下處于動態(tài)平衡狀態(tài)，對血管狀態(tài)和血小板功能具有強(qiáng)烈的相反的生物學(xué)作用。動脈狹窄的形成機(jī)制就在于：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷時，血栓素含量增加，前列腺素含量減少，二者之間的平衡被破壞。

中藥來源的單體化合物存在一定的問題[4]，主要表現(xiàn)為作用較弱、效價水平較低。但若將多個單體化合物加以聯(lián)合使用，可能會使藥物的聯(lián)合使用效果得到顯著的提高，降低用藥劑量。有關(guān)研究同時表明[5]：從抗血栓功效的角度上來說，腦心通所發(fā)揮的功效等同于阿司匹林與抵克力得相配合的方案，同時也不會出現(xiàn)諸如消化性潰瘍、顱內(nèi)出血以內(nèi)的并發(fā)癥癥狀。從這一角度上來說，針對腦血管支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄的患者，加大對于腦心通膠囊類純天然抗血栓藥物的研究是至關(guān)重要的。我院本次臨床研究結(jié)果證實(shí)：觀察組患者術(shù)后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素?cái)?shù)據(jù)明顯低于對照組，前列環(huán)素?cái)?shù)據(jù)明顯高于對照組，以上數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：中醫(yī)藥對腦血管支架置入后并發(fā)癥的防治有積極價值，療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

表1 觀察組、對照組術(shù)后6個月各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比示意表

[1] 徐興聞,狄海庭,朱軍,等.內(nèi)照射支架與普通支架治療晚期食管癌并發(fā)癥觀察附32例分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(6):452-454.

[2] 王奎重,袁紹紀(jì).血流導(dǎo)向支架治療顱內(nèi)動脈瘤的相關(guān)并發(fā)癥現(xiàn)狀[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):535-537.

[3] 李釗碩,李天曉,王子亮,等.單中心顱內(nèi)動脈狹窄Wingspan支架成形術(shù)中及術(shù)后短期并發(fā)癥分析[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47 (2):166-171.

[4] 孔德燕,任丁.組織蛋白酶S和胱抑素C在腦血管支架術(shù)后再狹窄形成過程中的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):392-394.

[5] 瞿浩,李玫,袁萍,等.可降解腦血管支架材料生物相容性的系統(tǒng)評價[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(42):7881-7884.

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