加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

（吉林省林業(yè)溫泉醫(yī)院，吉林 白山 134502）

加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

滕祖訓(xùn)

（吉林省林業(yè)溫泉醫(yī)院，吉林 白山 134502）

目的 探討加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取我院自 2011 年 12 月至 2013 年 12 月收治的 88 例原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組與參考組，各為44例，給予兩組患者卡托普利、尼莫地平治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時采用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后舒張壓、收縮壓變化情況及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 相較治療前兩組患者舒張壓、收縮壓均出現(xiàn)明顯下降，觀察組下降程度明顯大于參考組（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率為 93.2%，參考組患者治療總有效率為 68.2%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與參考組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在西藥治療基礎(chǔ)上采用加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓效果顯著，可有效控制血壓變化，安全性高，可推廣使用。

加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；卡托普利；原發(fā)性高血壓

目前臨床治療原發(fā)性高血壓主要采用西藥治療，藥物不良反應(yīng)較大，同時患者需終生服藥，依從性較差，因此控壓效果并不顯著。加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為民國時期中醫(yī)張錫純所創(chuàng)的治療中風(fēng)的藥方，治療證候與原發(fā)性高血壓相似，為對加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療的效果進行研究分析，筆者對我院收治的88例原發(fā)性高血壓患者進行分組研究，分別給予不同治療方案，治療效果理想，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年12月至2013年12月收治的88例原發(fā)性高血壓患者，男45例，女43例，年齡41～79歲，平均年齡（62.03±2.07）歲，病程1～18年，平均病程（9.65±2.18）年，所有患者均符合2004 年中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷均為“肝腎陰虛，肝陽上亢型”，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、腦梗死、妊娠及心肌梗死患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為44例，兩組患者年齡、性別、病程等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利（生產(chǎn)公司：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31022986）12.5～25 mg，2～3次/天；鈣通道阻滯劑尼莫地平（生產(chǎn)公司：河北永豐藥業(yè)有限公司。國藥準(zhǔn)字：H13021882）20～40 mg，2～3次/天。觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用我院自擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯辯證治療，藥方：生代赭石（先煎）、生龜板（先煎）、懷牛膝、生白芍各30 g，天冬、玄參各15 g，黃岑、夏枯草各12 g，茵陳10 g。煩躁、心悸失眠者加炒棗仁15 g、夜交藤30 g、丹參20 g；頭痛、頭暈者加鉤藤、菊花各15 g、天麻12 g；耳鳴、腰酸腿軟患者加熟地20 g、枸杞、菊花各15 g、山萸肉12 g。每天1劑，水煎服，連續(xù)治療15 d為1個療程，1個療程后每隔3～5 d服用1劑，治療3個月后對治療效果進行判定。

1.3 療效判定

根據(jù)血壓下降情況及臨床癥狀改善情況對治療效果進行評定：顯效：頭痛，心悸，耳鳴，失眠，煩躁，眩暈，腰酸腿軟等臨床癥狀基本消失，舒張壓下降＞10 mm Hg（1.3 kPa）且達(dá)到正常范圍，或者舒張壓雖未下降至正常值，至少下降20 mm Hg（2.7 kPa）；收縮壓下降大于（包含）30 mm Hg或者下降至正常值；有效：上述臨床癥狀有所改善，舒張壓下降10 mm Hg（1.3 kPa）以上，收縮壓下降＞（包含）20 mm Hg，未達(dá)到正常值；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，舒張壓下降＜10 mm Hg（1.3 kPa），收縮壓下降＜20 mm Hg[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后舒張壓、收縮壓均明顯低于參考組（P＜0.05），觀察組患者血壓明顯低于參考組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與參考組治療前后舒張壓、收縮壓比較

2.2 觀察組治療顯效21例（47.7%），有效20例（45.5%），無效3例（6.8%），治療總有效率為93.2%，參考組治療顯效14例（31.8%），有效16例 （36.4%），無效14例（31.8%），治療總有效率為68.2%，觀察組治療顯效及治療總有效率均明顯大于參考組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者服藥第1周3例患者出現(xiàn)腸胃輕微不適，經(jīng)處理后消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，參考組患者治療期間出現(xiàn)3例心悸、2例干咳現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓可導(dǎo)致常見臟器及心腦血管等疾病的危險因素，可誘導(dǎo)病情進展及惡化，臨床研究顯示隨著血壓的升高，靶器官受損越重，因此對患者血壓水平進行積極控制有著重要的臨床意義。卡托普利、尼莫地平為臨床常用治療高血壓的西藥，能夠良好控壓，然而治療期間患者可出現(xiàn)心悸、干咳等不良反應(yīng)，長期服藥依從性較差[2]。近年來隨著中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓研究的不斷深入，中藥方不斷增加。祖國醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”的范疇，疾病與“腎”、“肝”有著直接關(guān)系，而機體陰陽偏虛或偏盛、氣化功能失調(diào)等是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，發(fā)病機制為肝火、肝風(fēng)上擾，肝氣郁結(jié)，氣血并走于上，“腎”陰虛損，導(dǎo)致肝陽偏盛，長久導(dǎo)致陰損及陽[3]。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯藥物成分為牛膝可引血下行、補益肝腎；白芍、天冬、生龜板具有滋養(yǎng)陰液功效；生代赭石可平肝降逆；茵陳可舒肝氣，有助于肝陽之平降鎮(zhèn)潛；黃岑、夏枯草可清肝熱。諸藥聯(lián)合使用有效降壓，而在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療基礎(chǔ)上辨證加減能夠有效改善高血壓的不同癥狀[4]，促進患者生活質(zhì)量的提高。本次研究中，觀察組患者治療舒張壓、收縮壓控制情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05）；兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較無差異，觀察組僅3例患者出現(xiàn)輕微胃腸道不適，經(jīng)處理后消退，由此可知，加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓效果顯著，可有效改善臨床癥狀，促進患者康復(fù)。

[1] 孫向陽,李雪英,周丙成,等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減配合西藥降壓治療原發(fā)性高血壓38例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(1):11.

[2] 管再春.厄貝沙坦聯(lián)合利尿劑治療老年收縮期高血壓的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):70-71.

[3] 范群麗,王廣基,阿基業(yè).高血壓病陰虛陽亢證的代謝組學(xué)內(nèi)涵研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010,62(6):263-268.

[4] 代莉,王洪浩.苯磺酸左旋氨氯地平與厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(10):55-56.

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