鐵路男職工高血壓患病率及影響因素的探討

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

鐵路男職工高血壓患病率及影響因素的探討

張香蘭胡洪郝靈芝

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的 調(diào)查鐵路男職工高血壓患病率及影響因素，為鐵路職工防治高血壓提供依據(jù)。方法 選取工作較為緊張責(zé)任重大的機(jī)務(wù)、車務(wù)、工務(wù)、電務(wù)及車輛段在職男職工作為調(diào)查對(duì)象，收集記錄班次，有無(wú)心理壓力及高血壓家族史，吸煙飲酒等影響血壓的危險(xiǎn)因素，結(jié)合體檢結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 2013 年男職工 7059 名，檢出高血壓 2183 例，高血壓檢出率 30.93%。超重肥胖、高血壓家族史和高血脂是影響血壓的主要危險(xiǎn)因素，其次是吸煙、心理壓力及長(zhǎng)期夜班。高血壓的患病率隨年齡的增大而增加。結(jié)論 鐵路男職工高血壓患率高于 15～69 歲居民高血壓患病率 23.4%[1]對(duì)鐵路職工開(kāi)展高血壓綜合防治工作，成為刻不容緩的事情。

鐵路職工；高血壓；患病率；影響因素

高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素之一，目前已成為中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1,2]?？刂聘哐獕阂殉蔀楫?dāng)前心腦血管疾病防治工作的一大難題[3]。本文依據(jù)收集的職工信息和體檢結(jié)果，探討鐵路男職工高血壓的患病率及影響因素，對(duì)鐵路職工宣傳防治高血壓知識(shí)，提供有力證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：我院每年為徐州地區(qū)鐵路職工健康體檢，本研究選取工作較為緊張、行車安全責(zé)任重大的機(jī)務(wù)、車務(wù)、工務(wù)、電務(wù)及車輛段在職男職工作為調(diào)查對(duì)象，年齡20～60歲，按站段、科室、車間每天安排一定人數(shù)（約120名）逐步進(jìn)行。

1.2 資料收集內(nèi)容和方法。一般情況：姓名，年齡，性別，工種，班次。高血壓危險(xiǎn)因素：吸煙，飲酒，家族史，既往病史。設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)單的心理壓力自評(píng)表：工作中是否有心理壓力和工作緊張感，供選擇有或無(wú)。

1.3 體檢內(nèi)容：身高，體質(zhì)量（體質(zhì)量指數(shù)BMI），血壓，內(nèi)科、外科、眼科及五官科，血、尿常規(guī)、血糖，血脂，肝、腎功能及癌癥篩查，心電圖，超聲（肝膽胰脾腎、前列腺），DR胸片等。

表1 2013年五部門男職工不同年齡組高血壓患病率（%）

表2 五站段男職工高血壓與危險(xiǎn)因素的關(guān)系

1.4 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南[4]血壓水平的定義和分類進(jìn)行分級(jí)。凡3次以上血壓測(cè)量收縮壓≥140 mm Hg和或舒張壓≥90 mm Hg或既往有高血壓病史者判斷為高血壓患者。將BMI≥24定義為超重，男性BMI≥28定義為肥胖。吸煙史超過(guò)2年每日超過(guò)5只為陽(yáng)性。飲酒每周2次以上、每次飲酒量超過(guò)0.25 kg，或每周飲酒1次、每次超過(guò)0.4 kg以上為陽(yáng)性。高血脂因素包括所有任意一項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值。家族史統(tǒng)計(jì)以一級(jí)親屬作統(tǒng)計(jì)，包括父母、兄弟、姐妹、子女。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：體檢人數(shù)為計(jì)數(shù)資料n，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為百分率（%），組間的差異使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2013年的體檢結(jié)果：5個(gè)部門男職工實(shí)檢7059名，檢出高血壓2183例，高血壓檢出率30.93%。均高于2007年15～69歲居民高血壓患病率23.4%[1]。

2.2 5個(gè)部門高血壓檢出率與年齡的關(guān)系：年齡范圍20～60歲，采用間隔10歲分組方法，分析5個(gè)部門男職工不同年齡組高血壓患病率（%），見(jiàn)表1。

2.2.1 從表1可以看出，年齡20～30歲的男職工高血壓平均檢出率12.46%，50～60歲年齡段男職工高血壓平均檢出率46.90%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較：不同年齡段高血壓檢出人數(shù)，兩兩比較其最小χ2=28.47，P＜0.05。進(jìn)一步證明不同年齡段高血壓患病率有明顯差異，高血壓隨年齡增長(zhǎng)患病人數(shù)增加。

2.2.2 不 同 部 門 高 血 壓 的 患 病 率 不 同 ， 機(jī) 務(wù) 段 、 車 務(wù) 段 分 別34%、14%、34.34%最高；其次是工務(wù)段和電務(wù)段分別是31.79%和25.71%；這4個(gè)單位均高于全國(guó)居民高血壓患病率。車輛段最低23.34%。

2.3 高血壓患病率與危險(xiǎn)因素的關(guān)系：根據(jù)收集高血壓家族史、吸煙，飲酒，班次，工作中是否有心理壓力和工作緊張感，實(shí)際測(cè)量的血壓、體質(zhì)量指數(shù)（BMI），結(jié)合血化驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行列表分析，見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，也是導(dǎo)致我國(guó)40歲以上人群死亡的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，我國(guó)成年人高血壓的發(fā)病率逐年上升。2002年18歲以上居民高血壓患病率18.8%[5]，2007年15～69歲居民高血壓患病率23.4%[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，2013年鐵路男職工高血壓檢出率30.93%，高于中國(guó)居民平均水平。高血壓家族史、超重與肥胖、高血脂是影響鐵路男職工高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓已經(jīng)成為威脅鐵路男職工的主要健康衛(wèi)生問(wèn)題，已經(jīng)引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

3.2 秦藝等人的研究發(fā)現(xiàn)：部分長(zhǎng)期上夜班的工人血壓偏高[6]。本次統(tǒng)計(jì)分析三班（夜班）工作人員高血壓患病34.2%率大于日勤人員28.92%。說(shuō)明長(zhǎng)期夜班生物鐘受干擾、生活不規(guī)律，心身疲勞。特別是機(jī)務(wù)段火車司機(jī)責(zé)任重大，精神度高緊張，加上機(jī)車噪音和震動(dòng)，其高血壓發(fā)生率較高。其他的三班人員如工務(wù)段夜班軌道巡查人員，道口值班人員及軌道搶修人員，車站列檢人員危險(xiǎn)性大；車站工作人員為車務(wù)段，常年三班，行車安全責(zé)任重大，普遍有心理緊張加上機(jī)車噪音，高血壓的患病率較高?！奥殬I(yè)緊張理論認(rèn)為，個(gè)體處于各種強(qiáng)的緊張因素環(huán)境之中，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生心理、生理和行為反應(yīng)。在生理反應(yīng)中包括了誘發(fā)和促進(jìn)高血壓的發(fā)生[7]。

3.3 另外，鐵路老職工的比例較大，不良習(xí)慣多；他們認(rèn)為夜班時(shí)吸煙可以提神，下班后飲酒被看做是緩解壓力的一種方式并認(rèn)為多飲酒可促進(jìn)睡眠。而近年來(lái)招工大多是鐵路子女復(fù)原軍人，受家庭和工作環(huán)境影響，多數(shù)有吸煙飲酒不良習(xí)慣。多種因素促成鐵路職工高血壓患病率明顯高于全國(guó)成年人高血壓患病率。

3.4 我們知道，健康體檢只是疾病監(jiān)測(cè)的方法和手段，重點(diǎn)在于高血壓的綜合防治，既是降低鐵路職工相關(guān)疾病的患病率和病死率的重要措施，也是減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)和促進(jìn)鐵路經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本途徑。既是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，又必須引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視，加強(qiáng)對(duì)鐵路職工的健康教育和健康指導(dǎo)，提高職工高血壓防治知識(shí)的認(rèn)知率，改變不良習(xí)慣戒煙限酒，消除心理緊張，放松精神壓力，并積極采取措施進(jìn)行高血壓的綜合防治和有效干預(yù)，從根本上減少高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告. 2007[M].北京;人民衛(wèi)生出版社,2010:64-89.

[2] 楊麗,徐顯娣,劉亞濤,等.農(nóng)村居民高血壓知識(shí)、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,28(8):1026-1030.

[3] 張軍偉,王寶華,楊穎,等.唐山冀東社區(qū)高血壓患病率及其影響因素分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(3):299-301.

[4] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19 (8):10-52.

[5] 李立明,饒克琴,孔靈芝,等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7):478-484.

[6] 秦藝,熊偉,嚴(yán)松.長(zhǎng)期夜班對(duì)人體血壓影響飛分析與對(duì)策[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào),2012,17(5):27.

[7] 曲銀娥,趙伯陽(yáng),范雪云,等.職業(yè)緊張與高血壓關(guān)系探討工[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2002,28(4):197-200.

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