不同劑量奧扎格雷治療急性腦梗死的對比分析

金將杰 李光哲 許妍姬*

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

不同劑量奧扎格雷治療急性腦梗死的對比分析

金將杰 李光哲 許妍姬*

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

【摘要】目的探討不同劑量奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法將2011年1月至2013年1月我院應用奧扎格雷治療的急性腦梗死患者58例根據(jù)所給劑量的不同又分為劑量160 mg組28例和劑量80 mg組30例。同時將同期應用阿司匹林治療的急性腦梗死患者31例設(shè)為對照組，對3組治療情況進行對比分析。結(jié)果160 mg劑量組顯效率為75.00%，80 mg劑量組顯效率為53.33%，對照組顯效率為38.71%，3組相比差異具有顯著性（P＜0.05），其中顯效率最高為160 mg劑量組。3組治療前與治療后的神經(jīng)功能障礙評分相比差異具有顯著性（P＜0.05），其中下降最為顯著的是160 mg劑量組，其和對照組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論奧扎格雷鈉在急性腦梗死的治療方面不僅積極有效而且安全可靠，臨床療效和劑量之間是正比的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；急性腦梗死；阿司匹林；臨床效果

一直以來，臨床上治療急性腦梗死的藥物都非常多，但是由于各藥物療效不一，因此多年來其臨床療效一直都不甚理想[1]。近年來隨著臨床研究的不斷深入和發(fā)展，一些新藥物以及治療方式也隨之出現(xiàn)，其中最主要的就是奧扎格雷?，F(xiàn)對我院2011年1月至2013年1月收治的急性腦梗死患者采用不同劑量奧扎格雷治療的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2013年1月我院應用奧扎格雷治療的急性腦梗死患者58例根據(jù)所給劑量的不同又分為劑量160 mg組28例和劑量80 mg組30例。劑量160 mg組中，男16例，女12例，年齡40～81歲，平均（62.4±8.2）歲；病程2～42 h，平均（17.81±8.71）h。劑量80 mg組中，男19例，女11例，年齡48～78歲，平均（62.4±6.9）歲，病程2～43 h，平均（18.41±8.92）h。同時將同期應用阿司匹林治療的急性腦梗死患者31例設(shè)為對照組，其中男17例，女14例，年齡44～80歲，平均（60.79±8.81）歲，病程1～42 h，平均（18.50±9.43）h。

1.2 入選標準

全部患者必須接受頭顱CT或者是MRI檢驗進行確診。全部為第1次發(fā)病，均屬于病程沒有超過48 h的動脈血栓性腦梗死患者。治療前所有患者都沒有接受血液稀釋，溶栓或者是抗凝等方面的治療，同時伴隨以下疾病的患者不能入選，主要包括：有腎、肝、心、肺等方面的疾病且程度非常嚴重者；凝血功能嚴重衰弱者；出血性腦梗死患者；存在出血傾向者。

1.3 療效評定標準[2]

①基本痊愈：如果患者功能缺損評分降低值在90%～100%，而且病殘程度達到了0級，則為基本痊愈；②顯著進步：如果患者功能缺損評分降低值在46%～90%，而且病殘程度達到了1～3級，則為顯著進步；③進步：如果患者功能缺損評分降低值在18%～45%，則為進步；④無變化：如果患者功能缺損評分降低或者是上升值均沒有超過18%，則為無變化；⑤惡化：如果患者功能缺損評分上升值超過了18%，則為惡化；⑥死亡?；救约帮@著進步均屬于顯效；進步屬于有效；無變化以及惡化和死亡均屬于無效。

1.4 治療方法

觀察組用80 mg或者是40 mg劑量的奧扎格雷鈉結(jié)合500 mL或者是250 mL劑量0.9%濃度的氯化鈉溶液（還可以是5%濃度的葡萄糖氯化鈉溶液）靜脈滴注，每次需要間隔12 h；對照組給予100 mg劑量的腸溶阿司匹林片，1次/天；不管是對照組還是觀察組，均給予相同基礎(chǔ)治療，其他都選甘露醇或者是營養(yǎng)支持治療（主要有通心絡膠囊，維腦路通，尼可林以及銀杏葉片），3組療程都是14 d。

1.5 實驗室檢驗

用藥前或者是用藥后要對全部患者血脂，血，腎功能，尿常規(guī)，凝血時間，肝，凝血因子Ⅰ，血糖以及出血時間等各項指標進行檢查。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 3組治療效果情況對比

160 mg劑量組顯效率為75.00%，80 mg劑量組顯效率為53.33%，對照組顯效率為38.71%，3組相比差異具有顯著性（P＜0.05），其中顯效率最高為160 mg劑量組。3組治療結(jié)果見表1。

表1 3組治療結(jié)果（n）

2.2 3組患者治療前與治療后的神經(jīng)功能缺損評分對比

160 mm劑量組治療前（20.48±7.50）分，治療后（9.30± 4.79）分，80 mg劑量組治療前（19.12±6.25）分，治療后（9.95± 5.38）分，對照組治療前（20.29±6.86）分，治療后（11.59±4.87）分。3組治療前與治療后的神經(jīng)功能障礙評分相比差異具有顯著性（P＜0.05），其中下降最為顯著的是160 mg劑量組，其和對照組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 實驗室檢查的各項指標

治療后3組患者血脂，血，腎功能，尿常規(guī)，凝血時間，肝，凝血因子Ⅰ，血糖以及出血時間等各項指標相比于治療前均沒有發(fā)生變化。

2.4 不良反應

160 mg劑量組在治療時，有2例患者（使用奧扎格雷治療已經(jīng)超過了7 d）伴隨頭痛感，通過減慢滴速治療后均得到了緩解。而對照組在治療過程中，有3例患者伴隨嘔吐，納差以及惡心等不良癥狀，通過對癥治療后全部得到了緩解。其他兩組在使用奧扎格雷治療的過程中均沒有出現(xiàn)任何不良反應，即既沒有出現(xiàn)出血也沒有出現(xiàn)肝腎功能受損等不良現(xiàn)象。

3 討 論

引起急性腦梗死的原因非常多，不過其通常都由動脈粥樣硬化所致的血栓引發(fā)。前列環(huán)素（PGI2）以及血栓烷素（也叫TXA2）是兩類成因不同的前列腺素，二者具有完全相反的作用，其中PGI2主要由血管內(nèi)皮細胞等合成所致，其不僅具有抑制血小板聚集的功能，而且還具有促進血管擴張的作用[3]。而TXA2的形成卻與PGI2有很大的不同，它主要由血小板釋放所致，其不僅對血管的收縮具有促進作用，而且對血小板的聚集具有推動作用。奧扎格雷抑制血小板聚集，它通過有針對有選擇對TXA2合成酶進行阻斷的方式來阻礙TXA2形成，進而實現(xiàn)減少TXA2數(shù)量，阻礙血小板聚集以及血栓形成的目的；與此同時其還對PGI2的合成具有促進作用，此外其還能使血內(nèi)前列腺素I2得到增加，進而實現(xiàn)腦血流量的增加以及血管的擴張。奧扎格雷鈉對患者的低纖溶以及高凝狀態(tài)也有顯著的改善作用。在研究過程中我們還發(fā)現(xiàn)了該藥物的另一作用，即其不僅能減少纖維蛋白原，而且能避免紅細胞壓積，因此其在急性腦梗死的治療方面非常有效，本次研究中，大劑量組奧扎格雷的治療效果更為顯著。

本次研究，由于一些不同原因，存在一定的局限性，今后我們將開展大樣本以及多中心對比研究，以更好的對不同劑量奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果進行對比分析。

參考文獻

[1] 孟慶蓮,耿家貴.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志,2003,22(1):19-21.

[2] 王耀山,李曉秋.應用循證醫(yī)學觀點對腦梗死急性期藥物治療的評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2003,3(5):264-268.

[3] 解旭東,冀鳳云,王婷,等.前列地爾治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志,2002,21(2):71-73.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0262-02

*通訊作者