縮宮素與人工破膜聯(lián)合在綜合引產(chǎn)計劃分娩中的應(yīng)用

許春靈

（淮陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466700）

縮宮素與人工破膜聯(lián)合在綜合引產(chǎn)計劃分娩中的應(yīng)用

許春靈

（淮陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466700）

【摘要】目的探討縮宮素與人工破膜聯(lián)合在綜合性引產(chǎn)的計劃性分娩中當?shù)膽?yīng)用。方法對75例計劃性分娩的產(chǎn)婦資料進行統(tǒng)計與分析，依據(jù)產(chǎn)婦不同的分娩方式進行了分組：A組為觀察組，包括39例應(yīng)用縮宮素與人工破膜聯(lián)合的方法進行綜合性引產(chǎn)的計劃性分娩的產(chǎn)婦；B組為對照組，包括36例只是應(yīng)用縮宮素以及催產(chǎn)素來進行綜合性引產(chǎn)的產(chǎn)婦。引產(chǎn)結(jié)束統(tǒng)計相關(guān)臨床指標并用統(tǒng)計學(xué)方法進行比較分析。結(jié)果A組的產(chǎn)婦平均的引產(chǎn)所用的時間是（322.5±29.1）min，生產(chǎn)以后的平均出現(xiàn)數(shù)量是（152.3±45.6）mL，有32例患者引產(chǎn)成功（82.1%），有2例患者通過剖宮手術(shù)生產(chǎn)（5.1%），統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料同B組相比較有顯著的差異性（P＜0.05）。結(jié)論縮宮素與人工破膜聯(lián)合在綜合性引產(chǎn)的計劃性分娩當中的臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】計劃性分娩；綜合性引產(chǎn)；縮宮素；剖宮產(chǎn)

產(chǎn)婦分娩時，使得經(jīng)過陰道分娩的概率提高、分娩的質(zhì)量升高，通過剖宮手術(shù)分娩的概率降低，這些都是婦產(chǎn)科專家一直在研究的重點[1,2]，為了更好的對縮宮素與人工破膜聯(lián)合在綜合性引產(chǎn)的計劃性分娩當中的應(yīng)用進行研究，本文對在我院住院進行治療的75例進行了計劃性分娩的產(chǎn)婦的具體資料進行了分析，研究分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文是對在我院住院進行治療的75例進行了計劃性分娩的產(chǎn)婦的具體資料進行了分析，其年齡均在31～40歲，平均的年齡是（35.20± 4.67）歲，妊娠時間范圍為38周～45周之間，平均的妊娠時間為（42.2 ±4.9）周，在這75產(chǎn)婦者當中，有11例產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠過期現(xiàn)象，有5例產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水發(fā)生異?，F(xiàn)象，另外59名產(chǎn)婦進行計劃性分娩，進行統(tǒng)計的資料選取的標準：75例產(chǎn)婦的資料必須全部為初次生育的產(chǎn)婦，在臨床上經(jīng)過B超檢驗顯示的結(jié)果必須都是單胎，并且頭盆不會具有顯著的不對稱的現(xiàn)象發(fā)生。不能選入統(tǒng)計資料的標準：有器質(zhì)性的病變的產(chǎn)婦、有凝血性障礙而不能夠進行引產(chǎn)的產(chǎn)婦都不能被選入統(tǒng)計資料。依據(jù)產(chǎn)婦不同的分娩方式進行了分組：A組為觀察組，是39例應(yīng)用縮宮素與人工破膜聯(lián)合的方法進行綜合性引產(chǎn)的計劃性分娩的產(chǎn)婦；B組為對照組，是36例只是應(yīng)用縮宮素以及催產(chǎn)素來進行綜合性引產(chǎn)的產(chǎn)婦。運用統(tǒng)計學(xué)當中的t檢驗的方法來對此兩組當中的產(chǎn)婦進行一般資料（即平均的妊娠時間，平均年齡等）進行檢測，結(jié)果顯示在統(tǒng)計學(xué)上并沒有顯著的差異性（P＞0.05），這充分證明了此兩組產(chǎn)婦運用不同的分娩方法之后的數(shù)據(jù)會具有顯著的可比性。

1.2 分娩的方法

人工的破膜法：在持續(xù)的進行胎心的監(jiān)護的條件之下，產(chǎn)婦要進行一些常規(guī)性質(zhì)的沖洗消毒，主治大夫能夠用1根手指頭進入到產(chǎn)婦的宮頸的內(nèi)部，依照主治醫(yī)師的手術(shù)方式，一只手要拿著艾力斯鉗，通過另一只手的手指的具體引導(dǎo)，將艾力斯鉗進入產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)部將羊膜囊夾破，讓羊水緩緩的從宮頸內(nèi)流出，同時要認真觀測流出的羊水的性狀，如果產(chǎn)婦流出的羊水澄清并且在1 h之內(nèi)沒有子宮收縮的現(xiàn)象發(fā)生，就必須繼續(xù)給孕婦應(yīng)用宮縮素來實施引產(chǎn)，破膜處理之后孕婦必須臥床休息，必須在產(chǎn)婦的會陰位置放上消毒用的消毒巾，并且還要依照產(chǎn)婦的具體情況對其適當?shù)膽?yīng)用抗生素來進行抗感染方面的治療。

使用宮縮素的方法：在持續(xù)的進行胎心的監(jiān)護的條件之下，給產(chǎn)婦進行靜脈滴注（將劑量是3 U的宮縮素混入500 mL的濃度為0.9%的生理鹽水當中配置靜脈滴注液），注射的速度要從每分鐘10滴開始，在進行靜脈注射的同時要對產(chǎn)婦發(fā)生宮縮現(xiàn)象的臨床表現(xiàn)進行詳細的觀察，每隔半個小時都要增加每分鐘5滴的滴速（最大的滴速總和不能超過每分鐘45滴），一直到產(chǎn)婦發(fā)生宮縮現(xiàn)象才能停止，如果患者在2 d之內(nèi)還沒有發(fā)生正常的縮宮現(xiàn)象，那么就認為引產(chǎn)失敗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的指標

統(tǒng)計75例產(chǎn)婦在引產(chǎn)結(jié)束之后的平均的引產(chǎn)時間、產(chǎn)后成功的例數(shù)、成功的百分比、產(chǎn)婦生產(chǎn)后的平均的出血數(shù)量、進行剖宮手術(shù)分娩的產(chǎn)婦數(shù)量以及百分比，然后運用統(tǒng)計學(xué)上的方法來對這些指標之間的差異性進行對比，看是否具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)后的數(shù)據(jù)比較表

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)的方法

將研究得到的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS17.0版的統(tǒng)計學(xué)的軟件當中去，運用統(tǒng)計學(xué)的方法進行數(shù)據(jù)分析，計量用的資料（如計算得到的百分率等）組別之間要用t檢驗來進行比較，計數(shù)用的資料（如平均值等）組別之間要用χ2檢驗方法來進行比較，檢驗組別間的差異性所用的檢驗的標準為α=0.05。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦平均的引產(chǎn)所用的時間是（322.5±29.1）min，生產(chǎn)以后的平均出現(xiàn)數(shù)量是（152.3±45.6）mL，有32例患者引產(chǎn)成功（82.1%），有2例患者通過剖宮手術(shù)生產(chǎn)（5.1%），統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料同B組相比較有顯著的差異性（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

經(jīng)過此次的研究顯示：經(jīng)過人工的破膜手術(shù)之后產(chǎn)婦的宮縮現(xiàn)象顯著的增強，并且破膜之后孕婦的羊水會慢慢的流出，這樣就能夠讓醫(yī)師經(jīng)過對羊水污染的程度的觀測來找出相應(yīng)的措施對孕婦進行治療，然而，給患者施行人工破膜的時候要對以下幾點特別注意：第一，如果孕婦沒有胎頭的銜接，就必須對隱形臍帶的顯露這一可能性排除；第二，進行破膜處理的時候必須在無菌的情況下操作，為了預(yù)防孕婦的感染加重；第三，進行手術(shù)時動作要輕柔，如果出現(xiàn)出血現(xiàn)象就要更加謹慎；第四，破膜處理之后孕婦必須臥床休息，為了預(yù)防臍帶脫垂現(xiàn)象的發(fā)生；第五，放在患者會陰部位的消毒用的消毒巾除了起消毒作用之外還能夠讓醫(yī)師更便捷的對產(chǎn)婦的羊水情況進行觀察[3]。

因為大劑量的使用催產(chǎn)素就會產(chǎn)生顯著的抗利尿的作用，所以在手術(shù)過程當中要盡量的避免催產(chǎn)素的使用量過大。此外，有很多文獻證明：低鈉血癥與使用催產(chǎn)素有很大關(guān)系[4,5]。經(jīng)過本文研究證明：縮宮素與人工破膜聯(lián)合使用進行的引產(chǎn)手術(shù)在計劃分娩的手術(shù)當中具有較高的有效性和安全性，并且臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 賈玉芳.124例人工破膜聯(lián)合縮宮素綜合引產(chǎn)在計劃分娩中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(9):111-113.

[2] 汪立.地西泮加人工破膜對產(chǎn)程的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(5):383,385.

[3] 皮桂玲,陳殿紅,陳秀俊,等.小劑量米索前列醇聯(lián)合人工破膜用于足月妊娠引產(chǎn)60例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(15): 20-22.

[4] 許會華.人工破膜配伍催產(chǎn)素在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):143-144.

[5] 陳殿紅,陳秀俊,劉淑青,等.胎心入室試驗聯(lián)合人工破膜預(yù)測分娩及胎兒結(jié)局效果評價[J].中國實用護理雜志,2008,24(29): 10-13.

中圖分類號：R714.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0235-02