尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響探討

胡建榮

（鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鶴壁 458000）

尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷治療老年腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響探討

胡建榮

（鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鶴壁 458000）

【摘要】目的探討尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷在老年腦梗死治療當(dāng)中的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響。方法選取我院神經(jīng)科于2012年1月至2013年1月收治的老年腦梗死患者80例，作為本次研究的對(duì)象。依據(jù)治療方案選擇不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷治療組）和對(duì)照組（氯吡格雷治療組）兩個(gè)組別，每個(gè)組別各40例患者。治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組別治療療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響，借此探討小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的臨床療效。結(jié)果治療結(jié)束后，在治療療效上，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組患者，在神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血液流變學(xué)改變上，實(shí)驗(yàn)組也顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷治療老年腦梗死時(shí)，療效顯著，且同時(shí)能顯著改變患者血液流變學(xué)，抑制血小板凝集，間接起到預(yù)防性作用。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；氫氯吡格雷；老年腦梗死；臨床療效；神經(jīng)功能缺損；血液流變學(xué)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，它指的是各種原因?qū)е碌哪X局部供血障礙，造成腦部的壞死，隨即出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀。腦梗死病情往往不可逆，臨床結(jié)局嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。目前對(duì)于腦梗死的治療多限于抗凝、擴(kuò)張容量等，療效并未得到肯定。在此研究中，我們分別應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷治療老年腦梗死患者，觀察療效，通過(guò)與對(duì)照組比較，探討尤瑞克林聯(lián)用氫氯吡格雷在老年腦梗死治療當(dāng)中的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損和血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2013年1月收治的老年腦梗死患者80例，作為本次的研究對(duì)象，所有的患者入院后均完善的病史追問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、頭顱MRI、CT檢查確定診斷，排除腦出血及腦部占位性疾病。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡46～73歲，平均年齡為（60.7±4.3）歲。將納入研究的所有對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組40例。使兩組別的研究對(duì)象在年齡、性別、既往病史等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查確診后，綜合評(píng)估患者病情評(píng)估，及時(shí)的給予相關(guān)的對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者給予口服硫酸氫氯吡格雷片治療，具體為：硫酸氫氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410，賽諾菲 （杭州）制藥有限公司），75 毫克/次，每日1次口服；實(shí)驗(yàn)組患者在此給予基礎(chǔ)上，再給予尤瑞克林靜點(diǎn)治療，具體為：尤瑞克林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052064，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司），每次1支，溶于0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中緩慢靜點(diǎn)，每日1次。所有患者均連續(xù)用藥2周。治療結(jié)束后評(píng)估兩個(gè)組別患者的臨床有效率情況及神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血液流變學(xué)情況，記錄其結(jié)果數(shù)據(jù)，并對(duì)其數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療結(jié)束后有效率情況結(jié)果

兩個(gè)組別的患者分別按照不同的治療方案治療結(jié)束后，均顯示出了一定的臨床療效，但是實(shí)驗(yàn)組患者總有效率97.50%（39/40）顯著高于對(duì)照組患者85.00%（34/40），比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束后有效率情況結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

兩個(gè)組別的患者在治療前神經(jīng)缺損功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)束后，NDS評(píng)分均出現(xiàn)一定程度的降低，但是實(shí)驗(yàn)組患者NDS評(píng)分降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況結(jié)果

2.3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)情況結(jié)果

兩個(gè)組別的患者在治療前神經(jīng)缺損功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)束后，血液流變學(xué)均出現(xiàn)改變，但是實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)[2]。它是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類(lèi)型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說(shuō)的“腦梗死”實(shí)際上也是指的是腦血栓形成[3]。在發(fā)病年齡上，腦梗死多發(fā)生于50歲以上的老年人，發(fā)病年齡更多見(jiàn)于男性患者[4]。腦梗死臨床結(jié)局多嚴(yán)重，目前尚無(wú)遏制病情進(jìn)展的有效手段。氯吡格雷則是抗血小板凝集的代表性藥物，它是一種ADP受體阻滯劑，可有效的抑制血小板相互聚集[5]。氯吡格雷已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床上，并取得了良好的臨床療效。尤瑞克林則是另一類(lèi)藥物，它可以不但可以抑制血小板聚集還能擴(kuò)張血管提高能量代謝率從而被逐步認(rèn)可[6]。各臨床研究也證實(shí)了它的優(yōu)越性。在我們的研究當(dāng)中，我們應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合氫氯吡格雷治療老年腦梗死，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥能展現(xiàn)出更好的療效，能有效的改善血流變及神經(jīng)功能狀況，說(shuō)明臨床上可以推廣應(yīng)用此聯(lián)合用藥治療方式。

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)改變情況結(jié)果

參考文獻(xiàn)

[1] 馬愛(ài)金,郝東林,季莉莉,等.尤瑞克林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志,2011,15(22):4-6.

[2] 馬曉紅,程遠(yuǎn)芳,于小免,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性期腦梗死48例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(5): 51-52.

[3] 林雪云,王齊蘭.重組組織型纖溶酶原激活物早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究 [J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(8):23-25.

[4] 馬明娟,王素娟.尤瑞克林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].藥物與臨床.2011,49(20):87-88.

[5] 周紅平,王杰.小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(15):83-84.

[6] 顧亮亮.氯吡格雷與尤瑞克林聯(lián)合應(yīng)用治療進(jìn)展性腦梗死41例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35):174-175.

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0153-02