42例甲型H1N1流感中醫(yī)治療護(hù)理體會(huì)

肖春妹，王斗訓(xùn)，陳文欽

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州350004）

甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、乏力。它是一種新型的呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快［1］。我院于2009年12月—2010年2月成立了治療甲流的中醫(yī)病房，期間共收治42例確診甲型H1N1流感病人，全部痊愈出院?，F(xiàn)將中醫(yī)治療甲流的護(hù)理實(shí)踐體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料

1.1 對(duì)象 我院作為甲型H1N1流感定點(diǎn)醫(yī)院，自2009年12月10日—2010年2月10日共收治甲型H1N1流感患者42例，所有病例均經(jīng)福州市疾控中心實(shí)驗(yàn)室H1N1病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，確認(rèn)為甲型H1N1流感病人。42例中男27例，女15例；年齡11～69歲，平均（32±2）歲；其中合并糖尿病2例，高血壓3例，肺炎1例。

1.2 中醫(yī)辨證分型 根據(jù)衛(wèi)生部制定的診療方案［1］主要分3型：①毒襲肺衛(wèi) 癥狀：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉酸痛，咳嗽，舌淡紅，苔黃，脈浮數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺透邪；②毒犯肺胃 癥狀：發(fā)熱或伴有惡寒，惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，頭痛，肌肉痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒，化濕和中；③ 毒壅氣營(yíng)癥狀：高熱，咳嗽，胸憋悶，喘促氣短，煩躁，甚至神昏，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營(yíng)。

2 護(hù) 理

2.1 嚴(yán)格隔離防護(hù) ①隔離防護(hù)是甲流治療與護(hù)理的重要措施，隔離防護(hù)貫穿于患者住院期間的全過(guò)程。清潔區(qū)和半污染區(qū)24 h開窗通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒等。②要求紫外線燈消毒按時(shí)登記，消毒液濃度準(zhǔn)確配置，防護(hù)用品保證消毒質(zhì)量，做到定時(shí)交班，準(zhǔn)時(shí)登記，保持工作環(huán)境的無(wú)害化；單間收治病人，確診后可同居一室，室內(nèi)保持通風(fēng)，嚴(yán)格分區(qū)，單獨(dú)使用生活設(shè)施。③接觸病人時(shí)穿戴好全面的防護(hù)裝置；嚴(yán)格的消毒隔離，目的是既要防止傳染他人，又要預(yù)防患者繼發(fā)感染。

2.2 密切監(jiān)測(cè)病情 ① 主要是發(fā)熱及體溫觀察，體溫升降是療效的依據(jù)，要觀察發(fā)熱時(shí)間、熱度、熱型，注意出汗、口渴、面色、舌象、脈象和神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，及早處理。體溫在38℃以上，每4 h監(jiān)測(cè)并記錄，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，一般情況每日測(cè)4次體溫。②觀察并發(fā)癥：注意患者面色、神志、生命征等的變化，注意是否并發(fā)肺炎等。

2.3 心理支持 傳染性疾病往往使患者產(chǎn)生較強(qiáng)恐懼心理，他們?nèi)狈?duì)該病的了解和認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病的治療及預(yù)后［2］，因此：① 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通，進(jìn)行感情交流，盡可能給于關(guān)心和照料。②鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，耐心傾聽患者訴說(shuō) 以宣泄法發(fā)泄憤怒的情緒，以移情易性法轉(zhuǎn)移恐懼心理。③利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者情緒，給患者以支持與鼓勵(lì)，幫助解決患者的實(shí)際困難，減輕其心理負(fù)擔(dān)。④取得家屬的密切配合，囑家屬定期給患者打電話以安慰、鼓勵(lì)，定期轉(zhuǎn)交家屬提供的鮮花和食物。⑤給患者播放音樂(lè)，提供他們讀書、看報(bào)及進(jìn)行其他操作性事務(wù)的機(jī)會(huì)，讓患者體驗(yàn)到一種家的溫暖，盡量淡化“病房”的觀念；多介紹本病知識(shí)，使患者對(duì)疾病有比較全面的了解，消除恐懼，積極配合治療與防護(hù)。

2.4 中醫(yī)辨證施護(hù)

2.4.1 毒襲肺衛(wèi) 患者多表現(xiàn)為呼吸道癥狀。①囑患者注意防寒保暖，臥床休息，熱退汗出及時(shí)用干毛巾擦身后更換衣服，避免著涼。② 囑患者湯劑宜輕煎溫服，服后多飲開水。③患者飲食以清淡為主，忌食辛辣、油膩厚味、生冷食品，食山藥粥、黃芪粥等。④咳嗽痰多者鼓勵(lì)其將痰排出，經(jīng)常變換體位。

2.4.2 毒犯肺胃 此型多表現(xiàn)為胃腸型感冒癥狀。①囑病人臥床休息，少量多次進(jìn)食或暫時(shí)禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分。②腹脹腹痛明顯者給于腹部熱敷，按揉中脘、足三里、氣海、關(guān)元；全身酸痛者可按揉背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)腧穴。③用本院制劑的流感1號(hào)給病人代茶飲，囑患者中藥湯劑宜溫?zé)嵘倭慷啻畏址?，以防嘔吐。

2.4.3 毒壅氣營(yíng) 患者表現(xiàn)為重癥肺炎及顱腦癥狀。①需專人護(hù)理，備齊各種搶救用品及藥品。②取仰臥或半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；大便秘結(jié)者可遵醫(yī)囑用清熱通便藥灌腸。③注意保暖，中藥湯劑宜鼻飼或靜脈輸液。

3 轉(zhuǎn) 歸

42例甲型H1N1流感患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證施治及精心地護(hù)理，無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院。

4 體 會(huì)

甲型H1N1流感患者的成功救治，中醫(yī)藥的治療與中醫(yī)護(hù)理顯得很重要，它提高了甲型H1N1流感病人的治療效果，明顯地縮短了病程，提高了治愈率，減少了并發(fā)癥，因此，中醫(yī)治療與護(hù)理傳染病值得進(jìn)一步研究與推廣。

［1］王云華.甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診的護(hù)理管理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（19）：71-73.

［2］徐林珍，帥琴燕，徐燕，等.重癥甲型H1N1流感患者2例的護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：89-90.