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    “清肺瀉熱湯”治療中重度肺胃積熱型痤瘡30例臨床觀(guān)察

    2014-04-18 07:26:14陸素花
    江蘇中醫(yī)藥 2014年12期
    關(guān)鍵詞:熱型熱湯清肺

    陸素花

    (海門(mén)市人民醫(yī)院,江蘇海門(mén) 226100)

    “清肺瀉熱湯”治療中重度肺胃積熱型痤瘡30例臨床觀(guān)察

    陸素花

    (海門(mén)市人民醫(yī)院,江蘇海門(mén) 226100)

    目的:觀(guān)察自擬“清肺瀉熱湯”治療中重度“肺胃積熱型”痤瘡的臨床療效。方法:60例痤瘡患者隨機(jī)分為2組。治療組予自擬“清肺瀉熱湯”;對(duì)照組予頭孢克洛緩釋膠囊、維胺酯膠囊口服,外加阿達(dá)帕林凝膠外涂。2組均治療45d后觀(guān)察并比較臨床療效。結(jié)果:治療組總有效率96.67%,明顯高于對(duì)照組的83.33%。結(jié)論:“清肺瀉熱湯”治療中重度“肺胃積熱型”痤瘡有較好的療效。

    肺胃積熱 痤瘡 清肺瀉熱湯

    近年來(lái),筆者運(yùn)用自擬“清肺瀉熱湯”治療“肺胃積熱型”痤瘡,獲得較好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料60例均為2006年8月至2012年8月本院中醫(yī)科門(mén)診就診,且均確診為中重度“肺胃積熱型”痤瘡的患者,采用隨機(jī)法分為2組。治療組30例:男18例,女12例;年齡13~35歲,平均年齡21.6歲;病程1個(gè)月~20個(gè)月,平均病程11.5個(gè)月。對(duì)照組30例:男19例,女11例;年齡14~38歲,平均年齡22.9歲;病程1個(gè)月~21個(gè)月,平均病程11.9個(gè)月。2組一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定,并符合中醫(yī)“肺胃積熱型”辨證標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生于顏面、胸、背等皮脂發(fā)達(dá)的部位,初起為針頭大小的毛囊性丘疹,有的為黑頭粉刺樣,周?chē)t,用手指擠壓有小米或米粒大黃白色脂栓排出,或頂部發(fā)生小膿皰,有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕等。新疹不斷繼發(fā),病程纏綿,此起彼伏,面部皮損面積達(dá)1/2以上,甚至累積胸背等處,患者自覺(jué)患處癢痛,伴有口臭、便秘,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組按照西醫(yī)治療痤瘡抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫的原則,給予抗生素頭孢克洛緩釋膠囊(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20020240,0.1875g/粒)口服,每日2次,每次2粒;維胺酯膠囊(重慶華邦制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H50021842,25mg/粒)口服,每日3次,每次2粒;阿達(dá)帕林凝膠(江蘇中丹制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H 20064230)外用,每日1次,涂一薄層于皮膚患處。

    2.2 治療組予自擬“清肺瀉熱湯”口服,基本藥物組成:黃芩10g,桑白皮12g,石膏20g,知母12g。若過(guò)食辛辣肥甘,導(dǎo)致胃熱熾盛者,佐以清胃瀉熱藥,加黃連10g;如有膿腫表現(xiàn),酌加清熱解毒藥,如金銀花12g、連翹12g、乳香10g、沒(méi)藥10g;如有便秘者,酌加火麻仁10g、郁李仁10g。用法:水煎,每日1劑分2次口服。

    2組均以治療15d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    3 療效觀(guān)察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈:皮損全部消退,或僅面部有少許色素沉著及疤痕,癥狀消失;顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕;有效:皮損部分消退,癥狀改善;無(wú)效:皮損消退不明顯,癥狀無(wú)改善。

    3.2 治療結(jié)果見(jiàn)表1。隨訪(fǎng)2個(gè)月,治療組中治療有效的患者除1例出現(xiàn)痤瘡輕度反彈外,其余均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),對(duì)照組中治療有效的患者中有5例出現(xiàn)明顯痤瘡再生現(xiàn)象。表明上述中藥湯劑的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西藥。

    表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較例(%)

    4 討論

    痤瘡是發(fā)生于顏面、胸、背等處的一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥,又稱(chēng)肺風(fēng)粉刺、酒刺、風(fēng)刺等,俗稱(chēng)“青春痘”、“暗瘡”,是青年男女的常見(jiàn)病。此病病程長(zhǎng),易反復(fù),易形成色素沉著及疤痕結(jié)節(jié)等,影響美觀(guān)。造成此病的因素較多,主要是患者正處于青春期,生機(jī)旺盛,陽(yáng)熱偏盛,加上飲食不節(jié),過(guò)食肥甘厚膩及辛辣之品,濕熱瘀滯,阻滯氣機(jī),郁久化熱化火,進(jìn)而形成痤瘡,故臨床青少年患者中“肺胃積熱型”最為多見(jiàn)。

    西醫(yī)治療本病主要采用抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫的方法,但較易復(fù)發(fā)且會(huì)產(chǎn)生耐藥性,長(zhǎng)期使用有一定毒副作用。我們本著中醫(yī)治病求本的原則,針對(duì)此癥的病源乃肺經(jīng)熱盛,或伴胃火熾盛,擬“清肺瀉熱湯”治療。方中黃芩瀉火解毒,清熱涼血;桑白皮瀉肺消腫;生石膏、知母清熱瀉火[5]。以上諸藥皆歸肺經(jīng),清肺經(jīng)之熱。胃熱配以黃連清胃瀉火;膿腫佐以金銀花、連翹散癰消腫,乳香、沒(méi)藥活血止痛、消腫生?。槐忝刈粢曰鹇槿?、郁李仁等潤(rùn)腸通便。

    近年來(lái),生活方式、飲食習(xí)慣的改變,精神壓力等也成為了痤瘡發(fā)生的因素,故在采用中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上,還應(yīng)囑患者在日常生活、工作中做好自我調(diào)整。例如要注意患處皮膚的清潔,少使用對(duì)皮膚有刺激、容易阻塞毛孔的化妝品,少食辛辣油膩的食物,睡眠充足等,如此才能取得更為顯著的療效。

    [1]陸德銘,譚新華,張絢邦.中醫(yī)外科學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001:153

    [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:292

    [3]梁秀宇,朱世博.維胺酯膠囊治療痤瘡療效觀(guān)察.遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(7):589

    [4]楊捷,李景蓉,方銳華,等.阿奇霉素聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療中重度尋常痤瘡臨床療效觀(guān)察.皮膚性病診療學(xué)雜志,2010,17(6):426

    [5]李珊,曲劍華,楊嵐.痤瘡清熱合劑治療肺胃蘊(yùn)熱型痤瘡臨床療效觀(guān)察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(2):304

    編輯:吳寧

    R758.733.05

    :A

    :1672-397X(2014)12-0048-02

    陸素花(1979-),女,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,從事中醫(yī)內(nèi)科、婦科臨床研究工作。1024363208@qq.com

    2014-05-29

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