評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需按客觀規(guī)律和實(shí)際效果分類評(píng)價(jià)

■周 林

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需按客觀規(guī)律和實(shí)際效果分類評(píng)價(jià)

■周 林

本欄目由北京諾華制藥有限公司獨(dú)家協(xié)辦

點(diǎn)評(píng)專家

周林，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院·野戰(zhàn)外科研究所院所長(zhǎng)，留美博士后，主任醫(yī)師，教授、博士生導(dǎo)師。承擔(dān)各類科研項(xiàng)目10項(xiàng)，發(fā)表文章40余篇，其中SCI論文4篇，獲國(guó)家、軍隊(duì)、省部級(jí)科研獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng),主參編專著5部，獲中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)“優(yōu)秀院長(zhǎng)”稱號(hào)?，F(xiàn)兼任清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院特聘專家、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專委會(huì)常委、全軍科委會(huì)衛(wèi)生裝備學(xué)專委會(huì)副主任委員、全軍科委會(huì)衛(wèi)生裝備學(xué)專委會(huì)衛(wèi)生裝備管理分會(huì)主任委員、全軍科委會(huì)管理專委會(huì)委員、《創(chuàng)傷外科》雜志副主編、《中國(guó)醫(yī)院管理》雜志編委等。

Accreditation standard needs to be classified into objective law and ef f ectiveness / ZHOU Lin// Chinese Hospitals.-2014,18(3):50

筆者從事醫(yī)療教學(xué)科研為核心的管理工作14年，在大學(xué)、醫(yī)院和研究所都工作過(guò)，既是醫(yī)教研一線工作者，又是成果評(píng)審、職稱評(píng)審等的經(jīng)歷者、參與者和管理者，經(jīng)歷過(guò)被評(píng)、評(píng)人乃至決定誰(shuí)上誰(shuí)不上的最終決策過(guò)程，有很多感受和體會(huì)。

不論是大學(xué)，還是醫(yī)院或研究所，其最終的目的都是培養(yǎng)出優(yōu)秀的、至少是合格的能履行好所賦予職責(zé)的人。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循客觀規(guī)律要求和履職盡責(zé)的質(zhì)量來(lái)評(píng)判。對(duì)醫(yī)院而言（暫且不含院外），病友如能放心地托付生命乃最高境界！而真正能托起生命的醫(yī)者——即能準(zhǔn)確診斷和運(yùn)用最佳方法和途徑治療好疾病的醫(yī)師，才夠資格被稱為主任醫(yī)師和教授，才具備遴選臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域院士的基本條件。當(dāng)然，要成為一名高水平的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)教研三方面甚至包括管理和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)都相輔相成，互相促進(jìn)，要科學(xué)地協(xié)調(diào)發(fā)展。這里特別強(qiáng)調(diào)，教學(xué)和科研都是為醫(yī)療服務(wù)打基礎(chǔ)的，醫(yī)療水平的高低是衡量教學(xué)和科研實(shí)際水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

在我國(guó)，目前存在主觀因素和客觀因素兩方面影響評(píng)價(jià)的客觀真實(shí)性問(wèn)題。主觀方面，即觀念理念問(wèn)題。筆者在大學(xué)和研究所的一些有評(píng)審權(quán)的同事（很多是標(biāo)準(zhǔn)制定者）認(rèn)為，醫(yī)師要么是開(kāi)刀匠，要么只是照書(shū)本應(yīng)用的簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)者，每天重復(fù)著看感冒發(fā)燒的小毛病，做著割闌尾的小手術(shù)，比起做科研的高深莫測(cè)和上講臺(tái)的抑揚(yáng)頓挫是小兒科。醫(yī)師們做的臨床科研也認(rèn)為材料簡(jiǎn)單，方法簡(jiǎn)單，結(jié)果可預(yù)見(jiàn)，沒(méi)有多大意思，雖然能解決一些實(shí)際問(wèn)題，但只有在SCI上發(fā)表才有份量，發(fā)了高分才有水平。評(píng)價(jià)醫(yī)師水平高低在這些領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜沂掷锒辉卺t(yī)師的服務(wù)對(duì)象手里，結(jié)果可想而知?？陀^方面，由于醫(yī)院信息化建設(shè)普遍滯后，而醫(yī)療工作數(shù)據(jù)是以海量計(jì)算，目前無(wú)法或不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，造成目前評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院的優(yōu)劣主要是憑印象和根據(jù)設(shè)備、規(guī)模等粗放式的東西；而教學(xué)和科研數(shù)據(jù)相對(duì)簡(jiǎn)單，易于統(tǒng)計(jì)和比較，并且科研對(duì)外影響力大，能為單位爭(zhēng)名氣。所以，要改變這種狀況，只有回歸按客觀規(guī)律和以服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)為根本的評(píng)價(jià)本質(zhì)上來(lái)。比如分類評(píng)價(jià)，醫(yī)師首先要會(huì)診治病人，并根據(jù)病情的復(fù)雜程度、以及成功率和達(dá)到某個(gè)量，作為能否晉升主任醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)基礎(chǔ)上再比教學(xué)科研水平，決定誰(shuí)先誰(shuí)后。沒(méi)有達(dá)到這個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)，不論教學(xué)科研水平再高也不行，他可以去評(píng)教授或研究員，畢竟醫(yī)療是人命關(guān)天的事，美國(guó)醫(yī)師晉升標(biāo)準(zhǔn)就是如此。

盲目拿所謂的課題等級(jí)和經(jīng)費(fèi)、文章檔次和中國(guó)式的科研成果衡量一切，是功利科研和滋生科研腐敗、造成人力財(cái)力時(shí)間浪費(fèi)的主要根源，最終導(dǎo)致我國(guó)科技創(chuàng)新乏力。當(dāng)然，臨床醫(yī)師要在意識(shí)上重視科研和在時(shí)間上保障科研，最好有1/4的工作時(shí)間用在科研上，并且以臨床科研為主，以解決實(shí)際問(wèn)題優(yōu)先。

所以筆者強(qiáng)烈建議改變?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按客觀規(guī)律和實(shí)際效果分類評(píng)價(jià)是必須的。個(gè)體評(píng)價(jià)固然重要，但團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)不可低估，如果這個(gè)團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀可以淡化對(duì)個(gè)人的評(píng)估。對(duì)個(gè)人來(lái)講，如果評(píng)價(jià)機(jī)制不變，那只有兩種選擇：一是先做科研，做到能評(píng)上教授、主任醫(yī)師或者院士為止，如果還年輕，再到臨床實(shí)踐。如果自己實(shí)在對(duì)科研不上心或者不是這方面的料，第二種選擇是在醫(yī)院做個(gè)單純的臨床醫(yī)師，但別忘了要多看書(shū)，過(guò)幾年去深造一下，這樣你才能做個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的合格醫(yī)師。

2014-01-14](責(zé)任編輯 張曉輝)