在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的國內(nèi)外經(jīng)驗及啟示

陳 明王力華趙 越

在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的國內(nèi)外經(jīng)驗及啟示

陳 明①王力華①趙 越①

在線培訓(xùn) 醫(yī)院培訓(xùn) 培訓(xùn)考核

通過對在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院業(yè)務(wù)技能、感染控制、應(yīng)急處理、醫(yī)患溝通管理等多個方面的國內(nèi)外經(jīng)驗進行綜述，概括了在線培訓(xùn)考核方式的顯著優(yōu)勢，包括消除培訓(xùn)的時間和地域限制、提高培訓(xùn)效率及降低培訓(xùn)成本?；趪鴥?nèi)外經(jīng)驗，提出了科學(xué)規(guī)范實施在線培訓(xùn)考核的主要內(nèi)容與步驟，即需求評估、制定計劃、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息平臺、開發(fā)培訓(xùn)考核內(nèi)容、獲取員工支持并實施以及實施后效果評估6大方面?？偨Y(jié)在醫(yī)院管理中應(yīng)用科學(xué)規(guī)范的實施步驟實施在線培訓(xùn)考核，將為醫(yī)院管理水平的提高、核心競爭力的提升起到重要的促進作用。

Author’s add ress：Peking University People’s Hospital, No.11, Xizhimen South Street, Xicheng District, Beijing, 100044, PRC

目前，基于網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的在線培訓(xùn)考核方式已成為國內(nèi)外醫(yī)院管理領(lǐng)域的重要培訓(xùn)考核方式之一。在線培訓(xùn)考核即國際上應(yīng)用的“E-learning”，指通過互聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)實施的教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核等活動，可以包括在線培訓(xùn)(Online training)、在線學(xué)習(xí)(Online learning)、遠程學(xué)習(xí)(Distance learning)等內(nèi)容，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的諸多方面。

1 在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的國內(nèi)外實踐經(jīng)驗

國際上已有較多醫(yī)院管理在線培訓(xùn)考核的實踐經(jīng)驗。Harrington等對醫(yī)院護士進行了消防安全的在線培訓(xùn)與考核，發(fā)現(xiàn)在線培訓(xùn)考核的成效優(yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)參與者也反映更樂于參加在線培訓(xùn)[1]。Irvine等在實踐中發(fā)現(xiàn)視頻模擬等在線交互培訓(xùn)方式對護士提高醫(yī)患溝通技巧具有積極效果，且讓培訓(xùn)對象更加樂于接受[2]。Hon等對醫(yī)院117名新員工進行了醫(yī)院感染個人防護的在線培訓(xùn)考核，通過在模擬環(huán)境應(yīng)用空氣、液體及接觸傳染等預(yù)防知識和技能，提高了員工的醫(yī)院感染個人防護及手衛(wèi)生實踐效果[3]。Nevill等在全院約430名員工中開展在線培訓(xùn)考核以提高員工對感染控制知識的可得性與學(xué)習(xí)自主性，結(jié)果表明相對于傳統(tǒng)的面對面培訓(xùn)，員工培訓(xùn)率有所提高，且員工普遍反饋在線培訓(xùn)可及性及趣味性更強，除此之外還可節(jié)省時間成本[4]。

國內(nèi)醫(yī)院管理領(lǐng)域已將在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的方方面面。楊俊志等在醫(yī)院局域網(wǎng)中建立由培訓(xùn)管理、考評管理、信息發(fā)布等8個模塊組成的在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)，與醫(yī)院知識倉庫平臺進行有效集成，實現(xiàn)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能考試和文獻檢索等相關(guān)功能的集合，不僅方便了醫(yī)護人員的高效使用，而且給醫(yī)療、護理管理等提供了科學(xué)量化的管理工具[5]；趙永捷運用計算機技術(shù)設(shè)計實現(xiàn)了天津市人民醫(yī)院住院醫(yī)師管理系統(tǒng)，集培訓(xùn)考核、信息發(fā)布等功能于一體，不僅提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量與效率，還能及時發(fā)現(xiàn)解決住院醫(yī)師培訓(xùn)管理中的問題[6]；陸敏等將在線培訓(xùn)考試系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)三基考試中，將單純的考核拓展為培訓(xùn)、考試、分析、管理一體化模式[7]；王玲勉等應(yīng)用在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)完成醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考核，使醫(yī)院感染知識培訓(xùn)變得便捷、規(guī)范、實用、有效，培訓(xùn)率有了顯著提高[8]；余云紅等探討了臨床護理在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)的研究與應(yīng)用，總結(jié)在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)的應(yīng)用明顯提高了護理人員的主動學(xué)習(xí)意識，為管理者與員工提供了互動交流平臺，提高了管理效率[9]；解放軍總醫(yī)院通過建立病案管理專業(yè)試題庫并導(dǎo)入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成醫(yī)院局域網(wǎng)支持下的試題練習(xí)和考試系統(tǒng)，建立了平時訓(xùn)練與集中考試相結(jié)合的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)了病案管理人員接受專業(yè)培訓(xùn)的主動性和自覺性[10]。

2 在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的發(fā)展實施啟示

2.1 在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的優(yōu)勢

國內(nèi)外將在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于感染控制、業(yè)務(wù)技能、應(yīng)急處理、醫(yī)患溝通等醫(yī)院管理多方面的經(jīng)驗證實，醫(yī)院管理中應(yīng)用在線培訓(xùn)考核具有較多明顯優(yōu)勢。首先，消除了培訓(xùn)的時間、地域限制，能夠提供同步或異步的培訓(xùn)模式，在線的學(xué)習(xí)資料可以同時被多名員工瀏覽學(xué)習(xí)，員工可根據(jù)自己的醫(yī)療工作來安排學(xué)習(xí)時間和地點，不必為了參加某一課程而離開工作崗位。其次，提高培訓(xùn)效率，可以更快、更準確地向醫(yī)生、護士、管理等各類目標對象傳播培訓(xùn)內(nèi)容，更好地根據(jù)目標人群的需求修改培訓(xùn)內(nèi)容，更完整地收集和分析培訓(xùn)數(shù)據(jù)，同時提高員工參與培訓(xùn)的積極性和自主性，進而提高了培訓(xùn)完成率。另外，降低培訓(xùn)成本，不僅降低內(nèi)部培訓(xùn)成本及外部培訓(xùn)差旅成本，還可降低員工因培訓(xùn)而不在崗的時間成本。

2.2 在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的實施步驟

在線培訓(xùn)領(lǐng)域權(quán)威的獨立研究機構(gòu)Brandon hall提出了企業(yè)實施在線培訓(xùn)的步驟，即需求評估、制訂計劃、開發(fā)信息技術(shù)與學(xué)習(xí)內(nèi)容、獲取員工支持、在組織中廣泛實施、實施后效果評估[11]。結(jié)合在線培訓(xùn)考核在醫(yī)院管理中的國內(nèi)外實踐經(jīng)驗及國內(nèi)的實際情況，總結(jié)出在醫(yī)院管理領(lǐng)域科學(xué)規(guī)范地開展在線培訓(xùn)考核實施的6大主要內(nèi)容與實施步驟（圖1）。

2.2.1 需求評估。需求評估是實施在線培訓(xùn)考核的關(guān)鍵步驟，主要須對組織資源、利益相關(guān)者、技術(shù)環(huán)境3大需求進行評估。

組織資源：在線培訓(xùn)考核是一項復(fù)雜的需多部門合作完成的系統(tǒng)工作，企業(yè)一般可由培訓(xùn)部、人力資源部或者IT部門共同組織實施，在醫(yī)院環(huán)境中需考慮可利用哪些部門的既有相關(guān)工作經(jīng)驗及資源，據(jù)此確定適當?shù)臓款^及協(xié)作部門。利益相關(guān)者：識別出實施此項工作將主要涉及與影響的人員，并評估這些相關(guān)人員在此項工作中可能需要提高的能力與相關(guān)技能；識別各級醫(yī)生、護士、醫(yī)技、管理、研究人員等不同類別的培訓(xùn)考核對象，以針對不同人群或個體制訂個性化的培訓(xùn)計劃。技術(shù)環(huán)境：良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、功能完善的信息系統(tǒng)是在線培訓(xùn)考核的必要條件。近年來，各級醫(yī)院都已投入大量資源發(fā)展信息化建設(shè)，均有一定的網(wǎng)絡(luò)信息平臺基礎(chǔ)。在擬實施在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)前應(yīng)充分評估網(wǎng)絡(luò)情況是否能夠支持系統(tǒng)的實施，并提前考慮是否要將其與ERP、E-HR等系統(tǒng)進行集成。

圖1 在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于醫(yī)院管理的實施步驟

2.2.2 制訂計劃。應(yīng)根據(jù)需求評估的結(jié)果將培訓(xùn)需求及目標具體化和可操作化，制訂詳細的實施計劃，撰寫計劃書。醫(yī)院管理在線培訓(xùn)考核實施計劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：培訓(xùn)對象、培訓(xùn)考核目標、網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)需求、培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料及考核工具開發(fā)需求、培訓(xùn)考核管理制度、實施進度表及預(yù)算、預(yù)期成果、風(fēng)險管理措施等。

2.2.3 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息平臺?；诰W(wǎng)絡(luò)信息平臺基礎(chǔ)，就需求計劃書與信息系統(tǒng)供應(yīng)商充分溝通，實現(xiàn)在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)的在線練習(xí)、在線作業(yè)、自測、題庫管理、隨機組卷、閱卷、結(jié)果分析的功能[12-13]。因為醫(yī)院員工類別的專業(yè)性與多樣性，應(yīng)著重實現(xiàn)對各人員類別的個性化培訓(xùn)考核功能，并可將在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的人事、教育等管理平臺進行集成對接，多系統(tǒng)同步更新與維護，更好地實現(xiàn)培訓(xùn)考核的專業(yè)性與針對性。

2.2.4 開發(fā)培訓(xùn)考核內(nèi)容。專業(yè)的醫(yī)療知識與技能是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院員工最主要的培訓(xùn)考核內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院規(guī)章制度也是醫(yī)院管理和醫(yī)院文化的基礎(chǔ)，對醫(yī)院加強管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全舉足輕重，同樣是培訓(xùn)考核中不可忽視的重要方面。應(yīng)立足于員工需求，組織各類專家、管理者進行培訓(xùn)內(nèi)容的開發(fā)以及考核方式及題庫的設(shè)計，培訓(xùn)考核內(nèi)容應(yīng)對員工工作有顯著的實際促進意義。2.2.5 獲取員工支持并實施。應(yīng)用在線培訓(xùn)考核不僅需要取得醫(yī)院管理者的支持，還要讓每個醫(yī)院員工充分了解在線培訓(xùn)考核的目的，盡可能取得每個員工對此項工作的接受與支持，這是在線培訓(xùn)考核工作取得成功不可或缺的一環(huán)。具體可通過以下方式來獲取員工支持：從初期計劃設(shè)計及后期實施員工均可參與并提出意見建議，充分考慮員工需求；從較小范圍的培訓(xùn)考核開始實施，逐步擴大培訓(xùn)考核范圍；定期更新培訓(xùn)內(nèi)容，使之具有時效性；充分給予員工學(xué)習(xí)時間和地點的自主選擇性。

2.2.6 實施后效果評估。實施在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)后，應(yīng)確定量化的效果評估指標，按照這些指標數(shù)據(jù)對其進行效果評估。在效果評估中主要應(yīng)考慮以下方面：員工是否取得了更好的考核結(jié)果；是否提高了員工對培訓(xùn)考核的接受程度、滿意度與參與率；是否促進員工更好地掌握所學(xué)知識與技能并更好地將其應(yīng)用于實際工作中。

綜上所述，國內(nèi)外醫(yī)院管理領(lǐng)域中，在線培訓(xùn)考核應(yīng)用于業(yè)務(wù)技能、感染控制、應(yīng)急處理、醫(yī)患溝通等各方面，是廣泛應(yīng)用的重要培訓(xùn)考核方式。在線培訓(xùn)考核將單純的培訓(xùn)考核拓展為培訓(xùn)、考試、分析、管理一體化的綜合系統(tǒng)，相較于傳統(tǒng)課堂面對面式的培訓(xùn)考核具有消除培訓(xùn)時間和地域障礙、提高培訓(xùn)效率、以及降低培訓(xùn)成本等顯著優(yōu)勢。

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International and domestic experience and revelation of e-learning in hospital management

CHEN Ming, WANG Lihua, ZHAO Yue// Chinese Hospitals. -2014,18(7):52-53

e-learning，hospital training, training assessment

E-learning has been widely applied in several aspects of hospital management, including clinical skills and infection control training, patient communication, emergency response management and so on. Based on international and domestic experience, we summarized the significant superiority of applying e-learning in hospital management and brought forward the main contents and steps of implementing e-learning in hospital management. In conclusion, implementing e-learning in hospital management through the specific phases and steps could contribute greatly to improving core-competitiveness of hospital management.

2014-02-15](責(zé)任編輯 王遠美)

①北京大學(xué)人民醫(yī)院，100044 北京市西城區(qū)西直門南大街11號

趙 越：北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委副書記，研究員

E-mail：zhaoyue1963@sina.com