我國(guó)公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力理論模型構(gòu)建

方鵬騫劉 焱羅楨妮②

我國(guó)公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力理論模型構(gòu)建

方鵬騫①劉 焱①羅楨妮①②

【摘 要】通過(guò)因素分析的方法對(duì)我國(guó)公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力理論模型進(jìn)行構(gòu)建。模型顯示，我國(guó)公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力由宏觀層面協(xié)同能力、中觀層面協(xié)同能力、微觀層面協(xié)同能力構(gòu)成。宏觀層面協(xié)同能力主要包含戰(zhàn)略協(xié)同、文化協(xié)同兩個(gè)協(xié)同能力要素；中觀層面協(xié)同能力主要包含制度協(xié)同、信息協(xié)同、資源協(xié)同、組織協(xié)同4個(gè)協(xié)同能力要素；微觀層面協(xié)同能力主要包含創(chuàng)新協(xié)同、契約協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、流程協(xié)同4個(gè)協(xié)同能力要素。在公立醫(yī)療集團(tuán)中，不同層次協(xié)同能力、不同協(xié)同能力要素之間協(xié)調(diào)配合、相互作用，共同構(gòu)成了公立醫(yī)療集團(tuán)的整體協(xié)同能力，促進(jìn)了公立醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)同發(fā)展。

Author’s address：School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, No.13, Hangkong road, Wuhan, 430030,Hubei Province, PRC

在很長(zhǎng)一段歷史時(shí)期里，由于缺乏醫(yī)療資源的戰(zhàn)略性布局規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，我國(guó)許多公立醫(yī)院都存在盲目擴(kuò)張、重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)、各自為營(yíng)的現(xiàn)象。公立醫(yī)院的運(yùn)行模式、醫(yī)療資源配置的公平性、可及性及醫(yī)療資源利用效率出現(xiàn)了諸多問(wèn)題[1]。而組建醫(yī)療集團(tuán)，可以在一定程度上解決這些問(wèn)題。組建公立醫(yī)療集團(tuán)，可以提高衛(wèi)生資源利用的合理性和利用率，有助于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，還可以幫助提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力[2]。目前，許多省市和地區(qū)都在積極探索組建各種模式的公立醫(yī)療集團(tuán)，但是在公立醫(yī)療集團(tuán)組建和發(fā)展的過(guò)程中遇到了一些關(guān)鍵性問(wèn)題，如集團(tuán)各成員之間缺乏協(xié)同合作意識(shí)、聯(lián)系紐帶脆弱，沒(méi)有理順核心醫(yī)院和成員單位之間的關(guān)系、集團(tuán)內(nèi)部權(quán)責(zé)利不明等，導(dǎo)致難以形成真正的集團(tuán)合力，醫(yī)療集團(tuán)“集而不團(tuán)”[3-4]。本文通過(guò)構(gòu)建公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力理論模型，以期為增強(qiáng)公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同合作意識(shí)、提升公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力提供理論基礎(chǔ)和依據(jù)。

1 理論模型要素、維度提取

1.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

通過(guò)文獻(xiàn)檢索和相關(guān)資料收集，筆者共總結(jié)和歸納出戰(zhàn)略協(xié)同、資源協(xié)同、流程協(xié)同、文化協(xié)同、考核協(xié)同、契約協(xié)同、創(chuàng)新協(xié)同、客戶資源、技術(shù)協(xié)同、資本協(xié)同、制度協(xié)同、采購(gòu)協(xié)同、目標(biāo)協(xié)同、組織協(xié)同、財(cái)務(wù)協(xié)同、知識(shí)協(xié)同、項(xiàng)目協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、關(guān)系協(xié)同、信息協(xié)同、營(yíng)銷協(xié)同等21種公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同相關(guān)因素。通過(guò)對(duì)公立醫(yī)療集團(tuán)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中高層管理人員開(kāi)展調(diào)研，請(qǐng)被調(diào)查者根據(jù)自身所了解的醫(yī)療集團(tuán)的實(shí)際情況，以及對(duì)醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同發(fā)展的看法，對(duì)每組協(xié)同因素的相對(duì)重要性進(jìn)行評(píng)分，“7”表示重要性最高，“6”表示重要性次之，以此類推，“1”表示重要性最低。

1.2 描述性統(tǒng)計(jì)分析

筆者共發(fā)放問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷112份，回收率93.33%。用SPSS18.0軟件對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，得到各個(gè)協(xié)同因素的描述性統(tǒng)計(jì)分析如表1所示。

1.3 因素分析

根據(jù)期望效應(yīng)理論筆者可以認(rèn)為，均值比較大的協(xié)同因素重要性較高，對(duì)醫(yī)療集團(tuán)整體協(xié)同能力的影響力也較強(qiáng)，均值較小則反之。由表1可知，有且只有戰(zhàn)略協(xié)同、文化協(xié)同、資源協(xié)同、制度協(xié)同、組織協(xié)同、信息協(xié)同、契約協(xié)同、流程協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、創(chuàng)新協(xié)同10個(gè)協(xié)同因素的得分均值大于4，因此，根據(jù)前50%原則，筆者重點(diǎn)對(duì)均值排名前50%，也即均值大于4的前10個(gè)協(xié)同因素進(jìn)行下一步的驗(yàn)證性因素分析。通過(guò)KMO及Barlett球度檢驗(yàn)，Bartlett值=321.846，伴隨P＜0.001, KMO值=0.596，因此認(rèn)為數(shù)據(jù)可以進(jìn)行因素分析。對(duì)影響較強(qiáng)的前10個(gè)因素進(jìn)行因素分析，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，結(jié)果如表2、表3所示。由表2可知，前3個(gè)成分潛在因素的特征值累積之和占全部特征值之和的57.249%，即前3個(gè)成分能解釋57.249%的總變量。表3顯示了旋轉(zhuǎn)后的因素載荷情況。

1.4 體系框架和理論模型

由表3可知，結(jié)合因素載荷矩陣，可由3個(gè)潛在因素代表10個(gè)協(xié)同因素，10個(gè)協(xié)同因素可以分為3組：第一組因素可以概括為微觀協(xié)同因素，第二組因素可以概括為中觀協(xié)同因素，第三組因素可以概括為宏觀協(xié)同因素。由于第三組因素中“組織協(xié)同”的載荷比較?。?.358），考慮到“組織協(xié)同”的含義，且有文獻(xiàn)顯示在其他學(xué)者的相關(guān)研究中，認(rèn)為“組織結(jié)構(gòu)”處于中觀層面[5-6]，將“組織協(xié)同”調(diào)整納入第二組中觀協(xié)同因素中。因此，結(jié)合數(shù)據(jù)分析結(jié)果和實(shí)際情況，第一組因素之間的相互作用就構(gòu)成了微觀層面的協(xié)同能力（創(chuàng)新協(xié)同、契約協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、流程協(xié)同）；第二組因素之間的相互作用就構(gòu)成了中觀層面的協(xié)同能力（制度協(xié)同、信息協(xié)同、資源協(xié)同、組織協(xié)同）；第三組因素之間的相互作用就構(gòu)成了宏觀層面的協(xié)同能力（文化協(xié)同、戰(zhàn)略協(xié)同）。微觀層面的協(xié)同要素特點(diǎn)是：都是非常具體的基礎(chǔ)性的事務(wù)和活動(dòng)，具有很強(qiáng)的可操作性和實(shí)踐性。宏觀層面的協(xié)同要素特點(diǎn)是：比較抽象和宏觀，偏向于理論型和方向性，具有指導(dǎo)意義。中觀層面的協(xié)同要素特點(diǎn)則是介于微觀層和宏觀層之間。而宏觀層面協(xié)同能力、中觀層面協(xié)同能力和微觀層面協(xié)同能力之間的相互作用和配合就構(gòu)成了公立醫(yī)療集團(tuán)的整體協(xié)同能力。由此，得到醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力體系框架和理論模型如圖1所示。

表1 各協(xié)同因素描述性統(tǒng)計(jì)量

表2 影響較強(qiáng)的前10個(gè)因素總方差解釋

表3 旋轉(zhuǎn)后的因素載荷矩陣

圖1 公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力理論模型

2 公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力分析

公立醫(yī)療集團(tuán)協(xié)同能力理論模型主要由宏觀、中觀、微觀3個(gè)協(xié)同能力層面，共10個(gè)協(xié)同能力要素構(gòu)建而成。每一個(gè)層面和每一個(gè)協(xié)同能力要素都要按照一定的目標(biāo)去建設(shè)和發(fā)展，并且要相互協(xié)調(diào)，這樣才能創(chuàng)造更大的協(xié)同效應(yīng)和實(shí)現(xiàn)更大的價(jià)值，收獲更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[7]。

2.1 公立醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)同能力構(gòu)成

公立醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)同能力是指在公立醫(yī)療集團(tuán)的管理和運(yùn)行發(fā)展中，宏觀、中觀、微觀各協(xié)同層面和協(xié)同能力要素按照一定的方式排列組合、相互作用、協(xié)調(diào)配合、同步發(fā)展，進(jìn)而產(chǎn)生主宰公立醫(yī)療集團(tuán)整體發(fā)展的序參量，支配公立醫(yī)療集團(tuán)整體向著有序、穩(wěn)定的方向發(fā)展，使公立醫(yī)療集團(tuán)整體功能和效率發(fā)生放大或倍增。提升醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)同能力，有利于改善醫(yī)療集團(tuán)在目前發(fā)展過(guò)程中遇到的種種障礙和出現(xiàn)的弊端，促進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)整體服務(wù)能力、經(jīng)營(yíng)水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升。

2.2 宏觀層面協(xié)同能力在理論模型中，公立醫(yī)療集團(tuán)宏觀層面的協(xié)同能力主要包括戰(zhàn)略協(xié)同和文化協(xié)同兩個(gè)方面。它們?yōu)楣⑨t(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確了總體戰(zhàn)略目標(biāo)、指導(dǎo)了總體發(fā)展方向和路線，使得各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠目標(biāo)一致、齊心協(xié)力、協(xié)同前進(jìn)。

2.2.1 戰(zhàn)略協(xié)同。在現(xiàn)代管理領(lǐng)域，整體體系協(xié)同的最高層次是戰(zhàn)略的協(xié)同，具體是指在公立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部，各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該十分清晰地了解并共享集團(tuán)的總體發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)愿景，按照統(tǒng)一的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)，周密組織、充分且有效地調(diào)動(dòng)和協(xié)調(diào)各種力量，開(kāi)展戰(zhàn)略行動(dòng)，這樣才能發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)、創(chuàng)造更大的價(jià)值。戰(zhàn)略協(xié)同是促成其他方面協(xié)同的大前提和最基本保障，提升戰(zhàn)略協(xié)同能力，可以引領(lǐng)公立醫(yī)療集團(tuán)整體協(xié)同能力的提升。

2.2.2 文化協(xié)同。醫(yī)療集團(tuán)文化包含集團(tuán)的價(jià)值觀念、集團(tuán)精神、社會(huì)責(zé)任、經(jīng)營(yíng)和服務(wù)理念、行為準(zhǔn)則、醫(yī)院品牌、群體意識(shí)等。集團(tuán)文化作為該體系的群體價(jià)值觀和應(yīng)共同遵守的辦醫(yī)理念等，是公立醫(yī)療集團(tuán)生存、經(jīng)營(yíng)、競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展的靈魂所在，對(duì)公立醫(yī)療集團(tuán)的發(fā)展方向產(chǎn)生影響，更發(fā)揮著一種引導(dǎo)作用和無(wú)形的約束作用。在組建公立醫(yī)療集團(tuán)之前，各個(gè)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其多年的辦醫(yī)過(guò)程中，都已經(jīng)擁有承載各自特色的不同的醫(yī)院文化。但是，隨著組建和加入醫(yī)療集團(tuán)，原先文化背景不同的成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)難免會(huì)產(chǎn)生不融合的現(xiàn)象，不同的文化和理念很有可能發(fā)生摩擦和沖擊，產(chǎn)生損耗，從而影響整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)的團(tuán)結(jié)，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)松散，人心不齊、凝聚力缺乏。因此，集團(tuán)文化協(xié)同是提升醫(yī)療集團(tuán)整體協(xié)同能力、產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)中的重要一環(huán)。要協(xié)同整合醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同文化元素，產(chǎn)生整體層面上的集團(tuán)文化，并使各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同和擁護(hù)集團(tuán)文化，才能促進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)在發(fā)展運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。

2.3 中觀層面協(xié)同能力在理論模型中，公立醫(yī)療集團(tuán)中觀層面的協(xié)同能力主要包括制度協(xié)同、信息協(xié)同、資源協(xié)同和組織協(xié)同4個(gè)方面。它使公立醫(yī)療集團(tuán)的各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)制度規(guī)范和組織結(jié)構(gòu)上的統(tǒng)一，從而為成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)信息與資源的協(xié)調(diào)發(fā)展與共享提供保障，促進(jìn)公立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部溝通與協(xié)同，以使醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)造更大的價(jià)值。

2.3.1 組織協(xié)同。涉及醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的協(xié)同、組織規(guī)模的協(xié)同、以及不同組織之間聯(lián)合互動(dòng)的協(xié)同等，通過(guò)組織協(xié)同對(duì)集團(tuán)內(nèi)部資源有效利用、信息有效交流提供重要的組織保障。當(dāng)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部各個(gè)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過(guò)有效的協(xié)同的組織間配合與互動(dòng)，形成良好的組織對(duì)接，就可以使整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)組織體系成為一個(gè)有機(jī)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促進(jìn)集團(tuán)各部分共同發(fā)展。

2.3.2 制度協(xié)同。是指醫(yī)療集團(tuán)根據(jù)集團(tuán)整體利益最大化的原則與集團(tuán)戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)調(diào)整或者制定新的規(guī)則或制度，建立新的行為約束機(jī)制，達(dá)到制度協(xié)同，以降低由于成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度不一致帶來(lái)的各種內(nèi)部損耗（如管理上、經(jīng)濟(jì)上）和因此產(chǎn)生的各種不必要的誤會(huì)和麻煩，使醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部資源和信息可以協(xié)調(diào)發(fā)展與共享，從而推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)整體效益的提升。制度協(xié)同對(duì)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一種同質(zhì)化的管理和約束。剛組建醫(yī)療集團(tuán)時(shí)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其原來(lái)的各種規(guī)章制度，有可能與集團(tuán)目標(biāo)和制度不一致，或者是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間制度存在矛盾和沖突。因此，必須調(diào)整和整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度，使醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部制度協(xié)同。

2.3.3 資源協(xié)同。醫(yī)療集團(tuán)資源可以分為有形資源，如醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院建筑、醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備、藥品器械、資金等，以及無(wú)形資源，比如醫(yī)療技術(shù)、科研技術(shù)、科研成果等。資源的協(xié)同主要指通過(guò)對(duì)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各類有形資源和無(wú)形資源的有效配置以及對(duì)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資源和外部資源的有機(jī)整合，從而使醫(yī)療集團(tuán)的核心競(jìng)爭(zhēng)力得以提升，實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)療集團(tuán)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)療集團(tuán)整體及集團(tuán)內(nèi)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)共贏。在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)，有些資源要素通過(guò)不斷融合與相互促進(jìn)，可以發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，有些資源要素由于配置不合理，使得相互制約和牽制，從而削弱整體協(xié)同效應(yīng)。因此，必須關(guān)注集團(tuán)內(nèi)各資源要素的協(xié)作，促進(jìn)其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有效配置，才能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化和競(jìng)爭(zhēng)。資源協(xié)同成為公立醫(yī)療集團(tuán)制定整體發(fā)展戰(zhàn)略、提升內(nèi)部管理效率，策劃并開(kāi)展各類醫(yī)療活動(dòng)時(shí)的重要原則依據(jù)和保障。

2.3.4 信息協(xié)同。包括醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部信息的共享與互補(bǔ)效應(yīng)。在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部，各個(gè)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)專屬的信息平臺(tái)或者網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行多方式、多方位的聯(lián)系與合作，實(shí)現(xiàn)信息的流通和共享，加強(qiáng)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作緊密型和便捷性，提高整個(gè)醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的效率和協(xié)同程度。

2.4 微觀層面協(xié)同能力在理論模型中，微觀層面的協(xié)同能力主要包括創(chuàng)新協(xié)同、契約協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、流程協(xié)同4個(gè)方面。這一層面要求醫(yī)療集團(tuán)的各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體細(xì)節(jié)以及許多具體事務(wù)的實(shí)施方面要協(xié)調(diào)一致、相互銜接和共同推進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)具體環(huán)節(jié)的有效協(xié)同。

2.4.1 創(chuàng)新協(xié)同。創(chuàng)新協(xié)同是指醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)能夠統(tǒng)一構(gòu)建開(kāi)放的、規(guī)范的、先進(jìn)的基礎(chǔ)研究平臺(tái)、研發(fā)平臺(tái)和技術(shù)創(chuàng)新平臺(tái)，集團(tuán)內(nèi)每個(gè)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠進(jìn)入此平臺(tái)并利用平臺(tái)資源和條件進(jìn)行研發(fā)工作、技術(shù)創(chuàng)新以及科研成果的交流與分享，加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)研究成果的共享性和擴(kuò)展性，并且在規(guī)范的技術(shù)框架下，加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)的溝通與整體創(chuàng)新能力[8]。

2.4.2 契約協(xié)同。公立醫(yī)療集團(tuán)可以看作是一個(gè)由各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的戰(zhàn)略聯(lián)盟，各成員除了需要共享集團(tuán)戰(zhàn)略愿景外，還需要通過(guò)“多邊”的行為規(guī)范，建立起一種“準(zhǔn)市場(chǎng)性”的組織，規(guī)范各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的行為，減少合作風(fēng)險(xiǎn)，形成醫(yī)療集團(tuán)成員之間的契約協(xié)同。契約協(xié)同是成員之間順利聯(lián)結(jié)、開(kāi)展合作的保障和支持，契約可以創(chuàng)造出一種相互信任和互惠合作的氛圍，減少或消除合作風(fēng)險(xiǎn)，贏取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，最終在動(dòng)態(tài)耦合中形成公立醫(yī)療集團(tuán)的協(xié)同能力。契約協(xié)同與中觀層面的制度協(xié)同的差別在于：制度協(xié)同主要是指集團(tuán)內(nèi)部管理、經(jīng)營(yíng)等方面的約束、監(jiān)督與激勵(lì)制度的協(xié)同，而契約協(xié)同主要是指集團(tuán)內(nèi)成員單位之間合作的行為規(guī)范的協(xié)同。

2.4.3 業(yè)務(wù)協(xié)同。是指醫(yī)療集團(tuán)成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的交流互動(dòng)，醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的支持與幫扶，業(yè)務(wù)開(kāi)展內(nèi)容優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)行業(yè)務(wù)信息的共享，患者檢查結(jié)果在不同成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同業(yè)務(wù)單元之間的傳遞、流通及互認(rèn)，不同成員單位間醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)互補(bǔ)發(fā)展。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)同能增強(qiáng)集團(tuán)內(nèi)較薄弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力和水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)整體技術(shù)實(shí)力的提升，增強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)的競(jìng)爭(zhēng)力。

2.4.4 流程協(xié)同。是指在醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程中，包括藥品、材料、設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)流程的設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)的提供、醫(yī)療服務(wù)的營(yíng)銷等多個(gè)環(huán)節(jié)都能夠達(dá)到規(guī)范和統(tǒng)一管理、協(xié)同開(kāi)展，雙向轉(zhuǎn)診通道能夠無(wú)縫連接。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)制定相關(guān)的制度，設(shè)置專門(mén)的組織和機(jī)構(gòu)，保障醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)流程可以良好銜接，協(xié)同發(fā)展。

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①華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院, 430030 武漢市航空路13號(hào)

②廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，510182 廣州市東風(fēng)西路195號(hào)

通信作者

方鵬騫：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師

E-mail：pfang@mails.tjmu.edu.cn

[收稿日期2014-06-05](責(zé)任編輯 張曉輝)

基金項(xiàng)目：教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展報(bào)告培育項(xiàng)目“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告”（13JBGP006）；湖北省首屆醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計(jì)劃

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)療集團(tuán) 協(xié)同能力 醫(yī)院改革

Theoretical model construction of the synergy capability of Chinese public medical group

/FANG Pengqian, LIU Yan, LUO Zhenni// Chinese Hospitals. -2014,18(7):1-4

【Key words】public medical group, synergy capability, hospital reform

【Abstract】Theoretical model of the synergy capability of Chinese public medical group by the method of factor analysis was created. It shows that the synergy capability of public medical group is constituted by macro, meso and micro levels, and ten synergy capability elements. Macro synergy capability is a leading force, which is constituted by strategy synergy element and culture synergy element. Meso synergetic capability is an integrating capability constituted by system synergy, information synergy, resource synergy, and organization synergy elements. Micro synergetic capability is a synthesizing capability constituted by innovation synergy, compact synergy, medical business synergy, and process synergy elements. Through the interaction and collaboration of different levels and different elements, the synergetic capability of public medical groups could be formed, which could improve the benign developing of medical groups.