試析腹腔鏡微創(chuàng)手術治療宮頸癌的臨床效果

周 萍

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

試析腹腔鏡微創(chuàng)手術治療宮頸癌的臨床效果

周 萍

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的探討腹腔鏡微創(chuàng)手術在宮頸癌臨床治療中的應用價值。方法選取2009年1月至2012年8月來我院接受宮頸癌治療的患者48例，其中24例患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術進行治療，作為觀察組，剩下的24例患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術進行臨床治療，作為對照組，分別以兩組患者的手術時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術中出血量、排氣時間及導尿管的拔管成功率作為臨床觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果兩組患者的術中出血量及淋巴結(jié)清掃數(shù)目無顯著性差異，P＞0.05；觀察組患者的手術時間長于對照組患者，P＜0.01；觀察組患者的排氣時間及拔管成功率均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡微創(chuàng)手術治療方法在宮頸癌臨床治療中療效確切，且可有效的降低患者的術后排氣時間，提高患者拔管成功率，治療安全可靠，具有臨床應用價值。

腹腔鏡；微創(chuàng)；宮頸癌

近些年來，隨著環(huán)境污染的加劇及人們生活方式的改變，癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，宮頸癌作為女性常見的癌癥之一，其發(fā)病率也逐年增高。宮頸癌嚴重威脅著患者的生命安全，臨床上對其治療原則主要還是采用根除術為主，可是傳統(tǒng)的開腹切除術由于手術切口較大、患者術中出血量大等原因，嚴重影響了臨床治療效果。因此，如何選擇安全有效的宮頸癌根除術的手術治療方式對于患者宮頸癌的治療具有重要的臨床意義?；诖?，筆者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術技術進行了宮頸癌的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2012年8月來我院接受宮頸癌治療的患者48例，年齡23～59歲，平均年齡（46.3±4.8）歲，這48例患者中，其中24例患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術進行治療，作為觀察組，其余的24例患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術進行臨床治療，作為對照組。兩組患者在年齡、病理分級及臨床分期等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術方式進行治療，其治療方法如下：于患者陰道內(nèi)放置舉宮器，腹腔鏡下觀察腫瘤未侵襲部位，打開患者的盆腔腹膜，并將股腹溝、髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔的淋巴脂肪組織清除，使患者髂外動靜脈血管游離，將血管鞘膜打開，清除附著的淋巴結(jié)，并使用標本袋收集淋巴結(jié)標本；緊貼患者盆腔將雙側(cè)圓韌帶離斷，使患者骨盆漏洞韌帶暴露，采用高位電凝方式進行離斷，打開膀胱腹膜返折，銳性分離患者的子宮膀胱間隙，并將膀胱下推；使用超聲刀將患者輸尿管隧道部游離至膀胱角，并將宮頸膀胱韌帶切斷，進一步將陰道及宮頸周圍組織分離，鈍性打開患者的陰道旁間隙，使主韌帶完全暴露；將患者的道格拉斯窩打開并返折腹膜，再將直腸鈍性下推，使子宮骶骨韌帶完全顯露，于患者主韌帶子宮附著點3 cm以上位置及雙側(cè)骶韌帶電凝、切斷，并使用單極電凝沿舉宮杯將患者環(huán)形陰道壁切開[1]；經(jīng)患者陰道將子宮、附件及淋巴結(jié)標本取出。術后常規(guī)留置尿管，并記錄其引流量。對照組患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術進行宮頸癌的手術治療。

1.2.2 臨床觀察指標：分別以兩組患者的手術時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術中出血量、排氣時間及導尿管的拔管成功率作為臨床觀察指標。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術情況比較

比較兩組患者的手術情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術中出血量及淋巴結(jié)清掃數(shù)目無顯著性差別，對照組患者的手術時間明顯少于觀察組患者。兩組患者手術情況結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者手術后情況比較

比較兩組患者手術后情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的排氣時間為（1.8±0.7）d，對照組患者為（2.5±1.1）d，t檢驗結(jié)果為t=-2.280，P=0.011，P＜0.05；觀察組患者的導尿管拔管成功率也明顯高于對照組患者，兩組患者導尿管拔管成功率的比較結(jié)果見表2。

表1 兩組患者手術情況結(jié)果比較

表2 兩組患者導尿管拔管成功率比較

3 討 論

傳統(tǒng)的經(jīng)腹宮頸癌根除術具有手術視野好，清除徹底等優(yōu)點，因而成為臨床上宮頸癌手術治療的經(jīng)典術式，但是該方法由于術后排氣時間較長，導尿管拔出成功率較低，術后恢復較慢等缺點[2]，也嚴重影響了其手術治療效果。因此如何在保證傳統(tǒng)術式療效的同時，改善傳統(tǒng)術式存在的缺點及不足，對于宮頸癌的臨床治療具有重要的意義。近些年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷進步，新的醫(yī)學手段不斷的涌現(xiàn)，腹腔鏡微創(chuàng)手術技術即為其中的一種。借助微創(chuàng)技術，可以使傳統(tǒng)手術的創(chuàng)面大大的縮小，同時對患者身體的創(chuàng)傷也相應的減少[3]，因而可有效的改善傳統(tǒng)方法對患者損傷較大的弊端，同時借助腹腔鏡，手術視野開闊，也有效的保證了腹腔鏡微創(chuàng)手術的手術治療效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術中出血量及淋巴結(jié)清掃數(shù)目均無顯著性差別（P＞0.05），從而說明腹腔鏡微創(chuàng)手術技術可取得理想的手術治療效果；再者，觀察組患者的手術時間明顯對照組患者（P＜0.01），其主要由于腹腔鏡手術技術操作較傳統(tǒng)方法復雜，因而手術時間較長；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者排氣時間及導尿管拔出的成功率均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05或P＜0.01），從而進一步說明了腹腔鏡微創(chuàng)手術技術可有效地改善傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根除術存在的缺點及不足。

總之，腹腔鏡微創(chuàng)手術治療方法在宮頸癌臨床治療中療效確切，且可有效的降低患者的術后排氣時間，提高患者拔管成功率，治療安全可靠，具有臨床應用價值。

[1] 張濰,陳必良,辛曉燕,等.腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術154例臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,2(1):147-149.

[2] 楊婧,呂東吳,何佳.腹腔鏡手術分期和治療宮頸癌療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2010,10(5):592-596.

[3] Malzoni M,Tinelli R,Cosentino F,et a1.Total laparoscopie radical hysterectomy versus abdominal radical hystereetomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer:Our experience[J].Ann Surg Oncol,2009,16(5):1316-1323.

R737.33

B

1671-8194（2014）13-0251-02