五常法用于手術(shù)室高危藥品的管理

蔡 薈

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

五常法用于手術(shù)室高危藥品的管理

蔡 薈

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的探究手術(shù)室高危藥品管理的有效方案，以提高高危藥品管理的安全水平。方法采用五常法的管理模式應用于手術(shù)室高危藥品的管理中，進行常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，比較應用前后，高危藥品的管理質(zhì)量。結(jié)果應用五常法后，與對照組相比，試驗組的護士人員在30 s內(nèi)可取出及放回藥品的正確率、衛(wèi)生合格率和患者滿意率更高，藥品隨意放置率更低，經(jīng)統(tǒng)計學分析，二者差異具有顯著性（P＜0.05），管理質(zhì)量顯著提高。結(jié)論采用五常法管理手術(shù)室高危藥品，管理質(zhì)量顯著提高，使得醫(yī)院的高危藥品管規(guī)范化、制度化，值得推廣使用。

五常法；高危藥品；手術(shù)室

高危藥品最早是由美國藥物安全使用協(xié)會（ISMP）進行定義：指因錯誤使用從而極大可能會對患者造成嚴重的傷害或危險的藥物[1]。然而，在我國，目前還未完全統(tǒng)一高危藥品的定義，因而許多醫(yī)院科室常常會將普通藥品和高危藥品混亂擺放在一起。尤其是需要迅速、準確用藥的科室（比如手術(shù)室），當該科室的高危藥品分類不清晰、標識不醒目，從而導致了誤拿、誤用，極易危及患者的生命健康安全，加強其管理的必要性已經(jīng)日益受到大家的廣泛關(guān)注。因而，尤其對于手術(shù)室等科室，建立一種高危藥品管理制度勢在必行。

五常法[2]最早始于日本的5 S，當時是應用在各個機構(gòu)以提高安全、減少故障、改善品質(zhì)、提升企業(yè)形象及競爭力的一種有效技術(shù)。五常法即：常組織（structurise）、常整頓（systematise）、常清潔（sanitise）、常規(guī)范（standardise）及常自律（self-discipline）。我院手術(shù)科室從2013年開始采用五常法應用到高危藥品的管理當中，有效地杜絕浪費等現(xiàn)象的發(fā)生，既安全又科學，效果顯著?，F(xiàn)將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室護士隨機分為兩組，試驗組50例，年齡18～36歲；對照組50例，年齡18～34歲。兩組護士在年齡、工作時間等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理進行工作。

試驗組采用五常法理論，通過制定相關(guān)的管理實施計劃，由護士長帶頭實行，定期嚴格檢查，并不斷改進。具體[3]如下：①常組織：全面明確手術(shù)室的所有藥品的種類、數(shù)量，對過期藥品進行及時清理。對所有藥品擺放做到位置固定，每次用后應放回原處，使用頻率高的藥品應注意就進擺放，以提高收發(fā)藥品的效率；②常整頓：將所有藥品加以標識，嚴格按內(nèi)服、外用、注射用、劇毒藥等標簽分類擺放，并確保藥品要與標簽絕對相符。此外擺放應按照藥品有效期進行，做到先進先出、近期先用，定期做好藥品有效期的檢查，以杜絕藥品過期，從而減少浪費、確保用藥安全；③常清潔：定期對各藥柜進行清掃，以保證藥柜的清潔衛(wèi)生、藥品的擺放整齊，發(fā)現(xiàn)包裝破損的藥品應及時進行更換，冰箱溫度應調(diào)整好，以防止藥品性質(zhì)發(fā)生改變；④常規(guī)范：藥品擺放按其種類、劑型等規(guī)范擺放，標簽清晰，定期檢查藥品有效期、標簽、擺放等，使其規(guī)范化、標準化；⑤常自律：即自己嚴格要求自己養(yǎng)成良好的工作習慣，嚴格規(guī)范地對藥品進行管理，使全科室的醫(yī)護人員養(yǎng)成取放藥品規(guī)范、遵守規(guī)章制度，從而更好地提高工作效率、減少安全隱患。

觀察時間為2013年1月～6月，每周進行不定時檢查。對比兩組在30 s內(nèi)可取出及放回藥品的正確率、衛(wèi)生合格率、藥品隨意放置率、患者滿意率等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

試驗采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，檢測結(jié)果應用χ2檢驗分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組對手術(shù)室高危藥品管理的效果比較。與對照組相比，試驗組的護士人員在30s內(nèi)可取出及放回藥品的正確率、衛(wèi)生合格率和患者滿意率更高，藥品隨意放置率更低，經(jīng)統(tǒng)計學分析，二者差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組對手術(shù)室高危藥品管理的效果比較[n（%）]

3 討 論

隨著手術(shù)等醫(yī)學手段的發(fā)展，越來越多的患者選擇手術(shù)進行疾病的治療?；颊叩膩碓春筒》N越來越多，使得常用藥物的數(shù)量也大大增加。由于手術(shù)室內(nèi)需要有醫(yī)師、護士，有時會有實習生，人多手雜的狀況難免會出現(xiàn)。因而常常會發(fā)現(xiàn)有些藥物使用完畢卻未放回原處、用完的藥物沒有及時做好交班并及時補充等，進而使得手術(shù)中常常取用藥品耗時長且不方便、急需使用時卻又找不到的情況，工作效率低下，緊張的氣氛使得員工的積極性也大打折扣，甚至會延誤患者的手術(shù)、引起差錯事故的發(fā)生，嚴重危害到患者的安全治療，醫(yī)患關(guān)系也更加緊張。

經(jīng)過半年的五常法管理手術(shù)室藥品的實施[4]，在定時檢查和隨時抽查中均未出現(xiàn)藥品超過有效期的現(xiàn)象和不同劑量劑型放里混亂的問題。通過五常法的應用，護士員工的工作積極性提高很大。在手術(shù)過程中，患者需要用藥時可以快速準確地獲取到所需藥物，從而使手術(shù)的進行更加方便快捷、更為順利，不僅能夠減少交接班時的工作量，而且可以節(jié)省工作時間，使得藥品的管理更具有系統(tǒng)性，做到有據(jù)可依、有章可循，為方便工作的開展，提高了醫(yī)護人員的工作效率。此外，采取五常法進行管理，解決了藥品超過有效期而導致浪費的問題，為科室減少了不必要的經(jīng)濟損失。此舉也得到了許多患者的認可。

3.1 提高手術(shù)效率。通過采用五常法進行管理，手術(shù)室藥品的擺放更加合理，標簽清晰明了，井井有條。在進行手術(shù)的緊急情況下，所需藥品易于取用，迅速便捷，進而也大大提高了手術(shù)的效率，真正做到了忙而不亂，護理人員工作積極性大大提高，減少了誤用藥物的隱患。

3.2 藥品管理標準。通過常整頓、整理、清潔，把不同使用頻率的藥品逐一放置，取放藥品條條有序；將超過有效期限的藥品清除，也使得存放藥品的空間增大，充分利用了地、物、時，從而達到藥品定位管理標準。

3.3 提升了科室的形象。通過采用五常法進行管理藥品，科室內(nèi)部營造了一個衛(wèi)生、整齊的工作環(huán)境；同時，保證了手術(shù)的順利準時、無誤地進行，提高了工作效率，縮短了患者手術(shù)的等候時間，減少了患者疼痛的時間，從而獲得了患者對本科室的高度認可，提高了患者的滿意率，進而提升了本科室的整體形象。

在應用五常法對手術(shù)室高危藥品進行管理的過程中，每一個管理細節(jié)的實施都離不開帶頭科室主任或護士長的以身作則，也是五常法能夠得以貫徹執(zhí)行的基本保障、關(guān)鍵所在[5]。此外，在實行五常法管理期間，還得到了科室領(lǐng)導的重視與大力支持。廣泛的宣傳與全體動員，以及護士長現(xiàn)場檢查指導工作，確保了該管理改革的順利進行。醫(yī)護人員之間的相互合作也是該管理改革得以成功的重要條件。同時，此舉也充分體現(xiàn)出了科室所有工作人員的團結(jié)協(xié)作精神，為今后更好地開展各項工作鋪平了道路。

綜上所述，五常法是一種實用性極強、且實施成本低而產(chǎn)出高效的管理模式[6]。通過采用五常法應用于手術(shù)室高危藥品的管理，為大家創(chuàng)造了井然有序、干凈整潔的工作環(huán)境，提高了手術(shù)室藥品的管理水平，管理質(zhì)量顯著提高，使得醫(yī)院的高危藥品管理規(guī)范化、制度化，值得推廣使用。

[1] 王春暉,王達妹,魏朝暉,等.手術(shù)藥房規(guī)范手術(shù)藥品管理的研究和實踐[J].上海醫(yī)藥,2011,32(2):68-70.

[2] 張玉琴,嚴建芳.“五常法”在科室常用藥品管理中的應用及體會[J].解放軍護理雜志,2010,27(7A):1024-1027.

[3] 萬正蘭.“五常法”在藥房高危藥品管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,7(2):169-171.

[4] 陳慧英,王春穎,張捷,等.我院住院病人藥品退回情況分析[J].醫(yī)學信息,2008,21(12):2296-2299.

[5] 侯穎,葉欣,宋洪濤.醫(yī)療機構(gòu)高危藥品管理[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010,30(16):1399-1401.

[6] 呂少芳,陳金秀.醫(yī)院高危藥品的風險防范與管理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2011,23(4):499-500.

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1671-8194（2014）13-0391-02