未婚女性中期引產60例心理護理

張艷梅 鄧玉娟

（廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515073）

未婚女性中期引產60例心理護理

張艷梅 鄧玉娟

（廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515073）

目的探討研究未婚女性懷孕中期引產60例患者的心理護理。方法選擇2011年8月至2013年8月我院收治的處于妊娠中期的患者引產未婚女性60例，把她們隨機分為兩組：觀察組與對照組，各30例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上為患者行心理護理，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組的焦慮與抑郁評分明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對患者實施心理上的護理，可改善妊娠中期未婚女性患者引產后的心理狀況，使產后出血量減少，還可以縮短術后恢復所需時間。

引產；心理護理；妊娠

引產是一項人為終止妊娠措施。由于觀念的改變青年進行過早性體驗的人數(shù)逐漸增多，未婚女性在妊娠中期進行引產的數(shù)量也逐漸的增加，雖然我國相關部門已經(jīng)把避孕節(jié)育和生殖保健服務工作延伸至未婚女性，但是未婚女性由于其許多特殊性，妊娠概率還是在逐年走高。未婚女性妊娠可以采取利凡諾引產、藥物流產和其他方法終止妊娠，不過不論采取哪種方法都不可避免的給未婚女性同胞帶來生理和心理上不同程度的損害。我院婦產科通過了解未婚女性的閱歷、社會、心理、生理等因素，給患者設計一系列個性化的健康教育及心理護理，以幫助患者順利引產，還使患者對于未婚先孕的危害有了正確的認識，得到較好效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月至2013年8月我院收治的處于妊娠中期的患者引產未婚女性60例，把她們隨機分為兩組：觀察組與對照組，各30例。觀察組30例，年齡在18～27歲，其中有21例年齡在18～20歲，9例19～27歲；對照組 30 例，年齡16～27歲，其中23例為16～22歲，7例為22～27歲，觀察組有1例患者進行水囊引產，11例藥物引產，18例利凡諾引產；對照組有2例進行水囊引產，12例藥物流產，16例利凡諾引產。兩組患者在引產類型、年齡等方面的比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準

沒有生育史，未婚，有性生活史；停經(jīng)時間達到13～18周，經(jīng)過尿妊娠試驗、B超檢查及婦科檢查診斷為早孕；文化程度均在初中以上；年齡在16～27歲；參加本檢查為患者主觀意愿；已排除患有嚴重的基礎病和精神病的患者。

1.3 心理狀態(tài)

1.3.1 自卑羞怯。未婚女性對于妊娠往往會感到膽怯、緊張、悲觀、恥于向人訴說，常感到自責、羞辱還會擔心手術后會造成不孕等嚴重的后果，如果當前與愛人的關系不能維持還會對今后的生活有所擔心。

1.3.2 緊張和恐懼?；颊呖謶志o張情緒主要是由于不信任手術醫(yī)師、擔心術后康復、對引產相關的知識的缺乏、不了解手術情況等原因造成，這種心理會影響引產的效果，還可能因為過度焦慮緊張導致大出血等并發(fā)癥。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組護理方法：一般采用常規(guī)護理方法，在患者入院之前，向其介紹醫(yī)院周圍的環(huán)境，定期巡視病房，并對病房進行打掃，保持室內通風，確保病房內的干凈與整潔，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，除此之外，還要為其提供營養(yǎng)豐富的飲食，尤其在行引產術后，患者身體非常虛弱，在術后住院期間，護理人員要幫助其補充體內營養(yǎng)。

1.4.2 觀察組護理方法：一般在護理基礎上為患者行心理護理。①健康知識教育。患者入院之后，護理人員要向其普及女性生殖和保健的相關常識以及避孕的正確措施，與此同時向患者說明未婚先孕對本人對家庭和對社會的危害，給他們實施健康教育，避孕方法的宣教，提供緊急避孕的方法等服務，告訴他們要選擇正規(guī)合法的場所進行終止妊娠，讓他們對以后的生活樹立信心，正確性道德觀念的灌輸，正視婚姻和戀愛關系。②普及生理知識及心理疏導。由于生理知識匱乏，對于妊娠等生理現(xiàn)象毫無知識和經(jīng)驗，導致失去了在妊娠早期終止妊娠的機會，此時，護理人員需為患者講解與中期引產相關的知識，并告訴患者術中如何有效緩解疼痛，獲取患者的信賴，要使她們積極地配合醫(yī)師，并且擁有一個放松的心態(tài)，好的心態(tài)對于不適有一定的緩解作用，可以采取一些措施減輕疼痛，例如使她們轉移注意力，盡量讓患者關系良好的家人朋友在術中進行陪伴，減少焦慮情緒，讓她們在較愉快的情況下進行手術。加強與患者之間的溝通和交流。主動向患者介紹主管醫(yī)師、責任護士、醫(yī)院環(huán)境和相關規(guī)章制度，與患者溝通時言語要和藹、禮貌、熱情，認真聆聽并且要注意保護她們的隱私。盡早進行手術前的相關檢查，在此過程中護理人員需要盡量時刻陪伴在她們身邊，減少護理人員和患者之間的距離感，保持良好的醫(yī)護關系。護理人員的專業(yè)基礎知識必須過硬，具有基本的心理學常識，可以比較好的掌握患者在受到創(chuàng)傷后的心理狀態(tài)，要對患者的處境有同情心，并且盡量理解患者，在適當?shù)臅r機向患者及家屬利用發(fā)放資料或者圖片等形式介紹手術的基本過程，手術相關的知識和注意事項，減少患者的思想負擔，緩解不良情緒，將手術對患者的傷害降到最低，增加患者對手術治療以及預后的信心，盡可能使患者的壓力減少。為了保護患者的隱私，詢問病史應該在身旁無人時進行。詢問病史時要語言溫柔，態(tài)度要和藹。③音樂療法。在手術之前根據(jù)患者的喜好，在引產過程中選擇動聽悅耳旋律優(yōu)美的音樂，使觀察組患者在美妙的音樂中進行手術，調節(jié)到適宜的音量，使患者的注意力得到轉移，緩解手術的焦慮、疼痛、恐懼，對緩解患者的不良情緒很有利，而且音樂療法經(jīng)濟實惠沒有不良反應，值得廣泛推廣。④行為干預。鼓勵患者進行腹式呼吸和漸進肌肉方法，通過這些訓練，使患者處于比較放松的心理狀態(tài)，使呼吸頻率，心率，骨骼張力降低，消除手術前的不良情緒。

1.5 評價標準

對比兩組患者的抑郁與焦慮評分狀況，利用抑郁自評量表與焦慮自評量表對患者抑郁與焦慮狀況進行評分。輕度抑郁為53～62分；重度為63～72分；重度為72分以上。輕度焦慮為50～59分；中度為60～69分；重度為60～69分。最后還要對比患者的出血情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的抑郁與焦慮評分、出血量狀況進行研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評分明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的抑郁與焦慮評分、出血量狀況

3 討 論

近些年來，我國由于國家政策和國民觀念的改變，導致引產的婦女數(shù)量不斷地增加，意外懷孕和人工流產對女性患者產生的或多或少的不良情緒，對于初孕婦、年齡偏小、未婚女性的傷害更大，引產使患者在心理、身體上發(fā)生了社會、情感、生物等方面的變化，手術前的焦慮主要是心理方面的表現(xiàn)，使患者對于手術的耐受性降低，已婚女性妊娠中期引產手術前的SAS評分比未婚女性低[1]?；颊叽嬖诘牟涣记榫w會使手術中的并發(fā)癥增加。本次研究樣本均為未婚女性，其植物神經(jīng)不穩(wěn)定性比較高，患者常常會擔心術后不良反應、術中疼痛、不良反應對生育的影響，使患者在整個過程中都抱有不良的心里狀態(tài)，對于未婚女性引產患者實施心理護理可以有效緩解未婚女性的不良心態(tài)。在本次研究中，通過對兩組患者的抑郁與焦慮評分狀況進行研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評分低于對照組，觀察組中無患者出現(xiàn)抑郁與焦慮狀況。除此之外，觀察組患者出血量少，低于對照組，這表明良好的心理護理在其中發(fā)揮了重要作用[2]。

手術之前的醫(yī)護人員認真耐心地為患者排憂解難，融洽氣氛、可緩解矛盾、溝通感情，提高護理員的人性化成分?；颊呷朐汉笞o士應將醫(yī)院的就醫(yī)制度和住院環(huán)境進行告知，積極主動與患者溝通，減少陌生環(huán)境對患者產生的不良情緒[3]。術中，護理人員應注重手勢，在細節(jié)動作上表現(xiàn)對患者的鼓勵、關懷和支持，增加她們的安全感。注重精神支持和性知識宣教。對未婚女性在妊娠中期引產的患者詳細講解避孕法，減少意外懷孕再次發(fā)生的風險；詳細交待手術后的注意事項，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生和不必要的恐懼。通過本次研究可知，通過心理護理，可改善處于妊娠中期的未婚女性進行引產后心理狀態(tài)，減少手術后出血量，縮短術后恢復所需時間，護理效果比較滿意，值得推廣應用[4]。

[1] 王砜,李艷華.人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):181-182.

[2] 馬華,韓瑞芬.人工流產過程中心理疏導的應用體會[J].醫(yī)學信息,2009,22(10):2231-2232.

[3] 劉宗芳,田靜,白桂萍.初孕者人工流產的心理護理[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2005,14(2):1327.

[4] 章晨琦,吳美玉,楊惠珍,等.上海城區(qū)未婚人流青少年生殖健康知識及態(tài)度與行為研究[J].中國婦幼保健,2005,20(18):2311-2313.

R473.71

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1671-8194（2014）13-0356-02