上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院：建設(shè)一所好醫(yī)院

文/本刊記者 劉文生

圍繞“質(zhì)量·特色·文化”主線，推出一系列極具改革與創(chuàng)新價值的舉措，走出一條區(qū)屬醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路。

“建設(shè)一所好醫(yī)院”，這是上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院，以下簡稱“楊中心”）的愿景，如此通俗直白、樸實無華的愿景在國內(nèi)醫(yī)院并不多見，然而其卻內(nèi)涵豐富、充滿力量，得到全體員工高度認可，成為指引醫(yī)院前行的燈塔。

不僅如此，諸如“質(zhì)量是楊中心的尊嚴”“以最大限度地改善患者臨床結(jié)局為目標倡導團隊醫(yī)學、實施合作診療”等提法，無不彰顯出楊中心管理團隊在醫(yī)院治理方面的獨特思路和強大決心。有思路、有理念，更重要的是有實踐，近年來，在黨委書記于德華、院長鄭鵬翔帶領(lǐng)下，楊中心圍繞“質(zhì)量·特色·文化”工作主線，推出了一系列極具改革與創(chuàng)新價值的舉措，走出了一條一線城市區(qū)屬醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展之路。

質(zhì)量 特色 文化

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院）管理團隊

作為三級綜合醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心、大學附屬醫(yī)院，多年來楊中心一直在探索符合自身發(fā)展的路徑，今天看來這條路徑是明晰的，即以“質(zhì)量·特色·文化”為工作主線，把建設(shè)“以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心的全面質(zhì)量管理體系”“科學化學科布局和專病特色技術(shù)”“共享發(fā)展價值的文化”作為制定戰(zhàn)略計劃的出發(fā)點，夯實質(zhì)量基礎(chǔ)，提升學科內(nèi)涵實力，倡導以人為中心的醫(yī)療價值和責任·關(guān)愛的員工行為導向。

于德華上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院）黨委書記

鄭鵬翔上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院）院長

“這條主線10年來一直沒有變化過，沒有動搖過。”于德華說，正是這樣的戰(zhàn)略定力，讓醫(yī)院一直保持在正確的航向上。他不無驕傲地向記者詳解這一主線。

所謂質(zhì)量，就是著力構(gòu)建以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心的全面質(zhì)量管理體系。楊中心強調(diào)質(zhì)量在醫(yī)院運行中的基礎(chǔ)作用，提出“質(zhì)量是楊中心的尊嚴”。為此，醫(yī)院構(gòu)建了完整的質(zhì)量持續(xù)改進架構(gòu)，以各種方式強化基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)，通過專項質(zhì)量促進工作解決部分質(zhì)量“老大難”問題，通過開展不同層次、各個方面的質(zhì)量改進培訓，讓包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤保障人員在內(nèi)的全體員工從不同維度意識到質(zhì)量的重要性。

楊中心醫(yī)務(wù)部主任郭旋介紹，醫(yī)院以中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標為抓手，將醫(yī)院質(zhì)量改進項目與國家相關(guān)要求相匹配，堅持不懈開展質(zhì)量改進專項，取得良好成效；先后建立患者安全辦公室、等級評審辦公室、醫(yī)政管理中心等，統(tǒng)籌全院醫(yī)療管理。不僅是醫(yī)療質(zhì)量，楊中心還圍繞科研、教學、后勤保障等各自特點，建立起有針對性的質(zhì)量體系和目標。

此外，醫(yī)院還設(shè)置質(zhì)量最高榮譽“院長質(zhì)量獎”，5年共評選出30個質(zhì)量改進項目(或科室、個人)，涵蓋醫(yī)療、護理、教學、管理、后勤等各部門各環(huán)節(jié)，營造出全院全員高度重視質(zhì)量、追求質(zhì)量的文化氛圍。

所謂特色，就是醫(yī)院圍繞三級綜合醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心的定位，大力發(fā)展特色技術(shù)和特色專病診療項目，形成自己的技術(shù)優(yōu)勢和學科優(yōu)勢。為此，醫(yī)院堅持“4+1”的學科建設(shè)模式，聚焦臨床主攻方向建設(shè)醫(yī)療技術(shù)特色，開展以臨床問題為導向的科學研究，構(gòu)筑學科品牌，加強基地建設(shè)和人才培養(yǎng)，對已具有國家級或市級重點學科（?？疲┗A(chǔ)的學科，通過著力提升其特色技術(shù)的影響力，大力強化以專項研究所為平臺的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究能力，優(yōu)化學科人才梯隊，使其成為醫(yī)院的領(lǐng)銜學科。對已具有臨床診療技術(shù)優(yōu)勢、有一定社會知曉度和發(fā)展?jié)撡|(zhì)的學科，著重加強對學科發(fā)展的引導和支持，重點培育其學科技術(shù)特色和提升學術(shù)影響力。

目前楊中心已形成了一批在區(qū)域甚至上海有影響力的特色技術(shù)，如普外科大腸癌微創(chuàng)治療、低位直腸癌保肛、頑固性便秘手術(shù)治療，骨科老年髖部骨折多學科協(xié)作診療，護理部造口、傷口、壓瘡護理，以及肺結(jié)節(jié)診療等專病診療項目。

“醫(yī)院開展診療項目首先考慮的不是其是否能夠完成，而是診療效果是否符合患者身體狀況，是否最有利于患者臨床結(jié)局?！庇诘氯A強調(diào)。

大健康時代，專病和慢病管理成為楊中心重點發(fā)力的方向，2021年醫(yī)院建立了“女性健康中心”，為女性提供從預防、早期篩查、治療到康復、心理輔導的全周期服務(wù)。于德華表示，中心一經(jīng)推出就受到婦聯(lián)、街道和女性的大力歡迎。

第三條主線是文化，楊中心通過提煉醫(yī)院精神，打造了“質(zhì)量為尊”“人文為先”“員工為本”的質(zhì)量、服務(wù)、關(guān)愛三大文化品牌。

質(zhì)量文化就是深化質(zhì)量為尊的價值理念，將質(zhì)量理念融入戰(zhàn)略規(guī)劃、組織設(shè)計、制度建設(shè)、管理風格、人才起用和技能培養(yǎng)中。以“質(zhì)量月”為抓手，建立多學科、多部門合作機制，加強部門聯(lián)動，形成合力，多層次、持續(xù)推進患者安全管理工作。

服務(wù)文化就是建立科學系統(tǒng)的服務(wù)管理機制，醫(yī)院以“醫(yī)學人文空間”為載體，弘揚醫(yī)學人文精神，掌握人文服務(wù)理念和技能。依托“醫(yī)學人文服務(wù)骨干隊伍”，開展凸顯細節(jié)性和實踐性的服務(wù)改進工作，培育出多項創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，形成卓越服務(wù)品牌。如建立圓桌會議，針對高?；颊摺⒅卮笫中g(shù)患者等，治療前醫(yī)護團隊與患者家屬充分溝通，建立更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。近年來，大量關(guān)愛服務(wù)使楊中心口碑明顯提高。

員工文化就是構(gòu)建“關(guān)愛、互助、發(fā)展”的員工文化體系。醫(yī)院依托“知道講堂”，整合各類非業(yè)務(wù)學習資源，提升員工職業(yè)素養(yǎng)，調(diào)整思維觀念，開闊眼界視野；通過精英人才、芳華一代、凡人善舉分層次培樹典型團隊和個人，發(fā)揮典型引領(lǐng)示范作用，擴大醫(yī)務(wù)價值的感召力、行業(yè)形象的親和力。如醫(yī)院設(shè)立“合家歡”項目，為員工直系親屬提供每年一次的免費體檢機會。

質(zhì)量、特色、文化撐起了楊中心發(fā)展的“艷陽天”，但這絕不是其發(fā)展全貌，在區(qū)域引領(lǐng)及內(nèi)部管理方面，楊中心同樣邁出了堅實的步伐。

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院）

“頂天立地”新格局

自2015年起，楊中心開始打造“頂天立地”的運營發(fā)展模式。

“頂天”即醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，在學科建設(shè)、專科診療技術(shù)、科學研究、人才建設(shè)等方面不斷攀升，引領(lǐng)、帶動區(qū)域發(fā)展。近年來，醫(yī)院建立了國家級卒中中心、胸痛中心、房顫中心，建立了上海市全科醫(yī)學研究中心，成為上海市全科醫(yī)學臨床質(zhì)量控制中心掛靠單位。

“立地”就是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚成中心，形成輻射力，促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療均質(zhì)化發(fā)展。從2015年起，醫(yī)院和楊浦區(qū)12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了緊密的醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，通過專家工作室，把技術(shù)下沉到基層。同時，醫(yī)院建立社區(qū)直通預約機制，社區(qū)醫(yī)師通過工作站即可預約楊中心大型診療項目，免去患者來回奔波之苦。

楊中心財務(wù)部主任倪麗俊介紹，醫(yī)院在多院區(qū)建設(shè)中構(gòu)建了統(tǒng)一的消毒供應(yīng)中心，不僅節(jié)約了人力成本，還釋放了兩個院區(qū)近200平方米的醫(yī)療空間。在對楊浦區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)研后，他發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)是各機構(gòu)普遍存在的難題，建立獨立的消毒供應(yīng)中心投入大、運行成本高、質(zhì)量標準差?；诖?，醫(yī)院在中央資金支持下對本院消毒供應(yīng)中心擴容，增加設(shè)備設(shè)施，提高效能，承接周邊醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)服務(wù)。

“醫(yī)院把運營管理從內(nèi)部延伸到社會，形成社會效益，這是以價值為導向的運營理念的體現(xiàn)?！蹦啕惪〗榻B，醫(yī)院運營正經(jīng)歷從任務(wù)導向、目標導向向價值導向轉(zhuǎn)變的歷程。

內(nèi)部層面，楊中心建立了精細化的成本核算體系，并在此基礎(chǔ)上完善全面預算管理，將預算意識和理念深入到每一位員工心中。通過信息化建設(shè)，楊中心實現(xiàn)成本核算、績效考核、預算管理、內(nèi)控管理等信息的整合，形成數(shù)據(jù)庫，把管理所需核心指標或數(shù)據(jù)凝練出來，滿足不同層級管理需求。

楊中心還建立了專門的運營管理部門，設(shè)立領(lǐng)導小組、工作小組以及運營助理隊伍。在落實和推進全面預算管理的過程中，不斷規(guī)范醫(yī)院的收費管理、醫(yī)療服務(wù)行為、藥械管理和醫(yī)療管理等跟收費相關(guān)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動，同時綜合考慮醫(yī)院運營發(fā)展相關(guān)方的利益，包括患者、社會、政府、醫(yī)院、職工等，以相關(guān)者利益最大化為價值導向，進行醫(yī)院運營管理的探索，從而逐步形成“以價值為導向的醫(yī)院運營管理探索”的方向。

目前，楊中心已形成差異化布局、垂直化管理、一體化發(fā)展的一院多區(qū)發(fā)展模式，隨著一系列舉措的深入，“十四五”時期，楊中心將進一步成為上海東北角區(qū)域有一定規(guī)模、學科特色性鮮明、能夠承擔醫(yī)教研及人才培養(yǎng)功能的區(qū)域性醫(yī)療中心。