體位排痰聯(lián)合霧化吸入愛全樂對腹部手術患者肺感染的影響

鄭文蓮 焦桂梅

(河北省唐山市豐南區(qū)大齊各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北唐山 063000;①河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院)

研究發(fā)現(xiàn)，腹部手術患者術后發(fā)生肺部感染發(fā)生率最高可達17%左右。目前針對腹部手術后合并肺部感染的患者一般給予抗生素治療?？股氐膽脮黾踊颊咧委熧M用，且長時間抗生素治療往往會出現(xiàn)菌群失調(diào)。本研究旨在探討體位排痰聯(lián)合霧化吸入愛全樂對減少腹部手術患者肺感染療效，為臨床減少腹部手術患者肺感染提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

收集近5年筆者所在醫(yī)院腹部手術患者資料，將腹部手術后合并肺部感染患者140例隨機分為兩組。對照組70例，給予患者常規(guī)治療，其中，男48例，女22例，平均年齡(51.4±3.6)歲。觀察組70例，男42例，女28例，平均年齡(50.80±4.12)歲。在對照組治療基礎上，給予患者體位排痰聯(lián)合霧化吸入愛全樂治療。具體方案如下:進行體位排痰前，操作者進行手衛(wèi)生消毒，帶好口罩及帽子，準備污物桶。在引流開始前，給予患者進行霧化吸入愛全樂(吸入用異丙托溴銨液)2.5mL，霧化吸入后，囑患者休息3分鐘后進行體位痰液引流。病變位于不同部位時，先從病變嚴重或積痰較多的部位開始，然后再引流另一部位;每次引流時間15～20分鐘。在體位引流過程中，指導患者適當按壓患者腹部手術傷口，以減少傷口疼痛。鼓勵患者作腹式深呼吸，輔以胸部叩擊措施。引流后幫助患者采取舒適體位，棄去污物。給予患者口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。兩組患者療程7天，觀察兩組患者臨床癥狀、胸部CT吸收情況。

2 結(jié)果

對照組及觀察組患者經(jīng)過治療，兩組患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱及胸部影像學吸收情況均有好轉(zhuǎn)，但觀察組上述指標改善明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后各個指標好轉(zhuǎn)率比較[例(%)]

3 討論

在腹部手術患者，術后發(fā)生肺部感染是其常見而又嚴重的并發(fā)癥之一。腹部手術后，往往患者需要較長時間臥床，加之腹部手術傷口疼痛，影響患者進行深呼吸，同時腹部手術影響腸蠕動，患者可出現(xiàn)腹脹，導致患者膈肌上移，從而容易出現(xiàn)肺臟膨脹不全，出現(xiàn)呼吸道分泌物蓄積，不能及時進行清除，使細菌滋生，導致肺部感染[1，2]?；颊咭坏┌l(fā)生肺感染，可延長住院時間，增加住院費用，甚至可以導致患者死亡。因此，積極治療腹部手術發(fā)生肺部感染的患者，具有重要的經(jīng)濟與社會意義[3～7]。

本研究中，針對腹部手術后合并肺部感染的患者，給予患者體位排痰聯(lián)合霧化吸入愛全樂。一方面，體位引流有助于痰液借助重力排除，此外霧化吸入愛全樂，擴張支氣管，稀釋痰液促進痰液排除。在常規(guī)治療基礎上，經(jīng)過聯(lián)合體位排痰聯(lián)合霧化吸入愛全樂治療，有助于及早改善患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱癥狀，促進胸部影像學吸收。

綜上所述，針對腹部手術后合并肺部感染的患者，給予患者體位排痰聯(lián)合霧化吸入愛全樂對減少腹部手術患者肺感染具有良好療效，為臨床減少腹部手術患者肺感染提供了治療參考依據(jù)。

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