海員常見心理障礙的咨詢與治療

袁 銘

（南通航運(yùn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 高等職業(yè)教育研究所，江蘇 南通 226010）

0 引言

目前，我國正處在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展期，海上運(yùn)輸及內(nèi)河船舶運(yùn)輸在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有舉足輕重的地位，而操縱船舶的船員由于各種原因或多或少存在一些心理障礙。因此，對于航海心理學(xué)的重視，已經(jīng)不是僅僅個(gè)人主觀意愿的問題，而且是一個(gè)強(qiáng)烈的客觀需求問題。事實(shí)上，維護(hù)船員身心健康就是維護(hù)航海安全。航海心理學(xué)作為航海教育體系的重要組成部分，能夠幫助從事航海事業(yè)的海員掌握有關(guān)航海心理學(xué)的知識，有益于他們?nèi)ド钊胝J(rèn)識社會、認(rèn)識自己，從而提高他們的生活和工作水平。因此，從事航海教育與培訓(xùn)的院校和機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)有關(guān)航海心理學(xué)的應(yīng)用和研究。

1 海員心理咨詢與治療的內(nèi)涵

海員同樣離不開現(xiàn)代社會的經(jīng)濟(jì)競爭，也離不開現(xiàn)代社會的觀念沖突。他們除了承受現(xiàn)代社會人所共同承受的重壓之外，還要多承受海上的風(fēng)險(xiǎn)、遠(yuǎn)離親人的孤獨(dú)，甚至許多難以訴說的精神壓力，這就決定了心理咨詢與治療對于維護(hù)海員身心健康的重要性。

1.1 心理咨詢與心理治療的定義

心理咨詢是利用心理學(xué)的知識深入分析和有效地處理當(dāng)事人（或來訪者）的心理問題，在處理問題方面要給出切實(shí)可行的方法和實(shí)施步驟，在必要時(shí)，要在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練。

心理治療是面對心理或人格出現(xiàn)嚴(yán)重偏差的人或出現(xiàn)心身障礙的人，進(jìn)行調(diào)整、矯治的學(xué)科或行業(yè)。有關(guān)心理治療的定義，目前最有影響的是沃爾培格（L.R.Wolberger）的定義：心理治療是針對情緒問題的一種治療方法，由一位經(jīng)專門訓(xùn)練的人員以慎重、認(rèn)真的態(tài)度與病人建立一種職業(yè)性的聯(lián)系，以消除、矯正或緩解現(xiàn)有的癥狀，調(diào)節(jié)異常的行為模式，促進(jìn)積極的人格成長和發(fā)展。[1]心理治療可以理解為一種人格和行為改變的過程。病人由于有了心理上的異?；虿贿m才前來尋求治療，其目的就是要求有所改變，而改變這些問題的方法和技術(shù)也很多，包括解釋、自信心訓(xùn)練、支持、系統(tǒng)脫敏、行為契約等。然而，還沒有哪一種方法能解決所有的心理問題。實(shí)際上，將心理治療中的關(guān)系理解為“大夫”與“病人”之間的治療關(guān)系或醫(yī)患關(guān)系是不夠準(zhǔn)確的。更為準(zhǔn)確的說法是，心理治療是一種努力合作的行為，是一種伙伴和同盟的關(guān)系，而且病人從一開始就承擔(dān)主動的作用。通過治療，病人逐漸變得越來越具有自主性和自我導(dǎo)向能力，對自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。因此，心理治療過程的設(shè)計(jì)不在于改變病人，而在于幫助病人自己改變自己。

1.2 海員常見心理問題歸因

航海中的心理問題主要可以概括為兩大方面：一是在航?；顒又腥巳绾芜m應(yīng)工作方面的心理學(xué)問題，比如合格船員的選拔、海員心理品質(zhì)的測量、生產(chǎn)效率的提高、生產(chǎn)事故的預(yù)防以及諸如此類的問題；二是航?；顒又泄ぷ鞯沫h(huán)境條件如何能滿足維護(hù)海員心身健康方面的心理學(xué)問題，諸如海員心身疾病的預(yù)防、海員性壓抑問題的解決、海員生產(chǎn)中的安全防護(hù)、海員休假必要時(shí)限和疲勞恢復(fù)、時(shí)差的調(diào)整、海難事故后海員的心理康復(fù)等。因此，要提高海員對境遇和工作任務(wù)的應(yīng)對能力就必須提高海員的心理水平。

2 海員常見心理障礙的表現(xiàn)及原因分析

2.1 海員常見心理障礙的表現(xiàn)

有人形象地描述船員的生活與工作是“被關(guān)在鐵籠子里去逛大世界”。這是從事遠(yuǎn)航工作的船員與陸上工作人員的明顯不同。當(dāng)遠(yuǎn)洋船員被封閉在船上狹小空間里的時(shí)候，會感到沉悶和壓抑。如果是在陸地上，人們可以自由出入，便不會清楚地感到存在著外界廣闊和居室狹小的巨大反差?？墒牵h(yuǎn)洋船員一方面以陸上行動的廣闊自由度作為參照系來衡量現(xiàn)實(shí)船上生活的狹小活動空間和受限的活動自由度，相比之下，就自然會產(chǎn)生壓抑感；另一方面，以廣闊的大海，異國風(fēng)情作為對照性因素來衡量現(xiàn)實(shí)中的狹小船艙，就自然地會產(chǎn)生被關(guān)在籠中的感受。經(jīng)過這樣的主觀認(rèn)知評價(jià)，自然會引發(fā)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激。心理應(yīng)激所引起的情緒反應(yīng)最為常見，并往往是最不被他人覺察的反應(yīng)方式。常見的情緒反應(yīng)有幾種固定的表現(xiàn)形式，如恐懼、焦慮、過度依賴、失助感、抑郁、憤怒、敵意及自憐。[2]

除了情緒變化之外，在應(yīng)激狀態(tài)下海員的行為也往往產(chǎn)生相應(yīng)的改變，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是回避反應(yīng)。趨利避害是一切動物的行為準(zhǔn)則。例如，過強(qiáng)的噪聲刺激會使人們遠(yuǎn)離它，或塞住自己的耳朵。飽受暈船之苦的船員往往要求調(diào)離船上的工作崗位，回到陸地上去工作等情況。二是攻擊傾向。海員在遭受頻繁的心理應(yīng)激以后，便會產(chǎn)生移置性攻擊傾向，這種攻擊傾向?qū)е潞T之間具有特有的人際關(guān)系特點(diǎn)。海員之間易發(fā)生口角甚至廝打，但一旦時(shí)過境遷，還會和好如初。三是尋求寄托。有些海員在經(jīng)常蒙受心理應(yīng)激之后心理總有惶惶不安之感，于是尋求向朋友訴說，訴說傾向十分明顯且能找到訴說對象者，往往結(jié)成了船員之間的友誼。還有的海員，因?yàn)樾睦韷毫o處訴說，陷于苦悶中，身體稍有不適便寄托于醫(yī)藥，靠安眠藥入睡，其實(shí)是心理問題得不到解決。四是轉(zhuǎn)為軀體化。雖然海員的心理應(yīng)激過久，可能產(chǎn)生種種心身疾病，但也有相當(dāng)一部分海員把心理的沖突和壓力轉(zhuǎn)化成軀體癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為胃腸不適，或者頭暈頭痛，然而經(jīng)醫(yī)生檢查卻發(fā)現(xiàn)不了任何器質(zhì)性改變。

2.2 海員常見心理障礙的原因分析

海員的心理沖突有多種多樣，粗略分析可以分為：工作環(huán)境條件沖突、人際關(guān)系沖突、身心關(guān)系沖突、認(rèn)知觀念沖突等四個(gè)方面，如圖1所示。它們之間相互作用、相互影響。

由圖1可以看出：海員心理障礙的產(chǎn)生與其特殊的工作環(huán)境密切相關(guān)，在一個(gè)相對封閉的環(huán)境里，與外界隔絕成為無法改變的事實(shí)，因此而帶來種種生活上的不便。同時(shí)作為海員，工作中的涉外性、艱苦性強(qiáng)度較大，再加上國家在海員保障制度上的不足，使得海員比其它工種更容易產(chǎn)生心理和生理上的不適應(yīng)。因此，對海員進(jìn)行心理咨詢與治療務(wù)必要對其病因進(jìn)行深入了解，以便對癥下藥。

3 我國海員心理健康教育的現(xiàn)狀分析

事實(shí)上，人的心理活動是最復(fù)雜和變幻莫測的，有關(guān)心理學(xué)的研究正處在發(fā)展階段，任何一種心理療法都不可能包治百病。而我國在心理學(xué)研究方面起步較晚，尤其對于航海心理學(xué)的研究正處在初級階段。目前我國開設(shè)的正規(guī)航海類院校對于在校生的航海心理教育并不完善，個(gè)別學(xué)校把航海心理學(xué)作為選修課程，還有部分航海院校沒有增設(shè)專門的航海心理學(xué)課程。在校航海專業(yè)的學(xué)生無法得到相應(yīng)的心理指導(dǎo)，以致畢業(yè)后對于海上工作的艱苦性估計(jì)不足，容易產(chǎn)生各種心理疾病。另外，我國目前擁有船員約150萬人（包括內(nèi)河船員、漁工），而正規(guī)的船員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量卻只有70多家，鑒于主客觀條件的限制，受過航海心理學(xué)專業(yè)訓(xùn)練者寥寥無幾。由此可見，在航海教育中如何推廣和普及心理咨詢與心理治療已變得十分緊迫。因此，開展航海心理學(xué)研究，以及如何增設(shè)海員心理健康方面的教育和培訓(xùn)已經(jīng)成為我國航海院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)必須高度重視的一項(xiàng)內(nèi)容。

圖1 海員常見心理障礙原因架構(gòu)圖

4 海員心理咨詢與治療方法探析

在心理咨詢過程中，方法與技巧的使用十分重要，它將直接影響到患者的情緒，好的方法與技巧事半功倍，相反則事倍功半，所以必須予以充分重視。而心理治療工作是在人際關(guān)系或交互作用的背景下進(jìn)行的。因此，心理治療強(qiáng)調(diào)了治療關(guān)系的重要性。很多專家都認(rèn)為，心理治療的成功與否在很大程度上取決于治療者與病人之間的關(guān)系，這一關(guān)系是治療的起點(diǎn)和終點(diǎn)。雖然心理治療需要適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和策略，但總的來看，心理治療的技巧涉及適應(yīng)性、對他人的尊重、感情移入、敏感以及傾聽能力等。

4.1 心理會談技術(shù)

心理咨詢和治療既不通過藥物，也不用手術(shù)刀，必須首先通過語言的溝通。治療是由一次次專門會談組成的，所以我們必須掌握會談的方法與技巧，治療中的會談比簡單的交流要復(fù)雜得多。會談不僅僅要交流信息，還要使雙方建立起一種具有特殊距離的人際關(guān)系。這就要求治療者要有敏感性、洞察力等各種能力和技巧，因?yàn)楫?dāng)你面對來訪者時(shí)，會遇到性格迵異的人，他們有各種各樣的生活經(jīng)歷、截然不同的社會經(jīng)驗(yàn)、形形色色的世界觀。

盡管人們在學(xué)習(xí)會談技術(shù)時(shí)，多次強(qiáng)調(diào)傾聽和理解對方在交流中的重要性，那些過分緊張，缺乏經(jīng)驗(yàn)的治療者還是把大量的時(shí)間花在講話上，而不是放在去聽別人說話上。這都表明治療中問題的復(fù)雜性，說明治療者僅憑自己過去的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)得來的知識還是不夠的，還得進(jìn)行大量的實(shí)踐。會談不是紙上談兵就可以學(xué)會的，也沒有某種方式被認(rèn)為是唯一正確的方式。有關(guān)會談的理論與技巧要在實(shí)踐中融會貫通，只有這樣，治療者在會談中才可立于不敗之地。

4.2 催眠與暗示技術(shù)

在心理咨詢和治療中，利用催眠和暗示可以起到很好地影響來訪者的作用。這是通用性較強(qiáng)、應(yīng)用得較廣的一種心理影響技術(shù)。催眠是被改變的意識狀態(tài)。具體說就是催眠施術(shù)者對被催眠者通過暗示誘導(dǎo)其似睡非睡，呈現(xiàn)精神恍惚、意識域縮小、感受性增高和被動、順從的心理狀態(tài)。催眠與睡眠不同，主要標(biāo)志是：睡眠以疲勞或習(xí)慣等生理作用為主引起，而催眠則是人為地誘導(dǎo)至催眠狀態(tài)；睡眠一般不與外界發(fā)生聯(lián)系，而催眠要求暗示方醒；睡眠消除疲勞，催眠除可消除疲勞外還可治療疾??；睡眠肌肉松弛，催眠中可暗示“成橋”；睡眠到限定時(shí)間醒，催眠無限定時(shí)間；睡眠腦電一般呈慢波，催眠往往仍以α節(jié)律為主。催眠具有神奇的作用，過去認(rèn)為只適用治療神經(jīng)癥，今已證明，它還可用來治療許多心身疾病，如高血壓、冠心病、癌癥等。

暗示是以某種信息影響人們心理活動的特殊方式。暗示可在意識清醒狀態(tài)下進(jìn)行，也可在意識朦朧或潛意識狀態(tài)下進(jìn)行。在意識領(lǐng)域?qū)嵤┌凳荆墒故馨凳菊咄ㄟ^認(rèn)知評價(jià)接受信息，從而改變其心理活動狀態(tài)。暗示的力量是巨大的，恰當(dāng)?shù)姆e極暗示可使人精神振奮、力量倍增，促進(jìn)身心健康。

4.3 理性情緒療法

理性情緒療法分為四個(gè)階段：（1）心理診斷階段。心理治療者通過會談必須深入了解患者的情緒來源，分清情緒反應(yīng)的類別，找到最關(guān)鍵、最急需解決的首要問題，然后幫助患者建立治療的勇氣和信心，并與其搭建良好的信任關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段。治療者通過傾聽、分析總結(jié)來幫助患者認(rèn)識到負(fù)面情緒和行為的表現(xiàn)，以及產(chǎn)生這種行為的原因，并說服患者接受其行為是由于自身問題而產(chǎn)生的。要讓患者意識到自身行為的不當(dāng)之處，幫助患者用理性觀點(diǎn)分析問題，使患者認(rèn)真對待所有不良情緒。（3）修通階段。這個(gè)階段是治療的關(guān)鍵階段，治療者要通過辯論的方法使患者達(dá)到理性狀態(tài)，治療者可以夸張地、步步緊逼地使患者理屈詞窮，不再能自圓其說，使患者真正意識到自身所存在的非理性因素，并逐漸接受理性的思維和行為。（4）再教育階段。該階段是治療的收尾階段，也是綜合階段，治療者將患者的情緒進(jìn)行梳理，進(jìn)一步幫助他們改變固有的思維模式，擺脫不良思維的困擾，并通過辯論使其逐漸養(yǎng)成理性思維習(xí)慣。通過以上四個(gè)階段的治療，將會達(dá)到一個(gè)良好的溝通治療效果。

4.4 氣功療法

氣功是我國特有的一種古老療法，通過軀體內(nèi)部自我調(diào)整，達(dá)到袪病、強(qiáng)身、延年的目的。氣功療法是根據(jù)一定的固定式經(jīng)過長期反復(fù)的鍛煉，達(dá)到自我入靜和放松。氣功的功法種類很多，按練功時(shí)肢體是否運(yùn)動可分為靜功、動功和動靜功三種。肢體不運(yùn)動的動法稱靜功，靜功有松靜功、內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功等。肢體運(yùn)動的功法稱動功，動功有太極拳、五禽戲、八段錦、峨嵋樁、鶴翔樁等。動靜功是將靜功和動功有機(jī)地結(jié)合起來，或先靜后動，或先動后靜。氣功療法的應(yīng)用范圍很廣，如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘、糖尿病、偏頭痛等各種心身疾病和各種焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥等都有較好的療效。

5 結(jié)束語

海員是一個(gè)特殊的群體，他們一方面承擔(dān)著我國航運(yùn)事業(yè)興衰的重任，同時(shí)也承受著常人難以想像的精神和身體壓力。因此，研究航海心理學(xué)，解決海員在航行過程中遭遇的各種困擾是航海教育工作的重要任務(wù)之一。相信，隨著人們對海員心理問題地不斷重視、治療海員心理方法地不斷完善，海員心理問題必將得到妥善解決，從而提高航海安全性。

[1]王有權(quán).航海心理學(xué)[M].大連:大連海事大學(xué)出版社,2007.

[2]朱寶榮.應(yīng)用心理學(xué)教程[M].北京:清華大學(xué)出版社,2004.