家庭參與式護(hù)理模式在NICU早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

高峰，王紅利，苑航

（河南省人民醫(yī)院／鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 兒科，河南 鄭州 450003）

由于早產(chǎn)兒器官功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫力往往較差，出生后通常會被收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行觀察、護(hù)理［1］。近年來，家庭參與式護(hù)理模式逐漸應(yīng)用于NICU早產(chǎn)兒照護(hù)中，該護(hù)理模式能夠讓家屬參與早產(chǎn)兒的護(hù)理過程，以家庭護(hù)理為核心，幫助家屬盡早適應(yīng)早產(chǎn)兒照護(hù)，以便延續(xù)家庭照護(hù)［2-3］?；诖耍狙芯刻接懠彝⑴c式護(hù)理模式在NICU早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年8月至2020年7月我院收治的100例NICU早產(chǎn)兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且入住我院NICU；②家屬無傳染性疾??；③早產(chǎn)兒臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性畸形；②家屬存在嚴(yán)重溝通障礙，無法配合護(hù)理措施；③新生兒期行外科手術(shù)。將2019年8月至2020年1月收治的50例早產(chǎn)兒納入對照組，將2020年2月至2020年7月收治的50例早產(chǎn)兒納入觀察組。對照組男28例，女22例；胎齡30～36周，平均（33.18±1.26）周；住院時間16～53 d，平均 （34.62±5.87）d。觀察組男26例，女24例；胎齡29～37周，平均（33.06±1.39）周；住院時間18～50 d，平均 （34.29±5.49）d。兩組早產(chǎn)兒的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理：對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康宣教，發(fā)放早產(chǎn)兒護(hù)理知識、技能材料，以便家屬學(xué)習(xí)；將早產(chǎn)兒放進(jìn)保溫箱內(nèi)，進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；采用奶瓶喂奶，喂奶前通過聽覺、觸覺刺激等方式將早產(chǎn)兒喚醒，喂養(yǎng)時托起其頭部、頸部、肩部等部位；家屬每周可探視兩次。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用家庭參與式護(hù)理模式，具體措施如下：早產(chǎn)兒進(jìn)入NICU 24 h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對其家屬進(jìn)行家庭參與式護(hù)理模式相關(guān)知識宣教，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性，引起早產(chǎn)兒家屬重視，可通過介紹既往成功案例，消除早產(chǎn)兒家屬焦慮、恐懼心理，使其將關(guān)注重點(diǎn)放在護(hù)理要點(diǎn)方面。家屬進(jìn)入NICU前需進(jìn)行常規(guī)檢查，更換衣物、消毒后方可進(jìn)入，責(zé)任護(hù)士向家屬講明具體操作方法及作用，示范更衣、撫觸、喂奶、換奶布、抱姿等正確方法，待其完全掌握后，予以考核，通過后方可對早產(chǎn)兒進(jìn)行照護(hù)；指導(dǎo)家屬早產(chǎn)兒病情觀察要領(lǐng)，觀察嬰兒膚色及生命體征，如有異常需及時反饋醫(yī)師；對情緒波動較大的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，避免影響早產(chǎn)兒；家庭參與式護(hù)理模式為每周3次，至患兒達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時結(jié)束。出院時，對早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行出院宣教，包括喂養(yǎng)、洗浴、皮膚護(hù)理、按摩等，尤其需告知家屬預(yù)防感染相關(guān)方面的知識。

1.3 評價指標(biāo)①家屬照護(hù)能力：于早產(chǎn)兒出生時、出院時采用新生兒照護(hù)能力問卷［5］評估兩組家屬的照護(hù)能力，量表包含照護(hù)態(tài)度（6項條目）、照護(hù)知識（23項條目）、照護(hù)技能（14項條目）3個維度，采用0～4級評分法，分值越高表示家屬照護(hù)能力越好。②早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況：比較兩組早產(chǎn)兒出生時、出院時的身高、體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬照護(hù)能力兩組早產(chǎn)兒出生時家屬照護(hù)態(tài)度、照護(hù)知識、照護(hù)技能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組早產(chǎn)兒出院時家屬照護(hù)態(tài)度、照護(hù)知識、照護(hù)技能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒家屬照護(hù)能力評分比較（±s，分）

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2.2 早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況兩組早產(chǎn)兒出生時身高、體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組早產(chǎn)兒出院時身高、體重均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況比較（±s）

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3 討論

早產(chǎn)兒因不足月生產(chǎn)，其器官功能尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致其適應(yīng)能力較足月兒差［6］。NICU是一個對早產(chǎn)兒及其他危重新生兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的封閉式管理區(qū)域。在NICU中，早產(chǎn)兒體溫可保持恒定，且能夠隨時監(jiān)測其心肺功能，以便及時進(jìn)行施救。NICU環(huán)境雖然能夠滿足早產(chǎn)兒的基本生理需求，但長期的母嬰分離不利于早產(chǎn)兒神經(jīng)、心理的發(fā)展。因此，為促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，對早產(chǎn)兒實施家屬參與式護(hù)理模式具有重要的臨床意義。

家屬參與式護(hù)理模式是一種家屬經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)、指導(dǎo)后，能夠進(jìn)行非醫(yī)學(xué)性護(hù)理的護(hù)理模式［7］。該護(hù)理模式重視家屬護(hù)理知識的學(xué)習(xí)能力，通過專業(yè)的學(xué)習(xí)、責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，使家屬能夠盡早掌握早產(chǎn)兒護(hù)理知識，以便照護(hù)早產(chǎn)兒；家屬照護(hù)技能經(jīng)考核若達(dá)到要求，在進(jìn)行早產(chǎn)兒照護(hù)時能夠更加科學(xué)、有效，有利于出院后早產(chǎn)兒的家庭照護(hù)［8］。同時，在家庭參與式護(hù)理模式中，家屬能通過喂養(yǎng)、撫觸、抱姿等與早產(chǎn)兒進(jìn)行親子互動，給予早產(chǎn)兒安全感，使其得到溫馨的呵護(hù)，加之家屬能夠及時掌握早產(chǎn)兒生長情況，及時調(diào)整護(hù)理方案，可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育［9］。本研究結(jié)果顯示，兩組早產(chǎn)兒出生時家屬照護(hù)態(tài)度、照護(hù)知識、照護(hù)技能評分及早產(chǎn)兒身高、體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組早產(chǎn)兒出院時家屬照護(hù)態(tài)度、照護(hù)知識、照護(hù)技能評分及早產(chǎn)兒身高、體重均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示家庭參與式護(hù)理模式在提高家屬照護(hù)能力、促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育方面效果顯著。

綜上所述，家庭參與式護(hù)理模式能有效提高NICU早產(chǎn)兒家屬的照護(hù)能力，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。