入職3 年護(hù)士管理面臨的問題及對(duì)策

黃六妹

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，近年來醫(yī)院招聘大批護(hù)士充實(shí)到臨床一線護(hù)理崗位，成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的力量。對(duì)于這個(gè)群體的管理值得護(hù)理管理者重視和思考，尤其是入職3 年的護(hù)士因其獨(dú)特的性格特征使傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法面臨著新的挑戰(zhàn)。

1 一般資料

我院為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位357 張，現(xiàn)有護(hù)士274 名。近3 年(2011～2013 年)增加護(hù)士83 名，其中本科5 人，大專44 人，中專34 人;年齡20～35 歲，平均年齡22 歲，均畢業(yè)于西醫(yī)院校。入職3 年的護(hù)士占全院護(hù)士的30.29%，其中編制內(nèi)護(hù)士9 名，編制外護(hù)士74 名。

2 存在問題

2.1 入職3 年護(hù)士自身方面存在問題 (1)依賴性強(qiáng)，缺乏愛傷觀念和責(zé)任感。入職3 年護(hù)士大多數(shù)為獨(dú)生子女，缺乏獨(dú)擋一面的能力，面臨挫折和困難時(shí)，缺乏責(zé)任感和吃苦耐勞精神;缺乏愛傷觀念，工作中易忽視病人的感受，不注重保護(hù)病人隱私，不夠尊重病人，不能將病人作為一個(gè)整體進(jìn)行身心護(hù)理，直接影響護(hù)理質(zhì)量。(2)對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不足，缺乏職業(yè)幸福感。入職3 年護(hù)士中有些人認(rèn)為社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)有偏見，地位不高，工作辛苦，壓力大，導(dǎo)致她們對(duì)工作感到疲備、迷茫，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，抱有得過且過的思想，缺乏職業(yè)幸福感和歸屬感。(3)自我意識(shí)強(qiáng)，缺乏溝通協(xié)調(diào)能力。入職3 年護(hù)士在長(zhǎng)輩的呵護(hù)下長(zhǎng)大，接觸的社會(huì)關(guān)系簡(jiǎn)單，自我意識(shí)強(qiáng)，遇事常會(huì)隨心所欲，缺乏耐心、語言生硬，溝通協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)，易造成醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通不到位。(4)對(duì)自己要求不嚴(yán)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。我院為綜合性中醫(yī)醫(yī)院，護(hù)理人員應(yīng)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及基本中醫(yī)護(hù)理操作。而這個(gè)群體的護(hù)士均非中醫(yī)院校畢業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)護(hù)理操作學(xué)習(xí)，中醫(yī)專業(yè)知識(shí)薄弱，她們對(duì)中醫(yī)知識(shí)不感興趣，學(xué)習(xí)積極性不高，再加上通常要利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)和考核，易產(chǎn)生抵觸情緒。

2.2 入職3 年護(hù)士管理方面存在問題 (1)聘用護(hù)士管理制度不健全。目前聘用護(hù)士成為醫(yī)院緩解護(hù)理人員不足的主要手段，3 年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)士中聘用護(hù)士占89.2%，而醫(yī)院在聘用護(hù)士的管理上存在制度不完善、措施不具體，從而造成對(duì)聘用護(hù)士的管理不到位。(2)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差，流動(dòng)性大。臨床護(hù)理工作量大，待遇不高，再加上社會(huì)對(duì)護(hù)理工作不理解，承受壓力大，這使她們無法安心工作，辭職者較多，3 年內(nèi)共有12 人離職，出現(xiàn)了不斷招聘、考核、試用等現(xiàn)狀，給護(hù)理管理帶來了難度。(3)護(hù)理服務(wù)支持系統(tǒng)不完善。臨床一線護(hù)士人力相對(duì)不足，非護(hù)理工作占據(jù)了一定時(shí)間，導(dǎo)致護(hù)士與病人的溝通時(shí)間不夠，易引起不必要的護(hù)患糾紛。近幾年護(hù)理部接待的投訴中發(fā)現(xiàn)患者最不滿意的不是技術(shù)問題，而是護(hù)患之間缺乏有效的溝通。

3 管理對(duì)策

3.1 注重職業(yè)道德教育 樹立愛傷觀念 增強(qiáng)工作責(zé)任心 加強(qiáng)入職護(hù)士上崗前規(guī)范化培訓(xùn)，由人力資源部和護(hù)理部組織為期兩周脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、禮儀服務(wù)、情感教育等。通過強(qiáng)化職業(yè)道德教育，培養(yǎng)積極的職業(yè)情感，尊重病人，關(guān)愛病人，增強(qiáng)愛傷觀念和工作責(zé)任心，使她們明白責(zé)任心是護(hù)理工作中必須的，這是對(duì)自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，更是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)［1］。

3.2 營(yíng)造良好的工作氛圍 給予信任、支持和尊重良好的社會(huì)支持是切實(shí)減少職業(yè)倦怠，增加職業(yè)幸福感的有效武器。積極開展愛心活動(dòng)、拓展訓(xùn)練、技能操作、手工、攝影比賽等活動(dòng)，豐富護(hù)士的業(yè)余生活，營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，幫助她們?cè)缛杖谌脶t(yī)院這個(gè)大家庭里。護(hù)理管理者善于傾聽護(hù)士心聲，正確引導(dǎo)及時(shí)減壓，提供情感支持，公開護(hù)理部E-mail地址，便于一些不愿當(dāng)面交流的護(hù)士溝通，邀請(qǐng)心理醫(yī)生給護(hù)士上課進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)自我放松，緩解其生活和工作壓力;信任和尊重年輕護(hù)士，創(chuàng)造寬松和諧的工作環(huán)境。讓優(yōu)秀護(hù)士言傳身教，使入職3 年護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有正確認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確把握職業(yè)角色，樹立積極的職業(yè)價(jià)值觀，從而獲得幸福感和歸屬感。

3.3 加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育 提高溝通協(xié)調(diào)能力 人文素養(yǎng)教育中的一個(gè)重要內(nèi)容是情感教育，對(duì)入職3 年的護(hù)士進(jìn)行情感教育，使其形成積極穩(wěn)定的職業(yè)情感。注重溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，提高溝通技巧，在各個(gè)操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關(guān)懷，規(guī)范護(hù)患溝通用語，要求語言簡(jiǎn)單、通俗易懂，最好使用方言，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

3.4 改變培訓(xùn)方式 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性 實(shí)施人性化管理，調(diào)整培訓(xùn)方案，培訓(xùn)時(shí)間由原來晚間培訓(xùn)改為下班時(shí)進(jìn)行，減少了大部分護(hù)士在家和醫(yī)院之間的來回奔波;減少集中培訓(xùn)的次數(shù)，利用醫(yī)院局域網(wǎng)平臺(tái)，把課件發(fā)放到各科室，并提出學(xué)習(xí)重點(diǎn)和考核的時(shí)間，讓她們自己安排時(shí)間學(xué)習(xí)，考核合格給予相應(yīng)的學(xué)分;變?cè)谑窘淌疫M(jìn)行操作考核的方式，為臨床實(shí)例考核，注重培訓(xùn)內(nèi)容的積極性，將學(xué)到的知識(shí)盡量在臨床護(hù)理中應(yīng)用，使護(hù)士在實(shí)踐中看到成效，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。制定個(gè)性化培訓(xùn)方案，建立輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)。

3.5 完善和規(guī)范聘用護(hù)士管理制度 堅(jiān)持公開、公正、擇優(yōu)的原則選拔聘用護(hù)士，在晉升、晉職、進(jìn)修等方面聘用護(hù)士與正式護(hù)士享有同等機(jī)會(huì)，工資獎(jiǎng)金實(shí)行同工同酬;與在編護(hù)士一樣享受本院婚假、產(chǎn)假、年休假等;護(hù)理管理者淡化身份管理，注重人才培養(yǎng)，嚴(yán)格要求，多關(guān)心、理解、尊重聘用護(hù)士，提供良好的工作氛圍［2］。建立健全聘用護(hù)士的招聘、使用、激勵(lì)等機(jī)制，做到有章可循，按章辦事，使聘用護(hù)士管理逐步走向規(guī)范化、制度化軌道［3］。

3.6 提高護(hù)士待遇 保障護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性 建立競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，在全院護(hù)士中評(píng)選雙優(yōu)護(hù)士(優(yōu)秀護(hù)士和優(yōu)秀科教創(chuàng)新護(hù)士)、技術(shù)操作能手，并給予一定獎(jiǎng)勵(lì);設(shè)立護(hù)士夜班專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，讓護(hù)士感知工作所體現(xiàn)的價(jià)值，使護(hù)士充分體會(huì)到醫(yī)院給予她們的溫暖和關(guān)愛。聘用護(hù)士的待遇參照在編護(hù)士執(zhí)行，讓她們感到有盼頭、被重視、能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，有歸屬感，避免同崗不同酬帶來的負(fù)面影響，從而減少了護(hù)士的流動(dòng)率和流失率，保障護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

3.7 建立和完善護(hù)理服務(wù)支持系統(tǒng) 增加臨床一線護(hù)理人員的投入，建立護(hù)理服務(wù)支持系統(tǒng)，大輸液、一次性耗材、物資供應(yīng)等做到下收下送，減少非護(hù)理工作時(shí)間，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，更好地服務(wù)于病人，從而融洽護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

4 體會(huì)

護(hù)理管理者要樹立“管理就是服務(wù)”的新型管理觀念，對(duì)入職3 年護(hù)士群體的護(hù)士給予特別的關(guān)愛，采用靈活多變的溝通方式，改變工作方式，定期了解護(hù)士需求，對(duì)合理需求予以滿足，讓護(hù)士保持良好的心態(tài)，更好地服務(wù)于病人。同時(shí)護(hù)理管理者要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高自身專業(yè)知識(shí)與社會(huì)文化修養(yǎng)，不斷補(bǔ)充新知識(shí)、新技能、新觀念，從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理，并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化，提升護(hù)理管理水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 蘇霞，郭力嘉.80 后護(hù)士管理與教育探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，7(31):260-261.

2 史德利，郝祥梅，魏雪.分層級(jí)管理對(duì)聘用護(hù)士離職意愿的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(7):108-109.

3 肖利華.基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理中的問題分析與對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志，2013，28(6):179-180.