探索大規(guī)模拆遷下全力做好公共衛(wèi)生工作

王明松

大卓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于江蘇省句容市城鄉(xiāng)結(jié)合部，服務(wù)人口2.4 萬(wàn)人，農(nóng)業(yè)人口占90%以上。隨著農(nóng)村城市化建設(shè)進(jìn)展，2013 年轄區(qū)內(nèi)8 個(gè)行政村，有4 個(gè)行政村進(jìn)行了大規(guī)模拆遷，如何全力做好拆遷后的公共衛(wèi)生工作，值得探索。

1 大規(guī)模拆遷給公共衛(wèi)生工作帶來(lái)的問(wèn)題

大規(guī)模拆遷導(dǎo)致原住地居民外出租房，外出租房后導(dǎo)致以下結(jié)果:(1)無(wú)聯(lián)系方式，原有的電話及手機(jī)號(hào)碼更改，導(dǎo)致大部分人員無(wú)法聯(lián)系;(2)居住地點(diǎn)無(wú)法了解，由于是農(nóng)戶自己租房，有的在本鎮(zhèn)，有的在市區(qū)，有的在市外，無(wú)法了解具體位置;(3)人員分散各處，面積大，不易找。

2 措施

由于大規(guī)模拆遷導(dǎo)致找不到或聯(lián)系不到住戶，公共衛(wèi)生工作難以開(kāi)展。這些人員由于搬遷無(wú)法享受原地公共衛(wèi)生的服務(wù)，新住地則沒(méi)有他們個(gè)人信息，也無(wú)法享受新住地公共衛(wèi)生服務(wù)，為此我們主要采取以下措施:

2.1 實(shí)地調(diào)查摸清拆遷后的農(nóng)民流向 中心發(fā)揮原村衛(wèi)生室村醫(yī)作用，成立工作小組，由公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)為組長(zhǎng)，抽調(diào)兩名同志專(zhuān)門(mén)組成工作小組，協(xié)同村醫(yī)通過(guò)走訪，村干部聯(lián)系親戚調(diào)查等多種形式，詳細(xì)摸清了拆遷后農(nóng)民居住地和電話聯(lián)系方式，為下一步開(kāi)展工作提供了工作基礎(chǔ)。

2.2 因地制宜 分類(lèi)做好公共衛(wèi)生工作 對(duì)暫遷至大卓境內(nèi)農(nóng)戶，根據(jù)現(xiàn)住行政村劃入現(xiàn)住行政村工作范圍，由原村衛(wèi)生室工作人員將住戶名單、聯(lián)系方式、健康檔案等移交給所在村村衛(wèi)生室，居住在市區(qū)由原村衛(wèi)生室工作人員負(fù)責(zé)。對(duì)于居住在市外的人員，則把相關(guān)信息告知當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇回當(dāng)?shù)鼗蛟诰幼〉叵硎芄残l(wèi)生服務(wù)。

2.3 健全工作機(jī)制 強(qiáng)化工作職責(zé) 針對(duì)拆遷戶居住分散，人員聯(lián)系困難，部分村衛(wèi)生室及中心衛(wèi)生人員出現(xiàn)畏難情緒。為此，中心制定一定獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)加強(qiáng)督查。在調(diào)查清楚詳細(xì)的聯(lián)系方式后，對(duì)拆遷戶進(jìn)行了工作隨訪，保證每戶每年電話隨訪1次，了解公共衛(wèi)生工作情況，并對(duì)工作較好的村衛(wèi)生室及相關(guān)工作人員，進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的，扣除部分工作經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)考評(píng)機(jī)制，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)情況作為績(jī)效考核的重要內(nèi)容，核定服務(wù)數(shù)量，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將服務(wù)人口數(shù)量、完成質(zhì)量納入考核體系。

2.4 加大宣傳力度 提高健康意識(shí) 以健康教育為手段，真心服務(wù)百姓為目的，特別是村衛(wèi)生室工作人員通過(guò)上門(mén)隨訪服務(wù)，促進(jìn)溝通，讓老百姓明白國(guó)家為居民建立健康檔案、讓育齡婦女免費(fèi)服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形、為孕產(chǎn)婦和3 歲以下兒童免費(fèi)體檢、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)行補(bǔ)助等工作的意義。促使本轄區(qū)居民都能知道自己能享受到哪些國(guó)家免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，從而提高老百姓的健康意識(shí)，自覺(jué)地接受公共衛(wèi)生服務(wù)。

3 成效

拆遷后轄區(qū)內(nèi)人口定居性差，公共衛(wèi)生工作人員不能及時(shí)準(zhǔn)確地掌握他們的信息，農(nóng)村人口保健意識(shí)差，更不會(huì)主動(dòng)去接受相關(guān)服務(wù)。中心通過(guò)實(shí)地調(diào)查摸清拆遷后的農(nóng)民流向，及時(shí)掌握人口流動(dòng)的相關(guān)信息，通過(guò)多渠道、多形式地宣傳相關(guān)政策。引導(dǎo)他們積極主動(dòng)參與與享受公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地保護(hù)他們的健康，促進(jìn)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定［1］。同時(shí)加強(qiáng)信息化平臺(tái)的建設(shè)，推動(dòng)資源共享［2］，及時(shí)與周邊轄區(qū)服務(wù)中心溝通，使本轄區(qū)農(nóng)民在周邊轄區(qū)也能得到及時(shí)、周到的公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)細(xì)化本社區(qū)中心考核內(nèi)容，實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為考核主體，抽查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的模式，并將日常質(zhì)控、監(jiān)督與年終績(jī)效考核相結(jié)合。對(duì)于在市區(qū)、市外居住人員提供4 大項(xiàng)132 類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)。

中心采取相應(yīng)措施，如健康教育采取相對(duì)集中人口借用社區(qū)活動(dòng)中心講課6 次;同時(shí)對(duì)未參加人員發(fā)送健康短訊6 次，慢病隨訪及健康體檢采取電話聯(lián)系確定時(shí)間上門(mén)服務(wù)，集中預(yù)約到相鄰衛(wèi)生室等方式共隨訪慢病1 420 人4 260 次，符合政策居民免費(fèi)體檢1 200 人次，對(duì)預(yù)防接種的兒童積極聯(lián)系，爭(zhēng)取回本中心接種，對(duì)于不能回本中心接種的，積極與居住地預(yù)防保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，將相關(guān)資料轉(zhuǎn)至居住地，并及時(shí)提醒居住地預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，及時(shí)通知外遷人員進(jìn)行預(yù)防接種。外遷27 名0-6 歲的兒童，本中心工作人員除接種時(shí)提醒外，接種后對(duì)外遷應(yīng)接種兒童進(jìn)行電話隨訪，防止漏種，確保遷出人口預(yù)防接種工作的正常開(kāi)展。

2014 年在外遷人員較多的情況下，中心全力以赴，圓滿完成了公共衛(wèi)生工作。

1 梅崇敬，韓樹(shù)萍，蔡曉輝，等.農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)踐與思考［J］.江蘇衛(wèi)生保健，2009，11(2):21-22.

2 朱綏，林鴻波，肖小武.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化體系建設(shè)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31(4):352-353.