社會(huì)資本辦醫(yī)條件下兒童醫(yī)院發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

文 成 范從海* 曹軍華 張洪永

2010 年，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，今年8 月27 日，國家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》。兒童醫(yī)院如何利用好社會(huì)資本辦醫(yī)，真正讓社會(huì)資本成為兒童醫(yī)院發(fā)展的新生力量，是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)新課題。

1 社會(huì)辦醫(yī)對(duì)醫(yī)改的意義

1.1 創(chuàng)新醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式 社會(huì)辦醫(yī)由于辦醫(yī)群體的多元化、辦醫(yī)形式的多樣化，可以引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理理念、集團(tuán)化管理思路，引進(jìn)國外先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)的管理模式:如公司治理制度，做到責(zé)、權(quán)、利明晰;充分發(fā)揮市場經(jīng)營和價(jià)格規(guī)律;采用資本運(yùn)營模式，提高資本運(yùn)營效益等;實(shí)行JCI管理、全成本核算、集團(tuán)化經(jīng)營;強(qiáng)化先進(jìn)的服務(wù)理念，充分考慮患者的利益，贏得患者的信任。

1.2 引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備 一方面社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)管理上有很大的靈活性，另一方面他們追求技術(shù)創(chuàng)新贏得市場，能夠很快引進(jìn)西方國家先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)。同時(shí)，他們會(huì)不斷追求設(shè)備的更新，促進(jìn)疑難疾病的診治。

1.3 彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足 醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施只有不斷提高，才能滿足病人的需求。通過建立股份制或股份合作制、銀行貸款融資、租賃融資等方式加快社會(huì)辦醫(yī)的進(jìn)程，可以彌補(bǔ)醫(yī)療行業(yè)這些方面的不足，從而更好地服務(wù)患者。

2 社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀

根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2012 年度的數(shù)據(jù):至2011 年底，民營醫(yī)院診療人次、年出院病人數(shù)僅占全國提供醫(yī)療服務(wù)的9%左右，民營醫(yī)院實(shí)際承擔(dān)的服務(wù)量仍然相當(dāng)?shù)停?］。這說明一方面民營醫(yī)院與公立醫(yī)院規(guī)模差距很大，另一方面民營醫(yī)院具有廣闊的發(fā)展空間。由于創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是個(gè)長期投資過程，受國家稅收政策、土地資源、人才培養(yǎng)引進(jìn)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、思想觀念更新等方面的影響，社會(huì)辦醫(yī)還需要一個(gè)長期的發(fā)展過程。但是，國家政策的積極推進(jìn)，必然會(huì)讓社會(huì)資本，尤其是集團(tuán)資本投向醫(yī)院，這從西方發(fā)達(dá)國家及港澳臺(tái)地區(qū)的醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程可以得到啟示。在臺(tái)灣，95%以上的醫(yī)院是集團(tuán)投資的醫(yī)院，他們的運(yùn)行與管理、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力、服務(wù)質(zhì)量等都處在世界的前列。

3 社會(huì)辦醫(yī)對(duì)兒童醫(yī)院的機(jī)遇

兒科醫(yī)師的專業(yè)性強(qiáng)和專業(yè)人才的緊缺性，社會(huì)資本獨(dú)立辦兒童醫(yī)院還較少。為此，各兒童醫(yī)院要充分把握好社會(huì)辦醫(yī)的機(jī)遇，廣泛吸引社會(huì)資本與兒童醫(yī)院合作辦醫(yī)，通過吸引社會(huì)資本同樣可以把先進(jìn)的管理理念、服務(wù)模式融入到兒童醫(yī)院中來，必然推進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步。社會(huì)資本參與醫(yī)院的投資不僅僅是醫(yī)療，還可以是醫(yī)院后勤、物流等方面。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院以其土地使用權(quán)與北京世紀(jì)興業(yè)投資公司合作建設(shè)科貿(mào)樓就屬于社會(huì)資本引進(jìn)，盡管該項(xiàng)合作引起不少爭議，但從資本運(yùn)作的本質(zhì)來看，首都兒科研究所通過招商引資盤活了閑置的資產(chǎn)，并且取得了可觀的效益。

4 社會(huì)辦醫(yī)對(duì)兒童醫(yī)院的挑戰(zhàn)

社會(huì)資本一旦青睞兒科，將是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn):(1)社會(huì)資本的資金雄厚，經(jīng)營集團(tuán)化，他們?cè)谠O(shè)備和新技術(shù)投資上有明顯的優(yōu)勢(shì)。(2)目前兒科醫(yī)師緊缺，如果他們創(chuàng)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取積極的引進(jìn)人才策略，給予優(yōu)厚的待遇，現(xiàn)有兒童醫(yī)院的人才將會(huì)重新選擇，現(xiàn)有的兒童醫(yī)院將會(huì)面臨著人才危機(jī)。(3)新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們將會(huì)引進(jìn)西方兒童醫(yī)院的管理方法，提供更人性化的服務(wù)，他們管理的靈活性、方法的多樣性，必然會(huì)使醫(yī)院呈現(xiàn)出良性發(fā)展的勢(shì)頭，這將對(duì)現(xiàn)有的兒童醫(yī)院是個(gè)沖擊。

1 劉國恩，官海靜，高晨.中國社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2013，9(6):41-46.