提高腫瘤患者生命質(zhì)量管理與措施

孫曉峰，王勝軍，劉麗娟，郭 強(qiáng)*

(1.解放軍第401醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，青島 266071;2.第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部,上海 200433;3.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系，上海 200433)

提高腫瘤患者生命質(zhì)量管理與措施

孫曉峰1，王勝軍2，劉麗娟3，郭 強(qiáng)3*

(1.解放軍第401醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，青島 266071;2.第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部,上海 200433;3.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系，上海 200433)

本文以提高腫瘤患者生命質(zhì)量為中心，分析腫瘤患者面臨的一些問(wèn)題，論述生命質(zhì)量的重要性，提出應(yīng)從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力三方面采取有效措施，盡可能地提升患者的生命質(zhì)量。

生命質(zhì)量;心理護(hù)理;溝通

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：493-494.

生命質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。美國(guó)在20世紀(jì)30年代已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)生命質(zhì)量的研究，我國(guó)目前對(duì)生命質(zhì)量的研究，越來(lái)越受到重視。

腫瘤是由生物、心理、社會(huì)等因素共同影響所導(dǎo)致的身心疾病，是造成人類死亡的第二大病因，而且隨著時(shí)間的推移還有進(jìn)一步嚴(yán)峻的趨勢(shì)。多數(shù)腫瘤患者每天都遭受著疼痛、失眠等不良癥狀的折磨，常常由于對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心或受疾病本身的影響，出現(xiàn)抑郁等不良心理，進(jìn)一步影響腫瘤患者的生命質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求提高了，不僅關(guān)心疾病能否治愈，生存期多長(zhǎng)，更關(guān)心活得怎么樣；越來(lái)越推崇通過(guò)多學(xué)科交叉融合的方式為患者制定最優(yōu)化的治療方案，達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和提高患者生命質(zhì)量的目的。

1 制定科學(xué)合理的治療方案 夯實(shí)生理健康基礎(chǔ)

科學(xué)合理的治療方案是提高患者生命質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的最基本要求。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病種、病程、分期、經(jīng)濟(jì)狀況、性格等的不同制定不同的治療方案。并且應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和自主權(quán)，用通俗的語(yǔ)言把治療的方法、費(fèi)用、副作用、治療效果、并發(fā)癥等告知患者，讓患者來(lái)選擇治療方案，既有利于患者配合治療，提高治療效果，還可以避免患者及家屬預(yù)期過(guò)高，在出現(xiàn)并發(fā)癥、副作用等時(shí)得到患者及其家屬的理解，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。晚期腫瘤患者的癥狀日趨復(fù)雜和嚴(yán)重,常出現(xiàn)身體進(jìn)行性消瘦、體力衰退、多種系統(tǒng)功能衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn),并有著口腔潰瘍、吞咽困難、排便困難、水腫、皮膚搔癢、發(fā)熱、疼痛等癥狀[2]。盡管醫(yī)務(wù)人員實(shí)施各項(xiàng)干預(yù)手段,但由于疾病的不可逆,醫(yī)務(wù)工作僅僅能通過(guò)提供緩解性照料、癥狀控制和對(duì)癥護(hù)理,向患者提供最大的支持[2]?；颊叱鲈汉螅^多的是在家休養(yǎng)并走到生命的終結(jié)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)患者建立健康檔案并定期隨訪，系統(tǒng)的整合患者信息，根據(jù)患者的病情給予用藥、康復(fù)、生活習(xí)慣等的指導(dǎo)，強(qiáng)化臨終關(guān)懷，提高生命質(zhì)量。

2 運(yùn)用有效的溝通藝術(shù) 提升心理健康水平

腫瘤患者承受著生理和心理的雙重折磨，隨著社會(huì)角色退化，依賴性增強(qiáng)，極度渴望得到醫(yī)務(wù)人員和家人的關(guān)心。對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，調(diào)整好患者的心態(tài)和情緒，可收到事半功倍的治療作用[3]。首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)身處地的為患者考慮，關(guān)心患者的生活，了解患者的需求，在自己能力范圍內(nèi)最大可能的幫助患者。其次，學(xué)習(xí)掌握溝通技巧，做一個(gè)“靈活”人，選擇最佳的時(shí)機(jī)和方法與患者溝通，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，聽(tīng)取患者的傾訴，在原則范圍內(nèi)寬容患者發(fā)泄苦悶情緒的行為，及時(shí)的把好的治療效果反饋給患者；當(dāng)患者遇到不明白的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)耐心地解釋等，這些措施都有利于縮短醫(yī)患之間的距離，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者克服心理壓力、負(fù)面情緒，重新燃起生的希望和信心。再次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該學(xué)習(xí)心理學(xué)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的識(shí)別能力，通過(guò)患者外在表現(xiàn)，了解患者的心理變化，應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)化解患者的不良情緒，幫助患者走出心理的陰影，積極地面對(duì)病魔并配合治療。由于家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他所不能代替的[4]，因此醫(yī)務(wù)人員也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助，共同做好患者的思想工作，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極地配合治療[4]。

3 拓展患者人際交往范圍 強(qiáng)化社會(huì)適應(yīng)能力

良好的生活環(huán)境有利于患者社會(huì)適應(yīng)能力的提升，需要醫(yī)務(wù)人員、家屬、患者積極地參與和配合。一是，醫(yī)務(wù)人員可以積極有效地利用病友這層關(guān)系，定期的聯(lián)系新老患者，組織病友會(huì)，為其創(chuàng)造相互溝通、交流和心理寄托的平臺(tái)，患者之間可以分享戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)：比如治療方法、服用的藥物、飲食結(jié)構(gòu)、平時(shí)的運(yùn)動(dòng)等。尤其是患者之間成功的案例可以起到積極地導(dǎo)向作用，給患者帶來(lái)極大地希望，積極主動(dòng)地配合治療，有條件的患者在出院后可以繼續(xù)保持聯(lián)系，繼續(xù)交流戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)。二是，良好的生活習(xí)慣是影響人們健康的重要因素，患者應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，衣服被褥等日用品要整潔，居住環(huán)境要干凈，作息規(guī)律，膳食結(jié)構(gòu)合理，適度運(yùn)動(dòng)等；三是，隨著生活水平的提高，民眾精神需求增多，社區(qū)經(jīng)常會(huì)組織一些社會(huì)活動(dòng)，患者可以主動(dòng)參與。積極參加社會(huì)活動(dòng)可以有效地恢復(fù)患者社會(huì)角色功能，在一些文體活動(dòng)之中，患者的積極參與可以改善與人溝通、交流、維系人際關(guān)系的能力，還可以豐富生活、愉悅身心，較好的提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，不能只關(guān)注延緩病情發(fā)展，延長(zhǎng)生命時(shí)間的療效，患者生命質(zhì)量也是非常重要的方面，根據(jù)患者的病情和患者個(gè)人及家屬的意愿選擇合適的治療方案，改善患者生命質(zhì)量[5]。

[1]劉 紅，陳 茜.老年腫瘤患者抑郁與生命質(zhì)量狀況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18(31)：3746-3748.

[2]陳海燕，鞠蓓蓓，劉 霞,等.晚期腫瘤患者情緒狀態(tài)與生命質(zhì)量的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2009,26(8B)：22-24.

[3]劉 瞻.惡性腫瘤患者的心理護(hù)理[J].心理護(hù)理，2011,15(15):436-437.

[4]劉麗華，李新華，張寶梅.惡性腫瘤患者的心理特征及心理護(hù)理對(duì)策[J].心理護(hù)理，2008(12):541.

[5]李小兵.老年晚期腫瘤患者生命質(zhì)量及健康認(rèn)知現(xiàn)狀研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012,18(22)：3297-3299.

(2013-12-13收稿 2014-03-20修回)

(本文編輯 李 婷)

MeasuresofLifeQualityManagementforCancerPatients

SUN Xiao-Feng1，WANG Sheng-Jun2，LIU Li-juan3，GUO Qiang3*

(1.Divison of Medical Affairs, No.401 Hospital of PLA, Qingdao 266071;2.Training Department, Second Military Medical University, Shanghai 200433;3.Faculty of Military Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433)

The article analyzed the problems faced by cancer patients taking the improvement of their life quality as the center. The author discussed the importance of life quality for cancer patients. Some measures were put forward from physical, psychological, and social adaptability, so as to improve patients life quality.

life quality; psychological care; communication

第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系橫向課題(2014WK04)

孫曉峰，男，博士研究生，助理員，主治醫(yī)師，電話:13964839711

郭 強(qiáng)，電話:021-81870290

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0493-02