維和二級(jí)醫(yī)院瘧疾患者心理護(hù)理

翟 瑜，劉 云，王雪蓮，黃 艷，張艷寧

(解放軍第5醫(yī)院,銀川 750004)

維和二級(jí)醫(yī)院瘧疾患者心理護(hù)理

翟 瑜，劉 云，王雪蓮，黃 艷，張艷寧

(解放軍第5醫(yī)院,銀川 750004)

駐剛果(金)維和二級(jí)醫(yī)院的主要職責(zé)是為駐剛果(金)南基伍省的維和人員提供醫(yī)療保障服務(wù)。由于部隊(duì)駐地是世界衛(wèi)生組織指定的瘧疾高發(fā)區(qū)，因此瘧疾也是醫(yī)院工作人員的常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于文化、語(yǔ)言、生活以及飲食習(xí)慣差異等原因，維和人員患病期間心理壓力大。本文總結(jié)了瘧疾患者心理護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，以期為后期獲得較好的治療效果打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

維和；二級(jí)醫(yī)院；瘧疾；心理護(hù)理

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(5)：465-466.

據(jù)報(bào)道全球每年有近655 000人死于瘧疾,瘧疾為非洲地區(qū)發(fā)病率最高的傳染病[2]。聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)絕大多數(shù)部署于非洲地區(qū),瘧疾對(duì)維和人員的健康有很大影響。2013年8月至2014年4月，筆者參加中國(guó)第16批維和醫(yī)療分隊(duì)赴剛果(金)執(zhí)行維和任務(wù)，為了提高聯(lián)合國(guó)維和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，保障全體維和人員的身體健康，維和二級(jí)醫(yī)院提出預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作思路，開(kāi)展扎實(shí)有效的工作，有效預(yù)防了瘧疾的發(fā)生，對(duì)瘧疾患者的心理解壓治療方面也總結(jié)了大量經(jīng)驗(yàn)，很好地完成了維和任務(wù)。

1 臨床數(shù)據(jù)

第十六批駐剛果(金)維和醫(yī)療分隊(duì)任務(wù)時(shí)間自2013年8月份開(kāi)始，自任務(wù)開(kāi)始至今共接受瘧疾患者26例，9例巴基斯坦籍、4例烏拉圭籍、3例埃及籍、4例中國(guó)籍、其他國(guó)家6例，其中有瘧疾史的僅占2例；從臨床分類(lèi)看，高熱型、胃腸型多見(jiàn)，而腦型瘧、厥冷型少見(jiàn)。根據(jù)感染的瘧原蟲(chóng)分類(lèi) ,任務(wù)區(qū)內(nèi)的患者惡性瘧占了絕大部分,屬于醫(yī)療急癥，這種瘧疾發(fā)病速度快，以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)，并伴腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化系統(tǒng)癥狀，病情嚴(yán)重者可伴有意識(shí)不清、抽搐等腦型瘧疾癥狀，臨床表現(xiàn)較為危急；如果不能盡早診斷，盡早采取有效措施，部分患者可能數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)展為昏迷、肝腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

2 住院患者文化背景及心理分析

參與剛果(金)維和任務(wù)的人員主要來(lái)自亞、非、歐、南美等四大洲，由于各國(guó)文化背景、宗教信仰、生活習(xí)慣、飲食特點(diǎn)的不同，各國(guó)維和人員對(duì)瘧疾的認(rèn)知程度及其治療和接受能力有所差異，因此，患者在患病及住院治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)以下不同程度的心理狀況: 一是環(huán)境因素引起的不適，患者初到二級(jí)醫(yī)院，由于環(huán)境陌生、語(yǔ)言交流障礙等問(wèn)題，患者承受著疾病的折磨，思鄉(xiāng)情節(jié)更趨嚴(yán)重；二是語(yǔ)言交流的困難，由于維和人員來(lái)自不同語(yǔ)系國(guó)家，語(yǔ)言的交流障礙導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情了解不夠深入，患者也不能夠全面了解自身病情及具體治療方案，有的患者不會(huì)講英語(yǔ)，導(dǎo)致無(wú)法交流，這樣的環(huán)境讓患者沒(méi)有安全感，因此產(chǎn)生不安、焦慮的情緒。三是文化背景不同，由于地域、民族、習(xí)俗的不同，患者對(duì)在住院期間醫(yī)院提供的生活及后勤保障抱有不同意見(jiàn)，甚至產(chǎn)生不滿(mǎn)或抵觸情緒，影響治療效果。

3 護(hù)理措施

3.1患者初入院時(shí)的心理護(hù)理患者初入院時(shí)一般都伴有臨床癥狀，如發(fā)燒、頭痛等嚴(yán)重不適癥狀。由于對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)不足，一旦確診，很多患者很容易產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)、焦慮等不良情緒，所以護(hù)士在患者初入院時(shí)一定要做好入院宣教及環(huán)境介紹，用熱情的服務(wù)讓患者感受到友好溫馨的氛圍，耐心回答患者提出的問(wèn)題，盡可能的對(duì)患者給予幫助、關(guān)心并尊重患者，消除患者對(duì)疾病的畏懼心理。

3.2患者入院期間的心理護(hù)理患者住院接受治療后，身心相對(duì)較脆弱，住院天數(shù)稍長(zhǎng)，就會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，如心理負(fù)擔(dān)重、情緒不穩(wěn)定，加之遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)親人，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)和無(wú)助的情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況實(shí)施護(hù)理方案。

3.2.1 接受階段 患者患病初期心理會(huì)變得比較敏感，患者急于想要了解自己病情，對(duì)陌生的環(huán)境及人際關(guān)系產(chǎn)生懷疑和不認(rèn)可的態(tài)度，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，這就需要護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，幫助患者建立新的人際關(guān)系，了解患者的思想顧慮，樹(shù)立勇氣和信心，調(diào)動(dòng)患者對(duì)抗疾病的積極性；根據(jù)患者不同的文化層次、年齡、性別，以及風(fēng)俗習(xí)慣運(yùn)用不同的護(hù)理計(jì)劃，以幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系和生活環(huán)境，幫助患者接受現(xiàn)狀，創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

3.2.2 適應(yīng)階段 患者由接受階段轉(zhuǎn)入適應(yīng)階段期，此時(shí)心理狀態(tài)調(diào)整的較為平靜、友善。護(hù)理人員應(yīng)用自己所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)患者不同的文化背景、宗教信仰及其生活習(xí)慣給予一定的心理治療，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者充分信任醫(yī)院的治療水平，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，例如利用現(xiàn)有條件為住院患者提供可口的飯菜，以及生活用品，打印各國(guó)語(yǔ)言的標(biāo)簽，以方便患者的生活；以此讓患者感受到家一般的溫暖，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的孤獨(dú)與無(wú)助，使患者盡快適應(yīng)陌生的新環(huán)境。

3.2.3 配合階段 當(dāng)患者適應(yīng)了陌生的環(huán)境，此時(shí)患者能積極配合治療，更需要舒適、周到的護(hù)理服務(wù)。因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量向患者說(shuō)明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適，并運(yùn)用一系列的方法使患者有效的配合治療；比如：①多與患者交流；②利用圖、表、實(shí)物及剪切板的形式，更生動(dòng)形象的將日常交流用語(yǔ)及治療用語(yǔ)體現(xiàn)出來(lái)；③不定時(shí)的舉辦各種文藝活動(dòng)，邀請(qǐng)患者參加，使患者在住院期間有一個(gè)輕松愉快的環(huán)境和心理狀態(tài)，不僅可以提高治療效果，縮短治療時(shí)間，而且可以提高護(hù)患之間的交流水平，增進(jìn)各國(guó)友誼。

3.3患者出院前心理護(hù)理患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好疾病相應(yīng)指導(dǎo)工作，由于瘧疾的治療藥物對(duì)肝臟損害極大，而且任務(wù)區(qū)瘧疾復(fù)發(fā)率較高，所以應(yīng)盡可能的向該患者單位的醫(yī)務(wù)人員詳盡交代患者病情恢復(fù)情況、提醒患者及時(shí)服藥、及時(shí)關(guān)注藥物副作用，定期來(lái)院檢查肝功能等，以及預(yù)防瘧疾復(fù)燃。積極鍛煉身體，多參加娛樂(lè)活動(dòng)，保持良好的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)。讓患者充分體會(huì)到：住院時(shí)是患者、是親人，出院后是朋友。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視，臨床護(hù)理已經(jīng)由單純的機(jī)械護(hù)理走向了“以人文本”的完整護(hù)理，完整的護(hù)理不僅得到了普遍的認(rèn)可，更廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，貫穿在患者住院治療以及出院后恢復(fù)過(guò)程的始終，護(hù)士一定要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí)，及時(shí)掌握患者的心理需求，提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)，盡量避免不良因素的產(chǎn)生，縮短治療時(shí)間與康復(fù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，讓患者盡快恢復(fù)身心健康。

[1]WHO. World malaria report 2012 Country profiles[R].2012:115.

[2]WHO. Management of severe malaria[R].2013:3.

[3]于大海,陳 晨. 維和二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)勤保障的難點(diǎn)和對(duì)策[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(11):1.

[4]孫 艷，李宇軍． 內(nèi)科病人的心理護(hù)理干預(yù)[J]． 全科護(hù)理，2009，7(5):1369-1370．

[5]宋亞彬，王洪權(quán).中國(guó)赴南蘇丹維和軍人防瘧只是態(tài)度行為調(diào)查[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012，30(4):305.

[6]付留杰,朱 濤.駐蘇丹維和部隊(duì)疾病預(yù)防工作的組織與實(shí)施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,25(12):1506.

(2014-01-20收稿 2014-05-12修回)

(本文編輯 戴志鑫)

PsychologicalNursingCareofMalariaPatientsinPeace-keepingLevelIIHospital

ZHAI Yu, LIU Yun, WANG Xue-lian, HUANG Yan, ZHANG Yan-ning

(No.5 Hospital of PLA, Yinchuan 750004)

Peace-keeping secondary hospital in the Democratic Republic of Congo is in charge of the medical support of the peacekeepers in south Kivu of the Congo. Because Congo is a high risk place of malaria designated by WHO, malaria has been a common and frequently-occurring disease of peacekeepers. Because of great differences of culture, language, living style, and eating habits, they have large psychological pressure. The article summarized the experiences of psychological nursing care of malaria disease, so as to achieve better treatment effects.

peacekeeping；level II hospital；malaria；psychological nursing care

翟 瑜，女，護(hù)師，助理員；電話(huà)：15719597290

R 197.32

A

1008-9985(2014)05-0465-02