★ 錢海良 陳日新 謝秀俊
(1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330006;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江西 南昌 330006)
患者,男,58歲,干部。初診時間:2013年5月3日。主訴:雙眼干澀、異物感1月。病史:患者長期于空調(diào)房內(nèi)工作,夜間仍使用電腦工作,休息甚少。1個月前感雙眼干澀、異物感、視物疲勞,未予以重視,10天后逐日加重,于某三甲醫(yī)院眼科就診,淚液分泌量測定(Schirmer法)為7mm/5min;淚膜破裂時間(BUT)為5s,血糖及自身抗體檢查均正常。診斷為:干眼癥。予以淚道沖洗1次,并予玻璃酸鈉滴眼液治療,癥狀稍有緩解,但停藥后復(fù)發(fā)。故來我院就診。查體:眨眼頻繁,結(jié)膜稍有充血,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。診斷:干眼癥(肝腎不足)。治療:采用江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自制艾條對患者關(guān)元穴施以溫和灸治療,距離皮膚約2~3cm,以患者感覺溫?zé)岫蛔茽C為度,每日1次,連續(xù)艾灸10次。艾灸時,患者感到沿帶脈有緊束感,每次灸至患者緊束感消失為度。治療10次,癥狀明顯減輕。隨訪2個月,未見再次加重。
按語:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為干眼癥多是因免疫相關(guān)性炎癥、細(xì)胞凋亡、神經(jīng)調(diào)解異常、性激素失調(diào)等因素相互影響,損害正常的淚液分泌神經(jīng)傳導(dǎo),影響淚液分泌的質(zhì)和量,產(chǎn)生眼睛干澀[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為干眼癥屬于中醫(yī)學(xué)“白澀病”范疇,又名“干澀昏花證”、“神水將枯證”、“神氣枯瘁”?!秾徱暚幒の寰怼つ繒灐分^:“因勞瞻竭視,過慮多思,沉酒恣燥之人,不忌房事,致傷神水?!蔽迮K六腑精氣足,陰陽平和,則目能視萬物,察秋毫;若因勞累,思慮過度,嗜酒,房事過度,則臟腑陰陽失調(diào),精血暗耗,不能上榮于目致目失濡養(yǎng)而生疾[2]。無獨(dú)有偶,患者長期工作勞累,思慮過度,致肝腎不足,陰血虧虛?!案伍_竅于目”,淚為肝之液,虛火上攻于目,灼傷津液,淚液減少,而出現(xiàn)視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。此例患者采用艾灸關(guān)元穴治療,且療效較好?!夺樉拇蟪伞分^:“臍下三寸,小腸之募,足三陰、任脈之會。下紀(jì)者,關(guān)元也?!标P(guān)元為任脈之要穴,是足三陰經(jīng)與任脈的交會穴,并且與胃經(jīng)、督脈及沖脈聯(lián)系密切,是陰中之陽穴,一身元?dú)庵凇H蚊}隸于肝腎,源于胞中,下出于會陰部,向上行于陰毛部,沿著腹內(nèi),向上經(jīng)過關(guān)元等穴,到達(dá)咽喉部,再上行環(huán)繞口唇,經(jīng)過面部,進(jìn)入目眶下。艾灸關(guān)元穴可以使經(jīng)氣沿任脈直達(dá)雙目,而疏通雙目周圍經(jīng)絡(luò),以治標(biāo);還可以加強(qiáng)肝藏血、腎藏精的功能,使精血充足,陰陽平和,以治本。艾灸關(guān)元穴達(dá)到標(biāo)本兼治,使雙目得到精血濡養(yǎng)而有效的減輕了患者雙目視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。艾灸關(guān)元穴時,患者常感到沿帶脈循行處有緊束感,此為熱敏灸感出現(xiàn)的一種表現(xiàn)形式,熱敏灸感的產(chǎn)生是人體經(jīng)氣被激發(fā)與傳導(dǎo)的表現(xiàn),是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志,促進(jìn)氣至病所[3,4]。加強(qiáng)了艾灸疏通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血的功能,使精微布于五臟,上榮于目,促進(jìn)了淚液的分泌,有效提高淚膜的穩(wěn)定性,從而明顯減輕了視物疲勞、干澀、異物感等癥狀。關(guān)元穴熱敏灸為干眼癥患者提供了新的治療方案。
[1]劉祖國,楊文照.干眼癥的發(fā)病機(jī)制[J].眼科,2005,14(5):342-345.
[2]傅彥江,黃欣.中醫(yī)對干眼癥的認(rèn)識[J].中醫(yī)雜志,2011,52(22):1 978-1 979.
[3]陳日新,陳明人,康明非,等.重視熱敏灸感是提高灸療療效的關(guān)鍵[J].針刺研究,2010,35(4):311-314.
[4]陳日新,康明非.腧穴熱敏化及其臨床意義[J].中醫(yī)雜志,2006,47(12):905-906.