川百止癢洗劑濕敷預防重癥臥床患者尿布性皮炎的效果

王凌云，吳莉莉，何秀娃

(溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 門診部，浙江 溫州 325000)

川百止癢洗劑濕敷預防重癥臥床患者尿布性皮炎的效果

王凌云，吳莉莉，何秀娃

(溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 門診部，浙江 溫州 325000)

目的探討川百止癢洗劑濕敷預防重癥臥床患者尿布性皮炎的效果。方法2011年2月至2012年11月，便利抽樣法選取溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護室患者44例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各22例，研究組在清洗肛周后給予川百止癢洗劑濕敷5～10 min；對照組在清洗肛周后使用馬應龍麝香痔瘡膏外涂。以患者出院為觀察終點，比較兩組患者尿布性皮炎的預防效果。結果研究組平均觀察時間為(12.94±2.67)d，對照組為(13.05±2.75)d，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組預防尿布性皮炎的有效率(86.4%)高于對照組(59.1%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.125，P<0.05)，且使用川百止癢洗劑的患者無一例出現皮膚過敏。結論川百止癢洗劑濕敷預防重癥臥床患者尿布性皮炎的療效較馬應龍麝香痔瘡膏好，且價格低廉、使用簡便，可用于常規(guī)預防大、小便失禁引起的成人尿布性皮炎。

重癥；臥床；大小便失禁；尿布性皮炎；川百止癢洗劑；濕敷

尿布性皮炎(diaper dermatitis)雖常見于嬰幼兒，但重癥臥床患者常伴有大小便失禁，需使用一次性尿布，由于患者會陰部、臀部長時間接觸尿布，如更換不及時或護理不當，亦可發(fā)生尿布性皮炎。成人尿布性皮炎常累及尿道口、大小陰唇、陰囊、龜頭及雙大腿內側等處，任何年齡、季節(jié)均可發(fā)生[1]。尿布性皮炎是導致壓瘡的高危因素，給護理工作帶來困難，給患者帶來痛苦，加重患者家屬的負擔[2]。覃啟鮮等[3]報道，運用馬應龍麝香痔瘡膏防治成人尿布性皮炎療效顯著，但其涂抹不便，且氣味濃烈，不利于臨床使用。我科采用川百止癢洗劑預防成人尿布性皮炎，取得較滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年2月至2012年11月，便利選取溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護室患者44例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各22例。納入標準：(1)重癥臥床患者伴有小便、大便失禁或大小便失禁；(2)病程≥4周；(3)年齡40～70歲；(4)無心臟、腦嚴重病變；(5)患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)有精神疾病或癲癇患者；(2)家屬不能配合按時完成外洗、更換尿布者；(3)已患尿布性皮炎者。研究組中男14例、女8例，年齡42～70歲，平均(59.41±7.38)歲，小便失禁9例、大便失禁7例、大小便失禁6例，平均臥床時間(7.27±2.14)周；對照組中男12例、女10例，年齡45～69歲，平均(60.05±6.49)歲，小便失禁10例、大便失禁7例、大小便失禁5例，平均臥床時間(7.32±2.12)周。兩組患者在性別、年齡及臥床時間等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且均未發(fā)現臀部皮膚有明顯紅斑、丘疹、水皰等皮損。

1.2 方法 兩組患者均采取相同的常規(guī)護理。研究組外用川百止癢洗劑濕敷(北京貞玉民生藥業(yè)有限公司生產，國藥準字B20020271)，30 ml/瓶，3～4次/d。先用500～1000 ml溫水洗凈臀部、陰部、大腿內側，擦干，再取適量川百止癢洗劑加入4倍溫水(水溫以40～50℃)稀釋，將毛巾浸入稀釋液中數秒，擰至藥水不再滴下，敷于患者臀部、會陰部5～10 min，擦凈，為患者更換新尿布。對照組外用馬應龍麝香痔瘡膏(武漢馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z42021920)，2.5 g×5支，3～4次/d。先用500～1000 ml溫水洗凈臀部、陰部、大腿內側，擦干，取適量藥膏涂于臀部及會陰部，為患者更換尿布。以患者出院為觀察終點。

1.3 評價指標 尿布性皮炎診斷標準[4]：發(fā)生于外陰、臀部、肛周及股內側、下腹部等尿布接觸部位；呈境界清楚的彌漫性紅斑，亦可發(fā)生丘皰疹，皮損嚴重者可發(fā)生糜爛甚至潰瘍。有效：患者臀部皮膚正常；無效：患者臀部皮膚發(fā)生尿布性皮炎。安全性評價：觀察患者接觸藥物部位有無紅腫、瘙癢等現象，發(fā)生藥物過敏者立即停藥。

2 結果

研究組平均觀察天數為(12.94±2.67)d，對照組為(13.05±2.75)d，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組預防尿布性皮炎的有效率為86.4%(19/22)，對照組為59.1%(13/22)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.125，P<0.05)。研究組無一例患者出現皮膚過敏，對照組有1例皮膚過敏者。

3 討論

重癥臥床患者發(fā)生尿布性皮炎的原因多為大小便失禁，一次性尿布得不到及時更換，導致尿糞刺激肛周及會陰部皮膚；而且患處局部長時間處于潮濕、溫暖、不透氣的環(huán)境中，利于白色念珠菌的侵入與繁殖[4]；此外，重癥臥床患者機體免疫力低下，獲得機會性感染的概率大大增加。

川百止癢洗劑由苦參、西河柳、蛇床子、馬齒莧、荊芥、白鮮皮、地膚子、白芷、艾葉等16味中草藥組成，經過特殊工藝提取有效成分，高度濃縮而成。制劑中的苦參、蛇床子、地膚子等藥味有抗病毒、抗細菌、抗真菌作用；西河柳、白鮮皮有抗過敏功效[5]。該洗劑具有止癢、抗感染、抗真菌、抗病毒之功效，在臨床上可用于輔助治療濕疹、日光性皮炎、銀屑病等多種皮膚病。川百止癢洗劑不含激素，攜帶方便，使用方法簡便，患者易于堅持，可長期使用，從而能較好地保證患者的依從性。而且川百洗劑對皮膚無毒性、刺激性、過敏性，用藥安全。其采用了“乳化”工藝，藥物分子減小，透皮吸收率增加，能更加有效地到達病灶部位。川百洗劑pH值為4～6，不會破壞人體皮膚的酸性環(huán)境，馬齒莧、白芷等中藥具有護膚效果，可促進患者皮膚新陳代謝，提高皮膚免疫力。

馬應龍痔瘡膏含麝香、牛黃、珍珠、爐甘石(煅)、硼砂、冰片等藥物，臨床上多用于治療痔瘡、肛裂等肛腸疾病。但由于重癥臥床患者病情多危重，患者生活多不能自理，需要護理人員或其家屬幫助更換尿布。軟膏類藥物涂布之后易沾染到患者衣褲及尿布上，患者大小便失禁，便后污物常與藥膏黏著，不易清潔干凈，不利于長期使用，導致患者依從性較差。

綜上所述，川百止癢洗劑濕敷預防重癥臥床患者尿布皮疹療效較馬應龍麝香痔瘡膏好，且價格低廉、使用簡便，可用于常規(guī)預防大、小便失禁引起的成人尿布皮炎。

[1] 蔡蔚珍，黎少琴，劉麗娟.成人肛周尿布皮炎的護理[J].臨床護理雜志，2007，4(6):73.

[2] 游葆萍，陳東玲，邱卓芳，等.多愛膚超薄敷料預防大小便失禁所致尿布皮炎[J].護理學雜志，2011，6(26):15.

[3] 覃啟鮮，莫柏夏.馬應龍麝香痔瘡膏治療成人臀紅患者的效果觀察[J].護理學報，2010，17(11):73.

[4] 劉輔仁，顧偉程.實用皮膚病性病診療手冊[M].西安:世界圖書出版公司,2001：224.

[5] 武卉，羅應琴，陶然，等.川百止癢洗劑與嬰兒紫草軟膏聯合治療新生兒尿布皮炎64例療效觀察[J].中國藥房，2010，21(35):3348.

(本文編輯：仇瑤琴)

2013-03-20 【

】 2013-08-23

王凌云，本科，護師，主要從事門診及急診護理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.02.023

R758.22

A

1008-9993(2014)02-0071-02