《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生探析

★ 鄭倩 周美啟 彭長林

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生 安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽 合肥 230038；3.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230038)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的鴻篇巨制。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所傳承的養(yǎng)生經(jīng)典是現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，也是各個(gè)民族崇尚養(yǎng)生者學(xué)習(xí)的法寶。所謂養(yǎng)生，即保養(yǎng)生命的意思，又稱攝生、衛(wèi)生。養(yǎng)生的意義在于通過各種調(diào)攝保養(yǎng)，增強(qiáng)自身的體質(zhì)，提高正氣，從而增強(qiáng)適應(yīng)外界環(huán)境的能力和抗病能力，減少或避免疾病的發(fā)生；或通過調(diào)攝保養(yǎng)，使體內(nèi)自身陰陽平衡，身心處于一個(gè)最佳狀態(tài)，從而延緩衰老[1]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)……而盡終其天年，度百歲乃去。”養(yǎng)生不是一時(shí)，而應(yīng)該貫穿從出生到老年的全過程，筆者認(rèn)為應(yīng)該分胎兒養(yǎng)生、小兒養(yǎng)生、青壯年養(yǎng)生及中老年養(yǎng)生等，分別研究其養(yǎng)生之道，如果到老年才講養(yǎng)生或只研究老年人的養(yǎng)生之道，則“譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”

1 胎兒養(yǎng)生

男女媾精，陰陽相合，受孕懷孕，新的生命就產(chǎn)生了。先天之本，是一生的根基，胎兒保健養(yǎng)生，對(duì)于后天體質(zhì)強(qiáng)弱、智力高下有著深遠(yuǎn)的影響。胎兒期間，母體與胎兒息息相關(guān)，正如《格致余論·慈幼論》云：“兒之在胎，與母同體……安則俱安?！币虼?，胎兒的強(qiáng)弱，稟受于父母，必須依靠父母及妊娠期孕母的保健來實(shí)現(xiàn)。

父母的良好身體素質(zhì)，是胎兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)。早在《周禮》中就有“男子三十而娶，女子二十而嫁”，《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天葵至，任脈通……四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯”，“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更，二八腎氣盛……四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯?！闭J(rèn)為女子雖然14歲左右就有生育能力，但要到21至28歲才能發(fā)育成熟到最佳狀態(tài)；男子雖然16歲就具備了生殖能力，但要到24至32歲才能發(fā)育達(dá)到腎精充沛的強(qiáng)盛狀態(tài)。從優(yōu)生觀點(diǎn)來看，只有父母“精滿血盈，純乎本始”胎兒才能先天稟賦充足。懷孕期間，孕婦應(yīng)注意外界環(huán)境的安寧和身心的寧靜。孕婦的精神狀態(tài)對(duì)胎兒的影響早有詳細(xì)的記載?！端貑枴て娌≌摗吩唬骸叭松胁“d疾者，……病名為胎病。此得之在母腹中，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也?！痹袐D要穩(wěn)定情緒，保持心情舒暢，氣機(jī)通順，胎兒才會(huì)健康發(fā)育。

2 小兒養(yǎng)生

小兒自出生到成人，始終處于不斷的生長發(fā)育中，年齡越小發(fā)育越快。小兒無論是在形體、生理、病理還是其他方面，都與成人有著顯著的不同。因此，不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。早在《靈樞·逆順肥瘦》就指出：“嬰兒者，其肉脆，血少氣弱。”小兒隨著年齡的增長而不斷變化，此時(shí)臟腑“始全”，但猶是“全而未壯”，因此“臟腑柔弱”，“氣血未實(shí)”是小兒的生理特點(diǎn)。小兒時(shí)期，尤其需要注重調(diào)理飲食。

小兒脾胃比較薄弱，《小兒病源方論·養(yǎng)子調(diào)攝》：“養(yǎng)子若要無病，在乎攝養(yǎng)調(diào)和。吃熱、吃軟、吃少，則不病；吃冷、吃硬、吃多，則生病。”食物品種要多樣化，搭配要合理；要培養(yǎng)小兒形成良好的飲食習(xí)慣，按時(shí)進(jìn)餐，相對(duì)定量，不挑食，不偏食?！毒霸廊珪ば簞t》：“小兒飲食有任意偏好者，無不致病。”父母要保證小兒飲食的營養(yǎng)供給，又要防止食傷致病。《萬氏家藏育嬰秘訣·鞠養(yǎng)以慎其疾四》云：“幼兒無知，口腹是貪，父母嬌愛，縱其所欲，是以脾胃之病視大人猶多也?！薄端貑枴げ貧夥〞r(shí)論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。明確指出了飲食養(yǎng)生的原則，即“謹(jǐn)和五味”和“食飲有節(jié)”，注重膳食結(jié)構(gòu)的平衡，以谷類為主食，肉類為副食，用蔬菜來充實(shí)，以水果為輔助，這也符合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)中金字塔膳食結(jié)構(gòu)模式。除此之外，還需要根據(jù)不同的季節(jié)“謹(jǐn)和五味”。許磊認(rèn)為春天應(yīng)“省酸增甘”[2]，即少吃酸食，多增加些甘味的食物；初夏“少苦適辣”，即少食苦味食物，適當(dāng)添加些辣味；長夏應(yīng)“免甘加咸”，即不應(yīng)食用甘味食物，除補(bǔ)充大量的水分外，還需補(bǔ)充人體必需鹽。秋天應(yīng)“省辣補(bǔ)酸”，即少食辣味食物，適當(dāng)補(bǔ)充些酸味；冬天應(yīng)“清淡添苦”，即少吃鹽，飲食偏向清淡，輔以些許苦味。

3 青壯年養(yǎng)生

隨著年齡的增長、器官的發(fā)育，青壯年時(shí)期人體的各項(xiàng)生理機(jī)能都達(dá)到了筋強(qiáng)骨健、神完氣足的鼎盛狀態(tài)?！端貑枴ぬ炷辍罚骸岸畾q，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。”隨著時(shí)間的流逝，這個(gè)階段很快就會(huì)過去，如何才能將這種狀態(tài)更好的保持下去呢？青壯年生氣旺盛，工作負(fù)擔(dān)重，應(yīng)將重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)和節(jié)欲?！靶蝿诙痪搿保苊狻白硪匀敕?，以欲竭其精，以耗散其真”。

早在《周易》中就提出：“天行健，君子以自強(qiáng)不息”的觀點(diǎn)，《素問·生氣通天論》提出“形勞而不倦”的養(yǎng)生法，《后漢書·華佗傳》：“動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”，反對(duì)久視、久坐、久臥、久站，《素問·宣明五氣篇》：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，養(yǎng)生宜運(yùn)動(dòng)勞作，維須適當(dāng)。如運(yùn)動(dòng)過久，勞作太過，則反而有損健康。節(jié)欲不僅僅指節(jié)制欲望也包括房勞節(jié)制?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心。逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”?！肚Ы鹨健ゐB(yǎng)性篇》也提到：“衣服器械，勿用珍玉金寶，增長過失，使人煩惱根深”，“至于居住，不得綺靡華麗，令人貪婪無厭，乃患害之源”。這是以反對(duì)追名逐利、口腹之欲的滿足以及追求感觀的刺激為內(nèi)容而主張淡泊名利、生活儉約。實(shí)踐證明那種“不汲汲于富貴，不戚戚于貧賤”的心態(tài)是對(duì)健康大有裨益的。歷代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青壯年應(yīng)做到房事有度，孫思邈認(rèn)為應(yīng)根據(jù)不同的年齡和體質(zhì)狀況而定，“人年二十者，四日一泄，三十者八日一泄，四十者六日一泄”。

4 中老年養(yǎng)生

《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出人在衰老之后的各個(gè)階段的生理特點(diǎn)：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣；年五十體重，耳目不聰明也；年六十陰痿，氣力大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出?！薄肚Ы鹨矸健ゐB(yǎng)老大例》從病理上指出人衰老的原因：“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至”，出現(xiàn)的主要征象是“心力漸退，忘前失后，興居怠情，計(jì)授皆不稱心。視聽不穩(wěn)，多退少進(jìn)，日月不等，萬事零落，心無聊賴，健忘嗔怒，情性變異，食飲無味，寢處不安”及“人年五十以去，皆大便不利，或?？嘞铝　?。說明人的衰老可以從精神、體力、心智、情志、視力、聽力、性情、飲食、睡眠、大便、多病等各方面體現(xiàn)出來[3]。因此中老年養(yǎng)生，尤其需要注重保養(yǎng)正氣。

保養(yǎng)正氣就是保養(yǎng)精、氣、神?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，《素問·金匱真言論》：“夫精者，生之本也”，《類經(jīng)·治形論》在此基礎(chǔ)上提出：“欲去外邪，非從精血不能利而達(dá)；欲固中氣，非從精血何從使之降升；脾為五臟之本，腎為五臟之化源，不從精血何從使之灌溉？”后代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，十分強(qiáng)調(diào)固精，《養(yǎng)性延命錄·服氣療病篇》：“神者精也，保精則神明，神明則長生”。氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的充養(yǎng)人體的精微物質(zhì)，是維持生命活動(dòng)的動(dòng)力和功能?！鹅`樞·決氣》曰：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸暗墼唬河衅淠暌牙隙凶诱吆我玻酷唬捍似涮靿圻^度，氣脈常通，而腎氣(實(shí)指元?dú)?有余也。”此說明，元?dú)饧葲Q定人壽命的長短，且元?dú)馐⑦€可使老年人仍具備生育的功能?！独侠虾阊浴そ渑罚骸叭私铓庖猿淦渖恚势饺赵诤跎起B(yǎng)。所忌最是怒。怒心一發(fā)，則氣逆而不順，窒而不舒，傷我氣，即足以傷我身。老年人雖身值可怒，當(dāng)思事與身孰重，一轉(zhuǎn)念間，可以煥然冰釋?！辈芡潖?qiáng)調(diào)老年人息怒的必要性和止怒的訣竅，確為經(jīng)驗(yàn)之談，值得重視。神為生命活動(dòng)現(xiàn)象的總稱，是精神、意識(shí)、知覺、運(yùn)動(dòng)等一切生命活動(dòng)的集中表現(xiàn)?！端貑枴れ`蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉”，《靈樞·本神篇》：“兩精相搏謂之神，隨神來往者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心?！惫湃苏J(rèn)為，心主血?dú)獾倪\(yùn)化衍化，故能產(chǎn)生精神情志等活動(dòng)以統(tǒng)帥身形各臟腑組織的功能效用。中醫(yī)的理論認(rèn)為，心神雖由人體精氣(先天的父母元?dú)夂秃筇斓娘嬍彻葰?所生，但又反作用于精氣而主司性命，正如《素問·移精變氣論》曰：“得神者昌，失神者亡”。孫思邈在《千金翼方·養(yǎng)老大例》提出：“養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口無妄言，心無妄念，此皆有益老人也?！?/p>

隨著生活水平的不斷提高，人類的健康問題也發(fā)生了巨大變化。疾病譜和死亡譜呈現(xiàn)由傳染性疾病向非傳染性慢性病(如心腦血管疾病、糖尿病、慢性骨關(guān)節(jié)病等)轉(zhuǎn)變的傾向，而這些疾病幾乎都與不良的生活行為方式有關(guān)。絕大多數(shù)人都沒有意識(shí)到健康問題的嚴(yán)峻性，防治意識(shí)薄弱，往往都是等疾病真的來了才去診治，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》所言：“不治已病治未病，不治已亂治未亂，病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”養(yǎng)生中“治未病”的思想觀念十分重要，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出養(yǎng)生之舉應(yīng)從年少時(shí)開始，貫穿人的一生，而不能待衰老之象出現(xiàn)后才重視。探討和挖掘中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化，對(duì)于提高人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著十分重要的意義。

[1]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:286.

[2]許磊.《黃帝內(nèi)經(jīng)》的飲食養(yǎng)生觀——季節(jié)與五味的調(diào)和[J].中國食物與營養(yǎng),2007(10):54.

[3]趙春妮,羅永兵,冉川蓮.從孫思邈的《千金方》看老年人的養(yǎng)生與防病[J].江蘇中醫(yī)藥,2004,25(10):20-21.