產后中西醫(yī)結合護理50例

★ 鄧晶兒 鄧群英

(1.撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000;2.撫州市第一人民醫(yī)院 江西 撫州 344000)

隨著人們生活水平的提高和護理方法的不斷充實和發(fā)展，人們越來越重視產后護理[1]。本文為探討中西醫(yī)結合在產后護理中的應用，進行此研究。

1 一般資料

隨機抽取2013年1～3月在婦幼保健院住院分娩初產婦100例，年齡最大32歲，最小22歲，平均(24±1.1)歲，順產。分成觀察組50例，對照組50例，兩組人員均在知情同意情況下接受調查。入選條件：健康產婦，嬰兒一分鐘阿氏評分9分以上。剔除條件：合并發(fā)妊娠高血壓、糖尿病、子癇。兩組產婦在文化程度、生活環(huán)境、經濟條件三方面比較無顯著性差異(P﹥0.05)。

2 方法

2.1 兩組人員均住院分娩，接受優(yōu)質護理。

2.2 護理措施內容 觀察組在全面優(yōu)質護理基礎上，實施中西醫(yī)結合護理措施，其中包括：母嬰接觸，乳房按摩，中藥自擬方內服，穴位按摩，合理運動，飲食護理，綜合治療儀子宮按摩等。對照組僅實施全面優(yōu)質護理。

2.3 護理措施實施 (1)嬰兒分娩后距臍20cm剪斷臍帶，將新生兒放于輻射臺上，15min后結扎臍帶，即抱至母胸前，母嬰裸體相接觸，時間在2h內，母親觀察2h后送回病房。(2)產后第2天按摩乳房，采用指壓式、螺旋形、環(huán)形等多種手法按摩；不定時讓新生兒吸吮母親乳頭[3]，過多的乳汁每4h1次用吸奶器吸凈。(3)通乳：黃芪20g煎水2 000mL，24h內當茶飲，連服5天。(4)產后6h下床慢走5min。如無不適，3h后再走7min，第2天開始慢慢加時加量，下床活動期間有人在旁攙扶。(5)產后第2天開始，每天上午9時、下午3時按摩足三里、陷谷、內庭、愈脘等穴位各1次。(6)管理飲食：分娩后前5天進營養(yǎng)飲食，但只服黃芪水不喝催乳湯，不吃催乳食品；第6天開始，用通草、王不留行、黃芪、漏盧與1年內的新母雞或豬排、魚一起煲湯喝，連用20天。以后視乳水情況，可調整服用時間。同時保證每天有足量的米飯攝入，還可進食小米、紅豆、木瓜、海帶、水果等。(7)每天1次子宮按摩，惡露干凈第2天開始，行綜合治療儀子宮按摩2周。以上措施由經過專門培訓的產科護士和社區(qū)護士執(zhí)行。

2.4 觀察指標 惡露排干凈時間、母乳量、乳腺炎發(fā)生情況、產后子宮恢復情況、產婦排便情況、產婦滿意度等。

3 結果

兩組產婦均填寫調查表(出院時、產后兩周、產后42天)，共發(fā)放調查表100份，回收100份。所有資料先進行分類編號，然后采用醫(yī)用SPSS13.0進行數據處理，率的比較用χ2檢驗。

3.1 兩組子宮復舊結果 觀察組子宮復舊好50例，對照組子宮復舊好24例，兩組比較P﹤0.05，差異有顯著性意義。

3.2 兩組母乳量變化結果 見表1。

表1 兩組產婦日母乳量比較

注：*P﹤0.05。

觀察組與對照組比較母乳量變化情況為：觀察組出院時母乳量與對照組無差異；2周時母乳量較對照組多，但差異不明顯；42天后母乳量明顯多于觀察組，P﹤0.05，差異有顯著性意義。

3.3 惡露干凈時間、乳腺炎發(fā)生率及產婦滿意率結果 見表2。

表2 兩組產婦惡露干凈時間、乳腺炎發(fā)生率及產婦滿意率結果比較

注：**兩組比較χ2=5.01，P﹤0.01；*兩組比較χ2=4.69，P﹤0.05。

4 討論

產后母嬰早接觸是產后護理的重要內容，早接觸、早吸吮以促進泌乳，增進母嬰感情[2]。乳腺管是否通暢是母乳喂養(yǎng)的第一條件，產后最初幾天，乳房內部結構變化很大，乳汁分泌量與寶寶的吮吸能力尚未協(xié)調，易造成乳汁聚積成塊，并引起乳房腫痛。因此，我們在產婦產后第2天，用指壓式、螺旋形、環(huán)形等多種手法按摩乳房，不定時讓新生兒吸吮母親乳頭，過多的乳汁用吸奶器吸凈[1]，達到了增加乳汁、避免乳房腫塊、防止乳腺炎發(fā)生的目的。中醫(yī)在治療產后缺乳中有獨特的療效[4]，分階段用中藥通乳和催乳效果顯著。觀察組第一階段主要用藥為黃芪。黃芪益氣固表、利水消腫，能補氣升陽，陽氣以利通暢，補氣以利通乳；第二階段用黃芪、通草、王不留行、漏盧4味中藥，起到了通乳、催乳、促進惡露排出的作用。分時間節(jié)點進行穴位按摩，不僅是讓產婦作息規(guī)律，更是通過人體經絡調節(jié)達到最佳效果：根據子午流注規(guī)律，7～9點(辰時)胃經旺，有利于消化；15點(未時)小腸經旺，有利于吸收營養(yǎng)，故產后第2天開始，每天上午9時、下午3時按摩足三里、陷谷、內庭、愈脘等穴位各1次，以促進產婦營養(yǎng)吸收。行綜合治療儀子宮按摩，是根據中醫(yī)經絡學說，應用不同頻率的振動及刺激作用，達到促進惡露排出、子宮盡快復舊的目的。綜上所述，我們認為中西醫(yī)結合在產后護理中的應用效果良好。

[1]支艷.人性化護理在產后護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):155.

[2]張秀紅.產婦的產后保健護理[J].護理研究,2013,27(4):1 115-1 116.

[3]張玉寧.穴位按摩治療初產婦肝氣郁滯型缺乳的效果顯著觀察[J].護理學報,2013,20(13):61.