不穩(wěn)定型心絞痛應用地爾硫針劑治療的療效及安全性

董 智 陳 雷

(吉林省和龍市中醫(yī)院，吉林 和龍 133500)

董 智 陳 雷

(吉林省和龍市中醫(yī)院，吉林 和龍 133500)

目的對地爾硫針劑治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效與安全性進行分析。方法選取我院于2011年8月至2013年8月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者76例，隨機分為對照組與觀察組患者各38例，對照組接受硝酸甘油類藥物治療，觀察組接受地爾硫針劑靜脈滴注治療，對比兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在不穩(wěn)定型心絞痛治療中，應用地爾硫針劑治療療效顯著，安全性較高，可有效緩解患者癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

地爾硫針劑；不穩(wěn)定型心絞痛；并發(fā)癥；安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見心內(nèi)科疾病，屬于急性冠狀動脈綜合征之一，在現(xiàn)代社會生活水平不斷提高下其發(fā)病率不斷增高[1]。該病可由高血壓患者血壓急劇升高誘發(fā)[2]，若得不到及時、有效治療，可迅速發(fā)展成急性心肌梗死，給患者生命安全造成極大威脅[3]。不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療目的是對患者心絞痛發(fā)作予以快速控制，促使心肌缺血現(xiàn)象得到緩解，避免患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，不穩(wěn)定型心絞痛常用治療方法為硝酸酯類藥物靜脈滴注治療，但這一方法對于部分患者無法達到明顯療效，或易導致患者出現(xiàn)耐藥性。近年來，地爾硫在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應用日益多見。為對地爾硫針劑在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的療效與安全性進行分析，筆者選取76例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分組后對照組接受硝酸甘油類藥物治療，觀察組接受地爾硫針劑靜脈滴注治療，其中觀察組療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年8月至2013年8月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者76例，其中男41例，女35例，患者年齡為57～74歲，平均年齡為（63.4±2.5）歲；根據(jù)中華醫(yī)學會心血管學分會所制標準進行分型：靜息型心絞痛10例，梗死后心絞痛10例，初發(fā)勞累型心絞痛17例，變異型心絞痛11例，惡化勞累型心絞痛38例；患者合并癥為：高脂血癥14例，糖尿病19例，高血壓23例，陳舊性心肌梗死3例。排除有嚴重肝腎功能障礙患者。將76例患者隨機分為對照組與觀察組，各38例，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組接受硝酸甘油類藥物治療，給予患者10 mg硝酸甘油靜脈滴注治療。觀察組接受地爾硫針劑靜脈滴注治療，給予正發(fā)作心絞痛患者地爾硫注射液（由山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20070254）靜脈注射治療，首次給藥劑量為10 mg，給藥時將之稀釋到10 mL后于5 min內(nèi)完成推注，之后將50 mg地爾硫稀釋到50 mL，以3 mg/h速度進行靜脈持續(xù)滴注；對于心絞痛未發(fā)作患者直接進行地爾硫靜脈持續(xù)滴注。若患者在輸液時出現(xiàn)心絞痛發(fā)作癥狀，經(jīng)5 min觀察后，若患者癥狀未見緩解，則將給藥劑量增加3 mg/h（最高劑量應低于12 mg/h），直至患者心絞痛癥狀消失，并維持這一劑量48 h，之后給予患者地爾硫口服。若患者在給藥劑量為12 mg/h時，經(jīng)20 min給藥癥狀仍時有發(fā)作或未見緩解，則可判定治療無效。在治療過程中，兩組患者需將β阻滯劑及其他鈣拮抗劑停用，可根據(jù)病情應用降脂藥物、肝素及阿司匹林。

1.3 療效判定

對兩組患者臨床療效進行判定并對并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。顯效：經(jīng)48 h治療后患者發(fā)作次數(shù)有80%以上減少或疼痛完全消失；有效：經(jīng)48 h治療后患者發(fā)作次數(shù)有一定減少或疼痛明顯改善；無效：經(jīng)48 h治療后患者疼痛未見改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時二者差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組的治療總有效率為81.58%，觀察組的治療總有效率為94.74%，對比可知，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，其中低血壓4例，經(jīng)停藥或減少給藥劑量后癥狀得到緩解，頭痛4例，在服用止痛藥治療后癥狀得到緩解。觀察組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，其中嚴重低血壓1例，將給藥劑量減少后恢復正常，竇性心動過緩1例，將靜脈滴注速度減慢后恢復正常。對比可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病急性發(fā)作癥狀時病情變化較快的急性冠狀動脈綜合征，發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化斑塊引發(fā)器質(zhì)性狹窄后，斑塊發(fā)生出血、破裂或冠狀動脈痙攣現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)類似于勞力型心絞痛，但強度更大，疼痛持續(xù)時間有時可達30 min[4]。若患者得到強有效治療，則可促使臨床癥狀快速緩解，病情朝穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作，從而有效改善預后；若治療不及時，則病情會進一步發(fā)展成急性心肌梗死。

[1] 陳玲.地爾硫革治療不穩(wěn)定型心絞痛36例體會[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(10):132-133.

[2] 王俊誼,顏程光.地爾硫革治療不穩(wěn)定型心絞痛并頑固性高血壓[J].基層醫(yī)學論壇(B版),2007,11(12):1059-1060.

[3] 韓玉剛,王猛.冠心寧聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(7):62-63.

[4] 張學軍.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013, 17(8):991-992.

[5] 邱煒煒.地爾硫革持續(xù)靜脈泵注治療不穩(wěn)定型心絞痛78例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):187-188.

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1671-8194（2014）11-0170-02