立足臨床，提升能力

王羽菲　韓守文

摘 要： 根據(jù)國家中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標和要求，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從藥物應(yīng)用護理課程的實驗課著手，以崗位需求為基礎(chǔ)，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面進行改革，目的在于提高本門課程的實用性和針對性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和主觀能動性，增強學(xué)生解決臨床實際問題的能力。

關(guān)鍵詞： 藥理學(xué) 實驗改革 應(yīng)用能力

藥物應(yīng)用護理是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的核心課程，同時也是一門實踐性很強的學(xué)科。因此，實驗教學(xué)不僅是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，更是幫助學(xué)生掌握藥理學(xué)理論的重要手段。中等衛(wèi)生職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)實用型人才，因此如何從崗位需求實際出發(fā)，更好地適應(yīng)和滿足人才培養(yǎng)目標的要求，是我們面臨的重要課題。我通過多年教學(xué)實踐和探索，就如何改革藥理學(xué)實驗教學(xué)簡述如下。

1.明確實驗教學(xué)目的

隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人們對護理保健服務(wù)的要求越來越高，目前實施的以人為中心的護理是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)。用藥護理是護理工作的重要內(nèi)容之一，打針、發(fā)藥只是用藥護理流程中的一個環(huán)節(jié)，還有大量的用藥注意事項、療效和ADR觀察，護士必須掌握應(yīng)對措施，對患者和陪護進行藥物知識教育，肩負起用藥咨詢的職責(zé)。當前的藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容陳舊，明顯滯后于臨床進程，且實驗教學(xué)內(nèi)容缺少針對性的護理用藥技能訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)完本門課程后仍不能完全符合臨床用藥護理的需求。因此，本門課程實驗改革的主要目的在于強化護理專業(yè)特色，滿足臨床護理需求，加強護士臨床護理用藥能力，以崗位需求為根本，以實用和適用為前提，培養(yǎng)符合當前臨床護理實際需要的護理人才。

2.優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)實驗教學(xué)目的，通?？蓪嶒炚n分為驗證性實驗和技能性實驗兩種類型。以前實驗課多以驗證性實驗為主，主要通過對具體實驗過程和實驗結(jié)果的觀察，幫助學(xué)生進一步理解和掌握理論課講授的理論知識；技能性實驗不足，基本技能訓(xùn)練不夠，不能訓(xùn)練學(xué)生的綜合能力和綜合素質(zhì)。中等衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的是實用型人才，實驗教學(xué)更應(yīng)該突出學(xué)生的能力培養(yǎng)。因此，在選取實驗教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)以六個字作為選取標準“直觀、簡單、易懂”。換句話說，凡是專業(yè)培養(yǎng)目標必需、與崗位密切相關(guān)的內(nèi)容予以強化，而與職業(yè)關(guān)系不大或崗位不需要的內(nèi)容予以刪除，切實做到“學(xué)有所用”。比如“靜脈給藥速度對藥物作用的影響”、“茶葉水對鐵劑吸收的影響”等。“茶葉水對鐵劑吸收的影響”的實驗方法如下：1.將少許硫酸亞鐵放入一個干燥清潔的中試管內(nèi)。2.加茶葉水至試管的1/2，觀察現(xiàn)象。結(jié)果茶葉水迅速變黑，并慢慢產(chǎn)生黑色沉淀。本實驗操作簡單、直觀、一目了然。學(xué)生結(jié)合結(jié)果進行分析：硫酸亞鐵+茶葉水（含有鞣酸）產(chǎn)生黑色沉淀（鞣酸亞鐵），不能被腸黏膜吸收。因此，當患者服用鐵制劑時應(yīng)及時提醒避免喝茶。在此基礎(chǔ)之上再講授其他影響藥物作用的因素及配伍禁忌等。通過生活事例舉一反三，讓學(xué)生明確藥物應(yīng)用護理在生活中的重要性，激發(fā)學(xué)生對本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，從而自覺自愿地了解掌握藥物配伍知識、給藥途徑，觀察用藥后的效果等。

3.改進實驗教學(xué)手段

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法多是教師親自講解、示教，然后分組由學(xué)生動手操作，教師從旁輔助，最后教師總結(jié)。此法適合小班授課，如果學(xué)生人數(shù)過多，那么一來教師示教難以面面俱到，很多學(xué)生看不太清楚；二來分組過多，受學(xué)時所限，教師不可能每一組都詳細指導(dǎo)。隨著多媒體技術(shù)的不斷成熟和完善，愈來愈多的課程中引入了計算機輔助教學(xué)（computerassistedinstruction，CAI）。實踐表明，CAI在實驗課教學(xué)中的應(yīng)用不但可使實驗課教學(xué)過程得到優(yōu)化，而且可增強實驗課的教學(xué)效果。一些精細的操作和藥理反應(yīng)也能得到很好展現(xiàn)，實驗結(jié)果清晰，學(xué)生一目了然。比如《有機磷中毒及解救》實驗，農(nóng)村地區(qū)在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活中經(jīng)常會用到有機磷類的殺蟲劑，如敵百蟲、敵敵畏（1605）（1059）、樂果等，因此鄉(xiāng)村醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)農(nóng)藥中毒病例，這類病人的發(fā)病原因和藥物治療方法是學(xué)生必須重點掌握的知識之一。如果采用CAI教學(xué)法進行本次實驗，就可以完整呈現(xiàn)患者起病、入院、救治、恢復(fù)的全部過程。讓學(xué)生觀看電教后重溫課本理論，進而討論：1.如果在臨床碰到這種病例，那么應(yīng)該如何配合醫(yī)生搶救、如何用藥和護理？2.分析阿托品和解磷定合用于解毒的必要性。3.以阿托品為例，說明抗膽堿藥的主要作用并聯(lián)系其臨床應(yīng)用。

此外，以本次實驗為例：由原來的4學(xué)時壓縮到現(xiàn)在的2學(xué)時，同樣達到了預(yù)期的教學(xué)目的。實驗室充分利用示教和多媒體技術(shù)，增強實驗內(nèi)容的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在實驗過程中學(xué)生不但學(xué)習(xí)了藥物應(yīng)用的基本護理技能，更重要的是學(xué)會了關(guān)心、愛護、尊重病人，提高了護理職業(yè)道德素質(zhì)，形成了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立了全心全意為人民服務(wù)的理想，為今后做醫(yī)德高尚的護理工作者做好了準備。endprint