國內(nèi)正念訓練的應(yīng)用研究

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(信陽師范學院 教育科學學院，河南 信陽 464000)

國內(nèi)正念訓練的應(yīng)用研究

李彎彎,岳鵬飛,許遠理

(信陽師范學院教育科學學院，河南信陽464000)

近年來，正念掀起了國內(nèi)外心理學研究的熱潮，不管是理論研究還是臨床應(yīng)用都取得了一定的成果。正念就是將注意力集中于當下，覺知和觀察自己的心智活動，并且不做評價。正念訓練主要有正念減壓療法和正念認知療法。通過這些方法，病人的抑郁、焦慮、強迫等癥狀有所緩解，對一些生理疾病、疼痛也有一定的作用，同時對運動員的成績也有一定的幫助。

正念；正念訓練；應(yīng)用

一、正念的涵義

正念(mindfulness)來源于佛教，巴利文稱為Sati?，F(xiàn)在所說的正念技術(shù)源于四念處的修行，不過已經(jīng)沒有太多宗教的色彩，而更多的是接納和不評價?？ò徒鸾淌谡J為正念是“一種有目的、不評判的將注意力集中于此時此刻的方法”[1]144-156。他認為,正念的思想核心在于兩點：一是將注意力集中于當下；二是對當下所呈現(xiàn)的所有觀念均不做評價。也就是說隨時隨地都對事物的狀態(tài)保持關(guān)注并且關(guān)注的是事物本身的狀態(tài)，而不是我們希望它應(yīng)該具有的狀態(tài)。

Shapiro 和他同事[2]49-51假設(shè)正念包含三個元素: 注意、目的和態(tài)度，并以此提出正念的核心工作機制——再感知，即從意識和內(nèi)容中擺脫出來，更加清楚和客觀地看待自己的即時經(jīng)驗。

Winlliams[3]44認為正念訓練能夠轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊乃季S方式，是由于從之前的行動思維模式轉(zhuǎn)換到存在思維模式。行動思維模式更注重評價和改變，而存在思維模式強調(diào)覺察、接納和不評價。兩者之間的差異就在于我們意識中心的指向，即進入我們意識層面的是想象還是現(xiàn)實。

居敏珠對正念機制的研究現(xiàn)狀和原因進行了梳理和分析，認為正念的核心機制在于注意力的訓練。注意力的訓練能夠讓正念參與者將自己的意識中心維持在正在發(fā)生的事情上，覺察當下，始終保持對自身感受和體驗，以此為基礎(chǔ)形成開放和接納的態(tài)度。

汪芬總結(jié)了正念訓練的心理機制和腦機制。在心理機制上，正念與感知覺敏感性的變化、注意、記憶和情緒的改善有關(guān)。在腦機制上，長期正念練習者的腦功能及結(jié)構(gòu)與普通人存在明顯差異。腦功能的研究發(fā)現(xiàn)正念和特定腦區(qū)(如前額葉、扣帶回等)的激活模式或激活模式的變化有關(guān)。腦結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，正念與注意、學習、記憶和情緒等相關(guān)腦區(qū)(腦島、海馬、扣帶回、前額葉等)皮層厚度或灰質(zhì)密度變化有關(guān)[4]1635-1644。

二、正念訓練的分類

(一)正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction program，MBSR)

正念減壓療法，最初是由卡巴金教授提出來的，后來由不同的學者根據(jù)自己的需要把它改進。一般來說包括軀體掃描、靜坐觀呼吸、行禪、瑜伽練習等。MBSR 一般采取的是連續(xù) 8周左右，每周 1 次的團體訓練課程形式，每個團體不超過 30 人, 每次2～3小時，不僅實際練習正念禪修，也討論如何以正念和平等心來面對與處理生活中的壓力和自身疾病，并在第6周進行一整天約 7～8 小時的全程禁語的密集型正念禪修[5]397-398。

(二)正念認知療法(mindfulness-based cognitive therapy)

正念認知療法是以正念減壓療法為基礎(chǔ)的，將正念訓練與傳統(tǒng)認知療法相結(jié)合的一種治療方法。正念認知療法的核心不是去改變這些負性思維，而是去觀察、接受這些思維，不是對這些思維采取排斥和厭惡的態(tài)度而是采取溫和、好奇的態(tài)度 ，從而導致負性思維的減少、或去中心化[6]566-568。正念認知療法是一系列正念療法中應(yīng)用最為廣泛的心理治療手段，其課程設(shè)置基本與正念減壓療法相似而且更關(guān)注注意力的訓練，甚至為了更好地突出注意力訓練在干預(yù)中的中心地位。主要用于抑郁癥、焦慮癥、抑郁癥復(fù)發(fā)等的治療。采用的也是 8 周的集體治療方式，包括靜坐冥想和行禪、身體掃描、3分鐘呼吸空間、認知記錄等練習[2]49-51。

三、正念的應(yīng)用

(一)正念在臨床心理學上的應(yīng)用

對抑郁癥的干預(yù)。正念訓練對抑郁癥的效果明顯。接受正念訓練的抑郁癥被試，一般抑郁水平都會降低、自我評價更積極。吳瓊等采用不同時長和內(nèi)容的正念訓練方式對95 名處于抑郁狀態(tài)的在校大學生進行干預(yù)。結(jié)果表明三種方式均能顯著降低被試的抑郁水平，其中8周訓練方式的效果優(yōu)于4周，8周非正式訓練方式更容易操作，效果理想[7]685-689。譚鈞文也得出了同樣的效果。他對一名抑郁癥患者采用以正念訓練訓練為主的心理咨詢與治療，運用身體掃描、靜坐冥想、3分鐘呼吸空間、行禪等正念訓練技術(shù)。治療結(jié)束時，來訪者獲得了穩(wěn)定的情緒，失眠問題得到根本性解決，自我評價變得積極，更加接納自我，并主動與人交往，達到了預(yù)定的咨詢目標[8]99-100。

對焦慮癥的干預(yù)。石貞艷對9名大學生進行了每周半天、持續(xù)4周的正念訓練干預(yù)。主要有軀體掃描技術(shù)、覺知散步、覺知呼吸訓練、正念吃葡萄干、3分鐘呼吸空間技術(shù)等練習。結(jié)果表明，正念訓練干預(yù)能夠很好地降低被試的特質(zhì)焦慮水平，并能夠在隨后的追蹤中得到較好的維持[9]83-85。劉娟在實驗室的條件下引發(fā)大學生的焦慮情緒，并對他們進行為期6周的正念干預(yù)。結(jié)果表明，正念干預(yù)方案在一定程度上對提高正水平、降低焦慮情緒有很好的作用。還發(fā)現(xiàn)正念對情緒的調(diào)節(jié)是在應(yīng)激前期發(fā)生作用的。邱平等也得出了一致的結(jié)論。正念與負性情緒之間存在顯著負相關(guān)。所以，正念可以調(diào)節(jié)大學生負性情緒的不良影響，改善大學生心理健康水平[10]1088-1090。

對強迫癥的干預(yù)。劉興華等采用多基線個案實驗設(shè)計，先后對6 名患者進行以正念為基礎(chǔ)的認知行為治療，使用相關(guān)問卷的前、后測以及3個月的追蹤評估。結(jié)果顯示，治療后所有患者的強迫癥狀有明顯減輕的趨勢，其治療效果在追蹤期得到了維持[11]915-920。樊瑞娟等對6名被試進行團體的正念認知干預(yù)，在干預(yù)前、干預(yù)后1周進行問卷調(diào)查、3個月的追蹤測量和干預(yù)后的半結(jié)構(gòu)話訪談。耶魯布朗強迫癥狀嚴重程度量表(YBOCS)和焦慮自評量表(SAS)的得分顯著下降，五因素覺知量表的得分顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義[12]1065-1068。

對主觀幸福感的影響。丁媛慧對14名被試進行為期6周的正念訓練。通過分析數(shù)據(jù)得出，五因素正念量表(FFMQ)的前后測評總分有顯著的提高，部分維度也呈現(xiàn)出顯著的變化；而測量主觀幸福感的量表前后卻沒有明顯變化。這可能是由于影響主觀幸福感的客觀因素包括遺傳、文化、經(jīng)濟、社會支持等和主觀因素包括人格、自我效能、應(yīng)對方式等都是相對穩(wěn)定，難以改變的。

劉興華采用實驗組和對照組的方法，對實驗組的36名被試進行正念訓練。結(jié)果表明，實驗組成員的五因素正念量表得分和幸福感指數(shù)差值均高于對照組，而負性情感的差值低于對照組。說明了正念訓練可以提升幸福感[13]597-601。

(二)正念在臨床醫(yī)學上的應(yīng)用

趙建英根據(jù)心理學專家的指導，以及自己的臨床經(jīng)驗編制了包括身體掃描、正念呼吸、正念冥想、靜坐冥想等正念減壓方法，并將其應(yīng)用于患婦科惡性腫瘤患者中。進行正念減壓法訓練后，患者的癌因性疲乏總分和各維度得分明顯下降，焦慮得分由中度焦慮下降到焦慮界值以下[14]1989-1991。羅愛民對處于緩解期的5名炎癥性腸病伴情緒障礙患者進行了為期4周共5次課程的團體正念訓練。正念訓練后顯著改善了炎癥性腸病患者的抑郁情緒及有效的緩解了患者焦慮情緒；患者的生活質(zhì)量和正念覺知水平得到了改善，患者悅納進取程度也得到了提升。

(三)正念在體育運動中的應(yīng)用

卜丹冉根據(jù)本土化了的正念接受為基礎(chǔ)的心理行為干預(yù)方法，對3名散打運動員進行干預(yù)，根據(jù)被試的描述、問卷分析及半結(jié)構(gòu)化訪談等結(jié)果表明，正念水平均得到了提高，接受水平也得到了改善。根據(jù)自己的評估，教練員的反饋以及比賽成績，都較好地說明了3名運動員的表現(xiàn)水平得到了提高。趙大亮對3名高水平武術(shù)運動員，進行每周1次，每次1小時，共6 周的正念訓練。結(jié)果表明，正念訓練降低了高水平運動員特質(zhì)性焦慮和自我意識水平；使用解決問題策略和處理情緒策略的傾向性明顯升高[15]89-94。

四、結(jié)語

西方對正念的研究已有20多年，而我國的相關(guān)研究和實踐才剛剛起步，所以需要在這方面有更多的投入。目前研究樣本和干預(yù)時長不統(tǒng)一，大部分的研究取樣的人數(shù)都比較少，不利于推廣。不同的干預(yù)時長可能會有不同的效果，也會對研究結(jié)果造成干擾。另外，正念研究工具相對缺少，大部分都是采用中國化的五因素正念量表，未來研究需制定統(tǒng)一有效的中國化正念測量工具并同時考慮主客觀相結(jié)合的測量方法。

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[責任編輯郜春霞]

2014-10-07

河南省科技計劃項目“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙分析與心理復(fù)健對策研究”(102400450268);河南省教育廳人文社科項目“內(nèi)部情緒標注對情緒的作用：來自腦電的證據(jù)”(2014-qn-438);信陽師范學院青年骨干教師項目(2014GGJS—08)

李彎彎(1990- )，女，河南洛陽人，信陽師范學院在讀研究生，主要從事心理健康教育研究；岳鵬飛(1981- )，男，河南新鄉(xiāng)人，信陽師范學院教授，博士，主要從事情緒與認知研究；許遠理(1960- )，男，河南信陽人，信陽師范學院教授，博士，主要從事情緒與認知研究。

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：1671-8127(2014)06-0028-02