論我國城市社區(qū)的老年服務需求

王 倩

（山西大學 政治與公共管理學院，山西 太原 030006）

經濟學上說，供需雙方力量平衡對于促進事物平穩(wěn)發(fā)展有著重要的作用，對于發(fā)展城市社區(qū)老年服務也是如此。之所以社區(qū)提供的老年服務項目越來越全面，正是由于我國人口老齡化、空巢化和高齡化的情況日益嚴重，尤其是80歲以上的高齡老人和失能老人每年在以100萬的速度增長，使得老年人對于生活中的各方需求越來越強烈，而由于每個老年人身體狀況、經濟條件、子女數量等多方面的不同，對社區(qū)老年服務的需求存在很大的差異性，需求的側重程度也有所不同。

老年人對于社區(qū)為老年人服務需求可以概括為：生活照料需求、經濟需求、精神慰藉需求、醫(yī)療服務需求和社會參與需求。其中，經濟需求是保障，可以保障老年人維持日常生活開銷；醫(yī)療需求是大多數老年人在年老時最強烈的需求；生活照料需求和精神慰藉需求也是老年基本需求很重要的內容；在這些需求基本滿足的情況下，會有許多老人產生社會參與的需求?？梢哉f，在同一時期，每個老年人可能會有好幾種需求，但是總會有一種或兩種需求占據最主要位置，對他們的生活起

決定作用。

一、生活照料需求

上了年紀的老年人，身體的各個器官運作機能下降，感知器官和運動能力都逐漸降低，腿腳開始變得不靈活，大多數老年人多少都會患有高血壓、糖尿病等老年常見疾病，這些疾病都會加速他們身體機能的退化，給他們的日常生活帶來了很大不便。在這種狀況下，老年人就會對社區(qū)的日常生活服務產生更多的需求和更高的期待，這是城市社區(qū)為老年人服務中需要加強的重要部分。

一位在英國定居的先生講述了他的岳父在英國養(yǎng)老，接受到社區(qū)生活照料的事例：老人家的腿腳不靈便，不能完全自理，社區(qū)針對他的身體情況，找專人照顧他的生活起居，提供包括上門做飯、打掃衛(wèi)生、清洗衣物、洗澡、理發(fā)、購物及陪他就醫(yī)等全方面的服務，并且還安排醫(yī)生定期上門給其檢查身體，定期派專車接送其到附近社區(qū)興辦的活動中心活動，這樣人性化的服務很讓我們羨慕。但是由于兩國的國情、人口狀況、經濟條件相差很大，因此我國還沒有能力提供這種全方位的服務，但是我們應從別的出發(fā)點入手，充分利用現有的可用資源，幫助老年人給其提供更好的生活照顧和服務，滿足他們最基本的生活照顧需求。

二、經濟需求

馬克思說，經濟基礎決定上層建筑，經濟需求可以說是其他一切需求的基礎，是保障老年人日常生活的基石。但是由于老年人日?；ㄙM相比年輕人來說會少很多，除了看病買藥需要的費用高一些，其他基本開銷相對較少，因此，老年人的經濟需求和年輕人相比是不同的。

（一）經濟收入的需求

老年人在進入到老年階段后，由于身體機能的下降，無法再從事一些靠體力吃飯的工作，那些沒有固定工作的老人基本已無法通過體力來獲得額外的收入，除了像教師、醫(yī)生等越老越有經驗的職業(yè)外，大多數老人就會失去再次靠雙手掙錢的途徑。退休金幾乎成為了他們收入的唯一來源。而既無退休金又不能繼續(xù)工作、子女基本不贍養(yǎng)的老人就失去了經濟來源，我們經?？吹酱蠼稚蠐炱孔邮盃€貨的老人，大多都屬于這種狀況。那些低保老人、“三無老人”靠著很低的國家補助，生活也十分艱難。因而經濟收入的需求成為了老年人最為基本的需求，是產生其他需求的基礎。只有這個需求滿足了，才能維持正常的生活，追求精神、自我實現等更高的需求。

（二）財產安全的需求

近些年，大量無良商販把目標消費群體指向老年人——一個龐大的潛在消費群。我們頻頻在報紙上看到老年人被騙的新聞，把假藥或無效藥以高昂的價格賣給老年群體；或是在老年人多的地方推銷保健用品；都是抓住了老年人被病痛折磨而盲目追求特效藥和愛占小便宜的特點。這些事件給老年人帶來了很大的經濟損失，使得老年人對于財產安全的需求越來越強烈。造成這些問題的原因有很多，以下列舉幾種威脅到財產安全的最主要原因：

第一，隨著“四二一”家庭結構的普及，中年人為了在激烈的社會競爭中生存，把大量的精力都投入到了工作中，留下了老人和孩子相互為伴，很多家庭選擇雇傭保姆來彌補子女無法照顧老人的不足。一個陌生人進入到一個新家庭，這就給老人的財產安全帶來了隱患。這之中有很多盡職盡責的保姆，但其中不乏盜取老年人物品或錢財的現象。近幾年來看，這樣的案例在快速增加，這不僅給老年人造成財產損失，還會使本身安全感就已降低的老年人帶來更多的對周圍人群的不信任。如何規(guī)范保姆市場，保障老年人財產安全的需求大大增加了。

第二，現代社會，老年人的壽命增加了，隨之而來的就是會出現各種各樣的疾病，而且患病比例很高，到了65歲以上，每個人都會出現一些常見疾病，例如高血壓、心臟病等慢性病，或是腦出血、心肌梗塞等突發(fā)病。病痛多了，花費在醫(yī)藥上的錢也會增加，而多數老年人的經濟條件不是很樂觀，這就給許多醫(yī)藥商家?guī)砹诵碌睦麧欬c，他們利用老年人迫切找尋便宜又起效的藥品的心理，生產出一些效果不明顯的、售價遠遠超出其成本的藥品和保健品。事實證明，多數老年人對于這種宣傳奇藥很受用，心甘情愿掏腰包購買，但很多都不是對癥下藥的藥品。

三、精神慰藉需求

老年人退休之后，由社會回歸家庭，在滿足了基本的物質需求之后，長期的閑賦在家會造成他們心理上的失衡，一時難以適應這種角色的轉變，容易產生失落和孤獨的情緒。精神生活是影響老年人群心理健康的一個最重要因素，進而會影響到他們的身體健康。社區(qū)作為老年人的主要活動場所，所提供的精神方面的服務遠遠達不到老年人的需求。

（一）享受家庭溫暖的需求

家庭是我們人類親密關系的基本單位，是我們的精神家園。感情的陪伴、家庭的溫暖會填補在社會角色中找不到歸屬感的老年人精神上的空白。我們知道，一個家庭無論經濟條件怎樣、社會地位怎樣，只要有一個溫暖的家庭，是給每個人生活最大的動力，對于老年人來說，他們更需要的是一種家庭給予他們的存在感。退休之后，沒有了工作中的光環(huán)，沒有了大家的注意，孤獨感襲來，家人的關愛對于他們來說就變得彌足珍貴，甚至成為精神寄托。有些空巢老人甚至會應為孤獨走向“極端”。

85歲的長沙老人陳振斌，每天乘坐公交車來回數十次，為的只是找人說話；長沙殘疾老人王洪良手疾發(fā)作，露宿接頭一宿后，仍要上街賣氣球，只因在家無聊；北京老太因保姆要回家過年而跳樓自殺……他們都是全國各地的空巢老人因孤獨而走上各種“極端”的。在養(yǎng)老問題越來越緊迫的當下，老人極度孤獨引發(fā)的社會問題，以一種集中爆發(fā)的姿態(tài)呈現在了我們面前。這種種的案例都說明精神生活對于老年生活的重要性。

（二）再次求知求職的需求

第一，回歸家庭角色的老年人在精神上的空虛，需要他們找到新的寄托。與工作時相比較，離職后的老年人空閑時間較多，他們生活的環(huán)境、方式和內容都與工作時有很大區(qū)別，以前專注于工作崗位的他們現在要尋找到新的興趣愛好，否則就容易產生孤獨、抑郁等癥狀。而很多老年人都喜歡在自己熟悉的環(huán)境中生活，有些身體強壯的，依舊會選擇返聘或是找一份力所能及的工作，在喜歡的崗位上繼續(xù)發(fā)揮余熱，使他們不需過早地面對空虛的老年生活。

第二，隨著生活水平的提高，在物質方面得到基本滿足之后，老人們就對貧乏的精神生活提出了更高的要求。對于家庭條件一般、身體還算硬朗的老年人會選擇繼續(xù)留在工作崗位上一邊賺錢一邊充實無聊的生活；對于家庭條件好的老人會選擇一些自己感興趣的項目進行學習，或是參加一些文體活動，精神生活充實了，他們的幸福感會大大提升。

四、醫(yī)療服務需求

21世紀什么最難，看病和上學！醫(yī)療服務在現在社會中的服務成本大大提高了，許多人看不起病，尤其是一些長期臥病在床的人，這一點給老年人帶來的困擾最大。老年人由于年齡的原因，身體健康狀況本身就在下降，容易產生各種疾病，很少有完全健康的老年人。隨著老年群體的數量急劇上升，醫(yī)療需求也逐漸增大，可是高額的醫(yī)療費用，對于只能維持基本生活消費的老年人群更是難以負擔。我國經濟的發(fā)展程度也無法實現發(fā)達國家的免費醫(yī)療，“老有所醫(yī)”則變成了老年人最迫切的養(yǎng)老需求。

（一）加大就醫(yī)保障的需求

老年人的收入水平在很大程度上制約了其獲得充足全面的醫(yī)療服務，老年人由于無法支付昂貴醫(yī)藥費而放棄治療的占很大比例。但是由于經濟發(fā)展的限制，龐大的老年群體醫(yī)藥費用完全依靠政府買單是不現實的?，F當下的醫(yī)保水平力度不高，報銷程序繁瑣，尤其對于大病的保障無法滿足老年人需求。面對許多人還存在的異地就醫(yī)，報銷起來更是存在很大不便。

（二）增加社區(qū)醫(yī)療服務項目的需求

有很多老年人不僅希望政府在醫(yī)療費用方面提供保障，還希望社區(qū)能夠多開展一些醫(yī)療保健幫助，這對于老年群體是最實惠的福利。許多老年人子女不在身邊，有了病痛不能及時到大醫(yī)院就醫(yī)，如果社區(qū)醫(yī)院提供的服務可以更完善，就省去老年人很多就醫(yī)煩惱。腿腳不好的老年人看病、買藥、輸液不方便，他們更希望社區(qū)可以提供上門服務，也可以定期組織他們免費體檢，給他們科普一些必要的急救知識，簡單的治療也可以由社區(qū)的一些護理員來提供服務，更多的醫(yī)療服務項目需求產生了。

（三）緊急救援的需求

老年人經常會出現一些突發(fā)疾病，比如腦溢血、心臟病等等，這種突發(fā)狀況如果能及時得到有效的控制，有些能減輕病情，有些能挽救生命?？墒谴蠖鄶道夏耆税滋於际菃为氃诩?，空巢老人更是沒有子女在身邊，往往他們發(fā)病的時候周圍沒有人，更別說及時急救或撥打120求助。往往等到被發(fā)現的時候，已經無法挽回了，致使好多老人造成了癱瘓、失語等終身殘疾。許多社區(qū)接受采訪的老年人都會擔心這種情況的發(fā)生，大家都希望社區(qū)可以提供一些緊急救援的服務，成立急救小組，如果老人臨時需要搶救，社區(qū)搶救小組的設備和人員都可以提供到位，暫時穩(wěn)住老人的病情。

（四）住院陪護的需求

住院陪護是現在許多老年人面對的很棘手的問題。年紀大了，免不了會進出醫(yī)院，有些老人甚至是醫(yī)院住院部的?？?，住院之后便需要人長時間多方面的照顧。但是大部分子女白天都要上班，只能晚上來陪護，非獨生家庭，兄弟姐妹輪流值班，情況還相對較好；獨生子女家庭就更困難了，很多中年人面對老人和孩子雙重負擔，根本顧不過來。那些經過專業(yè)培訓的護工服務費用是不菲的，尤其是高級護工，經濟條件較好的家庭會選擇這樣的服務，照顧老人更專業(yè)，又可以省去子女很多負擔，可是大多數一般家庭是無法做到了。免費的或是收取小額費用的住院陪護需求大大增加了，這是隨著人口老齡化和計劃生育政策實施必然會引起的。

五、社會參與需求

老年人的社會參與，是他們享有的法定基本權利，是經濟發(fā)展的需要，也關系到老年群體自身精神生活的整體質量。退居家庭之后，他們失去了多數人的關注，被作為弱勢群體照顧。但是很多老年人依舊關注著社會的發(fā)展和進步，希望扮演一定的社會角色繼續(xù)參與社會的發(fā)展，貢獻自己微弱的力量，而不僅僅做一個單純的旁觀者。他們不想被社會忽略，仍希望自己是有用的人，實現自身價值，而這一需求的滿足在很大程度了決定老年人的幸福指數。

（一）共享公共設施的需求

老年人經濟條件、身體狀況等許多方面都受到了限制，在享受社會公共設施方面顯得力不從心。許多人認為老年人不再需要公共設施，只是每天簡單的買菜做飯逛公園，這是很大的誤區(qū)。滿足老年人同等享受公共設施的需要是對老年人曾經對社會所做貢獻的延期付給，甚至對一些公共設施，需求最強烈的是老年群體。在城市中，許多文體場館都是收費且對固定人群開放的，還有些是需要持證進入的，很多老年人不舍得花錢、處理不了繁多的辦證手續(xù)，導致很多設施無法享受，這些問題都不利于老年人在此方面需求的滿足。

（二）參與文化娛樂活動的需求

參加文體活動是老年人在回歸家庭之后，最主要的娛樂活動。老人在吃過飯之后往往會走出家門，在社區(qū)里和同齡人下下棋、打打麻將，這些活動豐富了老年人的閑暇生活，也是他們最主要的生活寄托。老年人睡得早，起得也早，白天有大量的時間都處于空閑狀態(tài)，他們?yōu)榱藦娚斫◇w，都會參加一些符合自身健康狀況的文體活動，每天固定的時間出門參加鍛煉，這樣，生活既規(guī)律又豐富，也彌補了老年人從工作崗位退下之后的生活空白。

（三）人際交往的需求

人際交往是社會中不可缺少的組成部分，人的許多需求都是在人際交往中得到滿足的，良好的人際交往會使人得到心理上和精神上的滿足，老年人閑暇時間多，更需要有自己的交往圈，擁有一些聊得來的朋友，能夠彼此排解老年生活中的不快，相互幫助和扶持。由于年齡的問題，盡管有些老年人和子女住在一起，但是生活習慣和想法大多不同，容易產生分歧，而老年朋友之間則更容易產生共鳴，能夠相互理解。社區(qū)應通過組織老年活動，擴大老年人的交往范圍，這是老年人排解情緒的良好途徑。

（四）老有所為的需求

“老有所為”也就是自我價值的實現。面對老齡化，除了需要大力發(fā)展養(yǎng)老服務，保障老年人的各項合法權利，也需要重視發(fā)揮老年人群體的作用。老年人雖然基本退出了推動經濟生產力發(fā)展的舞臺，但是他們也在積極行動。不管是有所專長的老人還是普通老人，很多人都堅持在回歸家庭后老有所學、老有所為，一邊在家庭生活中發(fā)揮余熱，一邊積極參加社會活動，繼續(xù)為社會的發(fā)展做出自己的貢獻。老有所為才能老有所樂。

六、結束語

通過以上分析可以看出，隨著經濟的發(fā)展和生活質量的提高，老年人的生活需求呈現出多元化的趨勢，他們對老年服務提出了更高的要求。在我國城市社區(qū)老年服務的發(fā)展過程中，只有以老年人的需求為標尺，逐步提高社區(qū)老年服務的供給水平，才能保證老年人的生活質量，緩解老齡化迅猛發(fā)展而帶來的各種養(yǎng)老問題，真正實現“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學、老有所為、老有所教”的目標。

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