支氣管擴張合并感染的治療方法研究

周 樂

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

支氣管擴張合并感染的治療方法研究

周 樂

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南 岳陽 414000）

目的對肺泡灌洗沐舒坦及肺泡灌洗沐舒坦結(jié)合抗生素在支氣管擴張合并感染治療中的療效進行比較性研究，證實肺泡灌洗沐舒坦結(jié)合抗生素的臨床價值；方法以我院2010年4月至2012年4月治療的支氣管擴張合并感染的患者36例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組18例。一組研究對象使用支氣管鏡下肺泡灌洗沐舒坦進行治療，為對照組；一組研究對象在對照組治療的基礎(chǔ)上給予敏感抗生素治療，為觀察組。連續(xù)治療15 d后對兩組研究對象的臨床療效及不良反應(yīng)等臨床數(shù)據(jù)進行比較；結(jié)果觀察組研究對象痊愈12例，有效6例，總有效率為100%較對照組88.9%的總有效率具有優(yōu)勢，且具有顯著差異性（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中對照組低于觀察組，但無顯著差異性（P＞0.05）；結(jié)論支氣管鏡下肺泡灌洗結(jié)合抗生素療法在支氣管擴張合并感染的治療中具有較好的療效，是目前較為理想的治療方法。

支氣管擴張；感染；抗生素；支氣管鏡

支氣管擴張具有反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈等慢性并特點，臨床表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，直接影響患者的工作和生活，加之長期反復(fù)發(fā)病，給患者帶來嚴重的身心及經(jīng)濟負擔[1]。若伴發(fā)感染則會加重病情或引發(fā)炎性并發(fā)癥，進而影響治療效果，加重患者的痛苦。我院使用支氣管鏡下肺泡灌洗沐舒坦結(jié)合抗生素對支氣管擴張合并感染進行治療，取得了較好的臨床療效。并與臨床常用的支氣管鏡下肺泡灌洗沐舒坦療法進行比較性研究，現(xiàn)將研究的過程及結(jié)果簡介如下。

1 對象與方法

1.1 納入及排除標準

根據(jù)臨床經(jīng)驗及研究需要制定研究對象的納入及排除標準，具體內(nèi)容如下，納入標準：①經(jīng)入院診斷確診為支氣管擴張合并感染病例；②具有咳嗽、咳痰、咯血等典型的臨床癥狀，且反復(fù)發(fā)作3年以上；③肺部聽診、白細胞檢查及肺部CT檢查，均確診為支氣管擴張合并感染病例，且處于發(fā)作期；④了解研究的全過程，自愿參與研究，并簽署《知情同意書》及《數(shù)據(jù)真實性保證書》。排除標準：①伴有心腦血管、腎功能衰竭等嚴重疾??；②伴有意識障礙；③對研究用藥過敏者；④不愿參與研究或臨床數(shù)據(jù)缺失者。

1.2 一般資料

按照研究對象的納入及排除標準對我院2010年4月至2012年4月治療的支氣管擴張合并感染的患者進行篩選，選取符合要求的36例為研究對象，其基本臨床資料如下：①對照組：本組研究對象18例，男10例，女8例；年齡在46～68歲，平均年齡在（53.6±5.8）歲；病程在3～6年，平均病程（4.8±1.4）年；②觀察組：本組研究對象18例，男11例，女7例；年齡在44～69歲，平均年齡在（53.4±5.6）歲；病程在3～6年，平均病程（4.6±1.5）年。就性別比例、年齡及病程等臨床數(shù)據(jù)進行組間比較，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組研究對象在給予止咳、化痰及止血藥物等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以支氣管鏡下對肺泡進行灌洗，并加入沐舒坦。具體操作如下：①在心電圖監(jiān)護下，置入支氣管鏡，直至聲門；②借助支氣管鏡注入適量的利多卡因，對氣管及支氣管黏膜進行麻醉；③在支氣管鏡觀察下按常規(guī)吸除氣道內(nèi)的分泌物[2]；④以肺部CT片為標準，將支氣管鏡置入到病變處，使用灌洗液進行灌洗；⑤當吸出的灌洗液呈澄清液時，對病變局部注入沐舒坦溶液[3]；⑥按上述方式每周2次進行灌洗，連續(xù)2周為1個療程，根據(jù)疾病恢復(fù)情況確定療程。

1.3.2 觀察組

觀察組研究對象的常規(guī)治療、支氣管灌洗及給予沐舒坦的操作方法、給藥劑量及療程選擇均與對照組一致。僅在注入沐舒坦的同時注入定量的敏感抗生素。

1.4 療效評價

研究將臨床療效劃分為痊愈、有效和無效3個等級，具體標準如下：①痊愈：研究對象咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，肺CT、血常規(guī)等檢查均成正常；②有效：臨床癥狀及相關(guān)檢查均較治療前有所改善；③無效：臨床癥狀及相關(guān)檢查均較治療前均無明顯改善或進一步惡化[4]。有效率=（痊愈病例數(shù)+有效病例數(shù)）/研究病例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

將兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并采用SPSS15.2軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

連續(xù)治療15 d后按照療效評價標準對研究對象的臨床療效進行評價，觀察組研究對象痊愈12例，有效6例，總有效率為100%較對照組88.9%的總有效率具有優(yōu)勢，且具有顯著差異性（P＜0.05）；具體見表1。

表1 兩組研究對象臨床療效比較表

2.2 不良反應(yīng)

兩組研究對象均為出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)病例，觀察組3例患者出現(xiàn)輕微的惡心，嘔吐，無需處理自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，對照組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%。對兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較對照組低于觀察組，但無顯著差異性（P＞0.05）。

3 討 論

支氣管擴張合并感染是臨床較為常見的呼系統(tǒng)疾病，常因支氣管阻塞、呼吸道感染等疾病引發(fā)，臨床常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀且反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，嚴重者甚至因呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[5]。臨床常規(guī)治療方法不僅療效較差，而且復(fù)發(fā)率較高，因此對支氣管擴張合并感染治療方法的研究已成為臨床研究的重點課題。

近年來，臨床在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用支氣管鏡下灌洗聯(lián)合局部給予沐舒坦進行治療，顯著提高了臨床療效。我院根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗采用支氣管鏡下灌洗聯(lián)合局部給予沐舒坦同時給予適量的敏感抗生素對支氣管擴張合并感染進行治療，不僅進一步改善了臨床療效，而且縮短了治療時間，且不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率無明顯增加，因此該法具有重要的臨床價值。我院對兩種療法的臨床療效及安全性進行研究，研究數(shù)據(jù)證實，聯(lián)合抗生素組的總有效率顯著高于單純給予沐舒坦組，而不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。因此在支氣管鏡下肺泡灌洗沐舒坦聯(lián)合敏感抗生素療法在治療支氣管擴張合并感染中具有重要的價值。且有研究證實，支氣管鏡下肺泡灌洗沐舒坦聯(lián)合敏感抗生素療法能夠有效縮短治療時間，從而減輕患者的身體和經(jīng)濟負擔，對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義[6]。

綜上所述，支氣管鏡下肺泡灌洗結(jié)合抗生素療法在支氣管擴張合并感染的治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢，是目前較為理想的治療方法。

[1] 楊杰.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(22):468-469.

[2] 王利剛.支氣管肺泡保留灌洗聯(lián)合阿奇霉素序貫治療在支氣管擴張合并感染中的應(yīng)用價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志, 2010,22(12):213-215.

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[4] 李霞.支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴張合并感染52例療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)·綜合版,2011(4):326-328.

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