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    系統(tǒng)性硬化癥動(dòng)物模型

    2014-04-09 02:01:13妍,王
    關(guān)鍵詞:肺纖維化動(dòng)物模型性反應(yīng)

    羅 妍,王 遷

    (中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科,風(fēng)濕免疫病學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100730)

    ChinJAllergyClinImmunol,2014,8(3):248- 253

    系統(tǒng)性硬化癥(systemic sclerosis,SSc)是一種以皮膚及多系統(tǒng)炎性纖維化、小血管病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖呒膊 F浒l(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為,包括血管病變、炎性反應(yīng)、纖維化及自身免疫4大機(jī)制相互作用。血管病變可能是始動(dòng)因素,血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡或功能紊亂,毛細(xì)血管舒縮功能、通透性改變,之后血栓形成、炎性反應(yīng)激活,最終導(dǎo)致血管閉塞、組織缺血缺氧。炎性反應(yīng)發(fā)生于疾病早期,皮膚病變以CD4+T細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主,而肺部病變處則以CD8+T細(xì)胞為主,二者可能發(fā)病機(jī)制不完全相同。患者血清發(fā)現(xiàn)多種自身抗體,其中最具有標(biāo)志性的是抗DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抗體(抗Scl-70抗體)及抗著絲點(diǎn)抗體。處于核心地位的纖維化主要由血管病變和炎性反應(yīng)起始,多種生長(zhǎng)因子、趨化因子參與調(diào)控,轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(transforming growth factor,TGF)β通路主要參與,最終促進(jìn)纖維化過(guò)程[1]。

    對(duì)SSc發(fā)病機(jī)制的了解有助于及早診斷和探索更有效的治療手段,因此能夠模擬疾病的動(dòng)物模型起到不可或缺的作用。目前,已有多種模擬SSc的動(dòng)物模型,但無(wú)一種能完美代表這種疾病,不同的研究目的需選擇不同的動(dòng)物模型,本文將就目前常用的SSc動(dòng)物模型的建模方法、模擬性及應(yīng)用方面進(jìn)行綜述,希望能為研究者選擇正確的、合適的動(dòng)物模型提供幫助。

    動(dòng)物模型分類

    SSc的動(dòng)物模型從建模方法上可以分為兩大類,即誘導(dǎo)模型和基因模型。前者主要包括博來(lái)霉素誘導(dǎo)小鼠模型、慢性硬皮病樣移植物抗宿主病模型及活性氧簇活性氧離子(reactive oxygen species,ROS)介導(dǎo)模型;后者則又分為突變模型及轉(zhuǎn)基因模型,突變模型主要包括緊皮鼠(tight skin mouse,TSK)模型和UCD200206小雞模型,轉(zhuǎn)基因模型則包括Fra-2、TBRICA; Cre-ER、TβRIIΔk、Caveolin-1模型等。前文簡(jiǎn)述了SSc的4大基本特點(diǎn),故將主要從這些方面將模型與SSc患者進(jìn)行比較(表1)。

    表1 常見動(dòng)物模型主要特點(diǎn)

    誘導(dǎo)模型

    博來(lái)霉素誘導(dǎo)小鼠模型:該是目前應(yīng)用最廣泛的一種硬皮病動(dòng)物模型,它可模擬硬皮病早期炎性反應(yīng)階段[2]。早期常用博來(lái)霉素給小鼠氣管內(nèi)灌注或吸入建立肺纖維化的動(dòng)物模型[3],后發(fā)現(xiàn)皮下注射數(shù)周后可出現(xiàn)注射局部皮膚纖維化、肺纖維化及血清抗體陽(yáng)性等SSc表現(xiàn)[3-5]。不同品系小鼠敏感性不同,BALBc小鼠相對(duì)耐藥,而C3HHe、B10.A等更加敏感[5]。該模型小鼠纖維化部位可見膠原沉積、TGFβ1轉(zhuǎn)錄增加、肌成纖維細(xì)胞分化激活,并伴以巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞及漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)[6],輔助性T細(xì)胞(helper T cell,Th)2反應(yīng)相關(guān)因子白細(xì)胞介素(interleukin,IL)- 4、IL-13水平升高[5,7]。小鼠血清抗核抗體(anti-nuclear antibody,ANA)(+),包括抗Scl-70抗體、抗CENP B抗體、抗U1RNP抗體、抗組蛋白抗體、抗雙鏈DNA抗體等[7]。該模型總體毛細(xì)血管含量增加不符合SSc患者特點(diǎn),也未見硬皮病特征性的中小動(dòng)脈閉塞性血管病[3]。其發(fā)病機(jī)制可能由活性氧簇ROS介導(dǎo)免疫炎性反應(yīng),最終激活成纖維細(xì)胞及TGFβ通路,引起纖維化[7](圖1)。

    博來(lái)霉素誘導(dǎo)小鼠模型廣泛應(yīng)用于SSc發(fā)病機(jī)制研究及新藥治療效果觀察。目前研究以基因?qū)用妗⒌鞍踪|(zhì)水平、細(xì)胞水平較多,發(fā)病機(jī)制方面與免疫炎性反應(yīng)有關(guān)的靶點(diǎn)包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、炎性細(xì)胞與成纖維細(xì)胞間的相互作用以及相關(guān)細(xì)胞因子如IL-6[8]、IL-17[9]、IL-33[10]、TNF-α[11]等,纖維化通路靶點(diǎn)則從經(jīng)典的TGFβSmad通路[7]、Wnt通路[12]中參與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的各種蛋白,到新發(fā)現(xiàn)的TGFβ非Smad通路[7]、黏附分子[13]以及某些激素等[14]。轉(zhuǎn)錄翻譯的調(diào)控層面例如表觀遺傳學(xué)、miRNA的研究相對(duì)較少。治療探索方面,與發(fā)病機(jī)制相關(guān)的有過(guò)氧化物酶體增生物激活受體[15]、酪氨酸激酶[16]、TGFβSmad通路,其他還有N-乙酰半胱氨酸[17]、雷帕霉素[18]、沙利度胺[19]等,甚至干細(xì)胞治療[20]、皮膚光照治療PUVA[21]等。但該模型炎性反應(yīng)過(guò)重且非炎性反應(yīng)的后期階段表現(xiàn)相對(duì)較弱,某些情況下尤其是治療學(xué)研究方面必須與非炎性模型聯(lián)合應(yīng)用[2]。另外由于幾乎不能模擬血管病變,故在血管病變的研究受到限制。

    慢性硬皮病樣移植物抗宿主病模型:慢性硬皮病樣移植物抗宿主病模型(chronic sclerodermatous GVHD model),以下簡(jiǎn)稱Scl-GVHD模型,也是一種以炎性表現(xiàn)為特點(diǎn)的動(dòng)物模型。該模型的建立基于進(jìn)行過(guò)異體造血干細(xì)胞移植的長(zhǎng)期生存者中約40-60%會(huì)出現(xiàn)自身免疫病表現(xiàn)的慢性移植物抗宿主病[3]。1983年Jaffee等將B10.D2小鼠的脛骨、股骨骨髓及脾制成淋巴細(xì)胞懸液移植入接受亞致死劑量照射過(guò)的BALBc小鼠體內(nèi),3周左右受體小鼠出現(xiàn)全身多器官纖維化[22]。如將受體換成固有免疫缺陷的RAG-2小鼠可降低死亡率,其肺纖維化相對(duì)較輕而皮膚纖維化更嚴(yán)重[23]。標(biāo)準(zhǔn)Scl-GVHD模型在移植后3周左右出現(xiàn)肺、皮膚、肝、腎、胃腸道、腮腺等多器官纖維化,在纖維化出現(xiàn)之前1周病灶處有以單核細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),且這些細(xì)胞為供體來(lái)源[3]。小鼠血清ANA(+)但種類不明。其機(jī)制尚不明,目前認(rèn)為小鼠血清及組織中趨化因子升高可能參與炎性反應(yīng)及纖維化。Scl-GVHD因移植技術(shù)比較復(fù)雜而應(yīng)用受到一定限制,且移植后動(dòng)物處于免疫抑制易發(fā)生感染而死亡,故應(yīng)用相對(duì)較少[3]。

    圖1 博來(lái)霉素誘導(dǎo)模型機(jī)制Fig 1 Mechanism of bleomycin-induced model   ECM:細(xì)胞外基質(zhì)

    ROS介導(dǎo)的動(dòng)物模型:既往研究發(fā)現(xiàn),SSc患者的成纖維細(xì)胞可自發(fā)產(chǎn)生大量活性氧簇ROS,可促進(jìn)膠原合成[7],在此基礎(chǔ)上2009年建立了ROS介導(dǎo)的小鼠模型。給小鼠皮下注射過(guò)氧亞硝酸鹽(ONOO-)可引起注射部位限制性皮膚損害以及血清抗CENP B抗體陽(yáng)性;如皮下注射次氯酸(OH·HOCl)持續(xù)6周則可引起小鼠皮下及肺纖維化、腎損害以及血清抗Scl-70抗體(+)。這兩種試劑注入體內(nèi)后均可產(chǎn)生ROS。該模型病灶局部有T細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),早期可見到血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞[7,24]。該模型由于建立時(shí)間較短而應(yīng)用不多。研究者利用該模型發(fā)現(xiàn)SSc皮膚及肺部纖維化發(fā)病機(jī)制不同的可能機(jī)理,皮膚原位為成纖維細(xì)胞內(nèi)形成ROS直接激活Ras通路,而ROS可氧化的蛋白可入循環(huán)誘導(dǎo)自身抗體產(chǎn)生,并到遠(yuǎn)隔臟器引起炎性及纖維化。在該模型中首次證實(shí)抗Scl-70抗體直接參與致病(圖2)。

    基因突變模型

    TSK模型:TSK模型包括TSK-1及TSK-2,其基因突變位點(diǎn)不同但表現(xiàn)相似。B10.D2(58N)Sn近交系小鼠2號(hào)染色體原纖維蛋白基因1(fibrillin gene 1,F(xiàn)bn-1)發(fā)生顯性突變,純合體在胚胎階段死亡,雜合體就是TSK-1小鼠模型,該基因可編碼細(xì)胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)蛋白原纖維蛋白,故該模型的最顯著特點(diǎn)是纖維化[25]。TSK-1小鼠具有皮膚和肺纖維化,但其病理特點(diǎn)與SSc患者并不完全相符合:小鼠皮膚纖維化發(fā)生于皮下、較深,筋膜層、肌層等受累,而SSc患者皮膚纖維化部位多位于真皮內(nèi);小鼠肺部受累以肺氣腫為主要表現(xiàn),在SSc患者中無(wú)此特點(diǎn)[26]。TSK-1小鼠皮膚病灶處無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的證據(jù),故為非炎性模型的代表。未見小鼠發(fā)生內(nèi)皮凋亡、小動(dòng)脈閉塞等其他血管病變。該模型血清ANA升高,鑒定出的類型有抗Scl-70抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗RNA聚合酶Ⅰ抗體等[3]。TSK-1模型常與博來(lái)霉素誘導(dǎo)模型聯(lián)合應(yīng)用,后者主要模擬早期炎性階段,而該模型主要用于模擬纖維化階段。就目前已發(fā)表的研究來(lái)看,該模型的獨(dú)特之處在于發(fā)現(xiàn)明確的B細(xì)胞活化,故較多應(yīng)用于B細(xì)胞如何參與發(fā)病機(jī)制以及以B細(xì)胞為目標(biāo)的治療探索。但該模型纖維化病變與系統(tǒng)性硬化患者不完全相符合,應(yīng)用受到一定限制。TSK-2小鼠為101H小鼠由致突變劑乙基亞硝基誘變后的子代,亦為常染色體顯性突變,尚未確定責(zé)任基因。該模型與TSK-1相比具有以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎性反應(yīng),其余表現(xiàn)類似,比TSK-1在模擬性方面更加全面[27]。目前因機(jī)制不清,應(yīng)用較少。

    轉(zhuǎn)基因模型

    轉(zhuǎn)基因模型由于依賴較為復(fù)雜的轉(zhuǎn)基因技術(shù),并且靶點(diǎn)單一、無(wú)法模擬疾病全貌,故應(yīng)用相對(duì)不是特別廣泛,在這里對(duì)一些模型做簡(jiǎn)要介紹。

    Fra-2是轉(zhuǎn)錄因子激活蛋白(activator protein-1, AP-1)家族成員,參與應(yīng)激反應(yīng)、細(xì)胞增殖、凋亡、炎性反應(yīng)、損傷修復(fù)、癌變等許多生命基本過(guò)程。2008年偶然在由H2KB啟動(dòng)子介導(dǎo)的Fra-2過(guò)表達(dá)小鼠中觀察到肺纖維化[30],后又發(fā)現(xiàn)其具有微血管內(nèi)皮凋亡、皮膚毛細(xì)血管減少、肺動(dòng)脈高壓等血管病變[31]。肺動(dòng)脈高壓會(huì)使小鼠壽命極大降低,影響其應(yīng)用。由于目前只有極少數(shù)模型能夠模擬系統(tǒng)性硬化的血管病變,尤其是SSc相關(guān)肺動(dòng)脈高壓,故在未來(lái)的研究中具有一定的意義[2-3]。

    TGFβ通路是纖維化中一條非常重要的通路,因此通過(guò)持續(xù)激活該通路可能創(chuàng)造新的纖維化模型。如TBRICA; Cre-ER轉(zhuǎn)基因小鼠是在TGFβRI基因的上游引入增強(qiáng)子和他莫昔芬誘導(dǎo)Crelox P系統(tǒng),小鼠出生后通過(guò)注射他莫昔芬來(lái)持續(xù)性激活成纖維細(xì)胞內(nèi)TGFβRI表達(dá)[32]。小鼠出現(xiàn)皮膚纖維化,不會(huì)自發(fā)出現(xiàn)肺纖維化,但對(duì)博來(lái)霉素比普通小鼠更加敏感。病灶無(wú)明顯炎性浸潤(rùn),無(wú)典型血管病變,血清未見自身抗體。另一種TβRIIΔk轉(zhuǎn)基因小鼠的目標(biāo)基因是一種激酶有缺陷的突變TGFβRII,突變后該受體可結(jié)合胞外游離的TGFβ,但隨后不能磷酸化TGFβRI并進(jìn)一步起始信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),使得體內(nèi)TGFβ代償性上調(diào),TGFβ通路被激活[33]。這種小鼠在生后6周出現(xiàn)肺纖維化,12周時(shí)約25%的小鼠出現(xiàn)皮膚纖維化,另外部分還可出現(xiàn)纖維性心肌病[3]。這些模型也主要應(yīng)用于TGFβ通路介導(dǎo)的纖維化的研究。

    Caveolin-1是一種特異性脂筏,可介導(dǎo)TGFβ受體內(nèi)化而使下調(diào)TGFβ通路,該蛋白敲除的小鼠以纖維化病變和血管病變?yōu)橹鱗34]。小鼠可出現(xiàn)肺部和皮膚纖維化,其肺部臨床類似于放射性肺炎,病理表現(xiàn)為肺泡間隔細(xì)胞外基質(zhì)蛋白沉積。小鼠微血管病變表現(xiàn)為血管因內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂引起張力異常、通透性增加,大小動(dòng)脈均可受累,并可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。該模型機(jī)制比較復(fù)雜,因?yàn)镃aveolin-1作為脂筏可引起除TGFβR之外的其他受體內(nèi)化而影響其他多個(gè)通路。但模型本身卻為SSc的治療提供一種思路,即通過(guò)外源引入Caveolin-1來(lái)促進(jìn)TGFβ通路下調(diào)從而抑制纖維化[35]。

    總  結(jié)

    SSc的動(dòng)物模型中,能夠模擬早期炎性階段的主要模型為博來(lái)霉素誘導(dǎo)模型、慢性硬皮病樣GVHD模型,以纖維化為主要特點(diǎn)的模型有TSK模型、各種以TGFβ通路為靶點(diǎn)的轉(zhuǎn)基因模型等,而進(jìn)行微血管病變的相關(guān)研究則主要利用突變模型UCD200小雞以及轉(zhuǎn)基因模型Fra-2小鼠。在這些所有模型中,沒有一種能夠完美模擬人類的SSc,所以在選擇合適的動(dòng)物模型前應(yīng)當(dāng)明確自己的研究目的,廣泛了解各種模型的特點(diǎn),以便于選擇最合適的研究模型,獲得最有意義的結(jié)果。

    (本文圖2見封三)

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