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    婦科腫瘤患者電話回訪式健康教育的應(yīng)用體會(huì)

    2014-04-08 11:39:22祁麗銀符卜樂(lè)
    中國(guó)腫瘤外科雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:出院電話護(hù)士

    祁麗銀,符卜樂(lè)

    健康教育是一種有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。電話回訪作為延伸護(hù)理的一種形式,切實(shí)落實(shí)以患者為中心、以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及生活指導(dǎo)等全方位的服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)滿意度,已被各大醫(yī)院所采用。2012年7月至2013年1月,我科對(duì)200例婦科腫瘤出院患者進(jìn)行電話回訪式健康指導(dǎo),取得了滿意效果?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選擇2012年7月至2013年1月在我科治療的婦科腫瘤出院患者作為調(diào)查對(duì)象,均無(wú)原發(fā)性或繼發(fā)性認(rèn)知障礙,無(wú)溝通障礙,出院后均自愿保持電話聯(lián)系以接受回訪工作。研究期間共回訪出院患者200例,年齡28~67歲。城鎮(zhèn)居民122例,農(nóng)村居民78例。教育程度:??萍耙陨?10例,高中74例,小學(xué)及以下16例。手術(shù)治療158例(術(shù)后化療115例,放療43例),單純化療42例。疾病診斷:卵巢癌83例,宮頸癌75例,子宮內(nèi)膜癌20例,宮體癌15例,外陰癌7例。

    1.2 電話回訪式健康教育方法 (1)建立患者健康檔案,設(shè)立電話回訪登記本,詳細(xì)登記患者各項(xiàng)信息,包括:姓名,年齡,入院診斷,治療方式,出院時(shí)間,復(fù)查時(shí)間,聯(lián)系電話,回訪時(shí)間,回訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施。(2)建立回訪行動(dòng)小組,采取護(hù)士責(zé)任制,選擇具備豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn),并且具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和高度責(zé)任感的護(hù)士進(jìn)行電話回訪,提供專門的場(chǎng)所和電話。在護(hù)士上崗前,進(jìn)行專門的培訓(xùn)和指導(dǎo),包括語(yǔ)言技巧、崗位知識(shí)等內(nèi)容,在進(jìn)行電話回訪的過(guò)程中,落實(shí)好健康教育內(nèi)容,對(duì)患者提出的問(wèn)題盡可能給出具有權(quán)威的答案。(3)出院后3日開(kāi)始進(jìn)行回訪。第1周1次,第3周1次,保證2次/月,并根據(jù)患者遵醫(yī)囑情況適當(dāng)增加次數(shù),有特殊情況隨時(shí)進(jìn)行回訪,必要時(shí)進(jìn)行家訪,詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容,再次回訪前評(píng)估上次回訪效果。(4)回訪內(nèi)容:詳細(xì)詢問(wèn)患者出院后的主要病情變化以及存在的問(wèn)題。根據(jù)患者病情進(jìn)行健康宣教,強(qiáng)化患者需要重點(diǎn)掌握的知識(shí),如按時(shí)服藥、指導(dǎo)合理飲食、休息活動(dòng)及康復(fù)鍛煉等。掌握患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解度,不良生活方式改變,飲食與運(yùn)動(dòng),能否按醫(yī)囑定期服藥,PICC導(dǎo)管護(hù)理,心理問(wèn)題,有無(wú)定期復(fù)診等情況。最后征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議等,并做好記錄。

    1.3 評(píng)價(jià)方法 3個(gè)月后通過(guò)整理電話記錄,統(tǒng)計(jì)問(wèn)題解決的例數(shù)以及滿意度調(diào)查,對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    2 結(jié)果

    首次回訪中了解到患者出院后在康復(fù)過(guò)程中主要存在的問(wèn)題有:大多數(shù)手術(shù)患者缺乏處理傷口疼痛的相關(guān)知識(shí),放化療患者缺乏解決便秘的相關(guān)知識(shí),出院帶藥如何正確使用等,詳見(jiàn)表1。因此,我們針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行一一解答,如告知患者如何保持傷口干燥、清潔,便秘者應(yīng)多飲水、多食水果及粗纖維蔬菜,進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),平臥時(shí)可進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng),出院帶藥使用方法不詳時(shí)應(yīng)及時(shí)電話咨詢管床醫(yī)生,必要時(shí)來(lái)院復(fù)診等。經(jīng)兩次電話回訪式健康教育后,患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及健康生活方式的養(yǎng)成均有明顯改善,對(duì)醫(yī)囑的依從性及復(fù)診率也明顯提高,詳見(jiàn)表1。同時(shí),200例患者均對(duì)電話回訪式健康教育形式給予了有效評(píng)價(jià),患者及家屬對(duì)回訪者態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、回答滿意度等均表示滿意。

    表1 患者出院后的主要存在問(wèn)題(例,%)

    3 討論

    婦科腫瘤學(xué)的不斷發(fā)展,婦科腫瘤患者生存期得以延長(zhǎng),但相當(dāng)多的患者存在不同程度的精神壓力和心理異常?;颊邔?duì)健康教育、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理、保健知識(shí)的需求率高達(dá)98.85%[1]。

    發(fā)達(dá)國(guó)家從20世紀(jì)90年代就開(kāi)始關(guān)注出院患者的延伸護(hù)理,延伸護(hù)理是以患者為中心,在全面了解患者社會(huì)、心理、文化等方面的基礎(chǔ)上,幫助患者恢復(fù)與維持健康。在延伸護(hù)理中,護(hù)士的角色不僅是患者的照顧者,更多的是患者的宣教者、咨詢者、健康的管理者[2]。電話回訪作為一種開(kāi)放式、延伸式的健康教育形式,是延伸護(hù)理的一種重要形式[3]。電話回訪式健康教育使護(hù)理工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng),范圍從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社會(huì),更好的做好出院患者的延伸護(hù)理,幫助患者了解疾病知識(shí)、用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)等,建立健康的行為和生活方式[4]。在實(shí)施過(guò)程中我們體會(huì)到:

    (1)有助于建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士以患者為中心,結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),為患者解決居家護(hù)理中存在的問(wèn)題,使患者和家屬感到雖然出院了,醫(yī)護(hù)人員仍然關(guān)心著他們,護(hù)理工作的院外延伸維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系。

    (2)有效實(shí)施心理護(hù)理與干預(yù)。通過(guò)電話回訪,在開(kāi)展健康教育的同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),將心理干預(yù)延伸到院外,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,鼓勵(lì)患者正視自己的病情,妥善安排工作及家庭,對(duì)治療樹(shù)立信心,積極配合治療。

    (3)提升護(hù)士的健康教育水平?;卦L過(guò)程中,要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心,扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),懂得各種溝通技巧,使用通俗易懂的語(yǔ)言,針對(duì)回訪中問(wèn)題,分析原因并進(jìn)行正確解答。使得護(hù)士的醫(yī)療教育從院內(nèi)延伸至院外,促進(jìn)護(hù)士不斷汲取新知識(shí),提高獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力及交流溝通技巧,使護(hù)士的綜合素質(zhì)全面提升,樹(shù)立了良好的職業(yè)形象。

    通過(guò)電話回訪式健康教育,患者得到護(hù)理人員的定期指導(dǎo),有效解決了康復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題,以積極正確的方式對(duì)待疾病,有效提高自我照顧和自我保健能力,電話回訪增加患者和醫(yī)院之間的有效溝通,使患者更加信任醫(yī)務(wù)人員,提高了護(hù)理滿意度,有利于減少醫(yī)療糾紛。但電話回訪僅能通過(guò)電話了解患者情況,對(duì)于一些高齡患者可能會(huì)受到照顧者的表達(dá)能力的影響,不能正確了解患者的實(shí)際情況,因此,延伸護(hù)理還需要更多的形式來(lái)實(shí)現(xiàn),這也是我們今后工作中進(jìn)一步研究的方向。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊維.護(hù)理人力資源配置與患者滿意度的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志, 2007,42(12):1119-1121.

    [2] 趙艷霞, 彭麗彬, 陳勁.健康俱樂(lè)部護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(13):1528-1530.

    [3] 王惠麗, 靳曉萍, 季俊敏.依托網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)展出院2型糖尿病患者健康教育延伸服務(wù)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2932-2934.

    [4] 張?zhí)? 張菊.延伸護(hù)理在腫瘤患者治療間歇期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013,10(5):63-64.

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