醫(yī)學(xué)院校細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)調(diào)查、分析與改革探索
——以河北北方學(xué)院醫(yī)學(xué)本科為例

蘇立寧,魏會平，劉穎慧，宋小青，李繼紅，朱登祥

(河北北方學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 張家口 075000)

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是以人為研究對象，從細(xì)胞水平、亞細(xì)胞水平以及分子水平研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，是高等醫(yī)學(xué)院校重要的基礎(chǔ)課程之一。近年來醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)的改革成為醫(yī)學(xué)院校的焦點，國內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校針對本校學(xué)生的特點，對醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)提出了不同模式的改革方案。為了解決教學(xué)中的問題，此文對河北北方學(xué)院本科生醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行問卷調(diào)查分析，以便結(jié)合實際情況提出有效的改革措施。

一、調(diào)查目的與對象

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)面向臨床醫(yī)學(xué)、檢驗、中醫(yī)、中西醫(yī)和針推等各個醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊。這門課程主要以講解為主，教材內(nèi)容更新慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于前沿，很多問題在這種教學(xué)模式中體現(xiàn)出來：學(xué)生缺乏積極性，思維落后，跟不上教師的講課節(jié)奏，漸漸地對該課程失去興趣，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)比較迷茫。

(一)調(diào)查目的

作為任課教師，需要及時解決的問題是：(1)如何在較短的時間內(nèi)把復(fù)雜的內(nèi)容簡單化，有效地傳授給每個學(xué)生；(2)如何提高學(xué)生對這門課程的興趣；(3)如何巧妙地將本課程與專業(yè)課程建立聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到這門課的重要性。發(fā)現(xiàn)問題比解決問題更重要，因此通過調(diào)查醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)狀況發(fā)現(xiàn)存在問題是非常必要的。

(二)調(diào)查對象

參加此次教學(xué)調(diào)查問卷的學(xué)生為2013年入學(xué)的部分本科生，涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗、中醫(yī)和針推4個專業(yè)的200名學(xué)生。共發(fā)放200份問卷，回收190份，有效問卷為187份，有效率為98%。采用無記名調(diào)查，自愿填寫的方式進(jìn)行。

二、調(diào)查結(jié)果分析

把收回的問卷進(jìn)行問題歸類、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，得出以下結(jié)論：

(一)教學(xué)模式

教學(xué)模式是影響教學(xué)的主要因素之一，探索可行且受每個學(xué)生歡迎的教學(xué)模式是一項艱難而迫切的任務(wù)。在調(diào)查的學(xué)生中，51%喜歡老師講授為主，自己動腦為輔的教學(xué)，覺得這樣的學(xué)習(xí)方式比較輕松。49%的同學(xué)喜歡互動式教學(xué)，希望老師更多地結(jié)合當(dāng)時社會熱點與專業(yè)知識，供大家探討，調(diào)動學(xué)生積極性與主動性。前者與后者比例差異不顯著，表明兩種教學(xué)模式都要偏重，滿足所有學(xué)生的需求。另一項關(guān)于教學(xué)模式的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，44%的同學(xué)對偶爾抽出一次課讓學(xué)生試講感興趣，其他同學(xué)則表示不感興趣或無所謂。

(二)認(rèn)真學(xué)習(xí)的因素

73%的學(xué)生認(rèn)為，認(rèn)真學(xué)習(xí)取決于課程內(nèi)容是否對專業(yè)或生活有幫助；55%的學(xué)生指出獲得老師的好評可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力；67%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)認(rèn)真與否取決于課程內(nèi)容是否聽得懂?？偟膩碚f，教學(xué)內(nèi)容還要多結(jié)合專業(yè)特點講解，多加一些生活常識，讓學(xué)生解答，提高學(xué)習(xí)的動力。難點內(nèi)容采用簡明扼要的詞語傳授給學(xué)生。課堂上增加學(xué)生思考問題表現(xiàn)自己的機(jī)會，多給予他們一些肯定的評價，增強(qiáng)其自信心。

(三)學(xué)習(xí)興趣

51%的學(xué)生認(rèn)為，只要把課本上的內(nèi)容弄懂就可以了，沒有必要加入其他課外的知識；49%的學(xué)生希望開展一些興趣小組；35%的學(xué)生希望加入科研進(jìn)展，明顯少于不想加入科研進(jìn)展的學(xué)生，說明本科生對于科研比較陌生，該方法暫時不列入改革措施。調(diào)查結(jié)果結(jié)合教學(xué)過程發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是十分重要的，要提高教學(xué)質(zhì)量必須提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

(四)對實驗課的意見

89%的學(xué)生認(rèn)為實驗很有趣，實驗現(xiàn)象很吸引人，希望增加實驗課，多創(chuàng)造動手的機(jī)會，在實驗中掌握理論知識。這部分學(xué)生明顯多于對實驗不感興趣的學(xué)生，為了滿足大部分學(xué)生需求，必須加強(qiáng)實驗教學(xué)。但是與臨床聯(lián)系差，47%的學(xué)生認(rèn)為實驗課上應(yīng)該增加細(xì)胞生物學(xué)與臨床的聯(lián)系。

(五)學(xué)習(xí)方法

過半的學(xué)生喜歡上網(wǎng)搜集感興趣的細(xì)胞生物學(xué)知識話題，32%的同學(xué)喜歡去圖書館查閱資料弄清楚不太明確的問題，很少一部分覺得不懂的問老師就可以了。無論是利用網(wǎng)絡(luò)還是利用圖書館資料，作為大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式是值得肯定的，所以要引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，并給予一定的指導(dǎo)。

三、改革措施

結(jié)合調(diào)查結(jié)果和教學(xué)經(jīng)驗，并參考其他學(xué)校的教學(xué)改革措施，針對河北北方學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生特點提出以下教學(xué)改革措施：

(一)提高課堂教學(xué)，適時引導(dǎo)學(xué)生

第一，教學(xué)內(nèi)容要與生活相結(jié)合。把教學(xué)和生活實例聯(lián)系起來，讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實際問題與醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)聯(lián)系并進(jìn)行解釋和應(yīng)用的過程。多收集一些專業(yè)性的生活話題，提高學(xué)生激情，引導(dǎo)學(xué)生思路。例如在《細(xì)胞的化學(xué)組成》這一章節(jié)，講到蛋白質(zhì)的變性時，深入淺出地講解它在生活中的應(yīng)用，比如雞蛋、肉類等經(jīng)加溫后蛋白質(zhì)變性，熟后更易消化；細(xì)菌、病毒加熱、加酸、加重金屬因蛋白質(zhì)變性而滅活等生活實例。

第二，抽象知識具體化。細(xì)胞生物學(xué)抽象知識比較多，難理解，可以依據(jù)章節(jié)的特點采取適當(dāng)?shù)拇胧１热纭毒€粒體的結(jié)構(gòu)與功能》，講解“線粒體的氧化磷酸化”過程，以Flash動畫描述電子的傳遞路徑及線粒體內(nèi)膜兩側(cè)產(chǎn)生電化學(xué)梯度的原因，便可以清楚了解每個階段產(chǎn)生的電子是通過哪些載體傳遞的及電化學(xué)梯度產(chǎn)生的部位。事實證明，這是靠一些靜態(tài)的圖片無法達(dá)到的教學(xué)效果。

第三，把“主講”的角色交給學(xué)生。課堂上要抽出時間讓學(xué)生整理思路并復(fù)述內(nèi)容或某個過程，在思考中既增強(qiáng)他們對知識的理解和記憶，也鍛煉了表達(dá)能力。抽出一周時間，讓學(xué)生以講課的形式輪流講解自學(xué)內(nèi)容，每個學(xué)生講完，教師要給予一定的評價和意見。這項活動要注意以下幾個問題：要提前通知學(xué)生，給予他們足夠的時間去查資料，做充分的準(zhǔn)備，這樣才會增強(qiáng)他們的自信和興趣，不會有抵觸心理；教師在評價時要以鼓勵為主；選出講解最好的，樹立榜樣目標(biāo)。

(二)加強(qiáng)教師指導(dǎo)，掌握高效的學(xué)習(xí)方法

第一，指導(dǎo)學(xué)生緊跟學(xué)科前沿。細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展迅速，知識更新很快，不斷有新的理論和結(jié)果產(chǎn)生，而課本中的很多知識都已陳舊。比如：科學(xué)家近日研究發(fā)現(xiàn)通過表達(dá)FOXA3、HNF1A、HNF4A肝臟轉(zhuǎn)錄因子，可成功將人體皮膚細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦渭?xì)胞。該新方法，有希望解決肝細(xì)胞治療、生物人工肝等技術(shù)中肝細(xì)胞缺乏的問題，為肝炎、肝硬化、肝癌的治療提供充足的供體。事實證明，在沉悶的課堂把這一新的發(fā)現(xiàn)講給學(xué)生，他們注意力馬上就會集中，期待后面的結(jié)論，如肝癌、肝硬化等是否可以完全治愈，降低人類的死亡率等等。因此要時時引導(dǎo)學(xué)生緊跟學(xué)科前沿，讓他們體會醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與人類生命的相關(guān)性。告訴他們緊跟學(xué)科前沿的方法：查閱國外最新參考書和期刊資料，訪問NCBI等前沿網(wǎng)站并指導(dǎo)他們學(xué)會網(wǎng)站的使用。學(xué)生了解與生命相關(guān)的最新成果越多，積極性越高，信心充足，教學(xué)效果會越明顯。

第二，指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)過的知識關(guān)聯(lián)起來，形成一個統(tǒng)一的體系，便于理解和記憶。細(xì)胞生物學(xué)各章節(jié)是一個統(tǒng)一的整體，比如學(xué)習(xí)細(xì)胞膜的化學(xué)成分時，要學(xué)生想想磷脂及膽固醇與血管疾病有什么聯(lián)系；學(xué)習(xí)細(xì)胞分化時，指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)細(xì)胞分裂、細(xì)胞生長、細(xì)胞癌變與細(xì)胞分化的聯(lián)系。教學(xué)實踐證實，這種方法明顯提高了學(xué)生的邏輯分析能力，強(qiáng)化了對知識的掌握。

(三)培養(yǎng)學(xué)生興趣，提高學(xué)習(xí)效果

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的原因，也是學(xué)習(xí)的結(jié)果，有了學(xué)習(xí)興趣才會提高學(xué)習(xí)效果。培養(yǎng)興趣的方法很多，針對專業(yè)特點，結(jié)合教學(xué)，目前總結(jié)出以下方法：

第一，加強(qiáng)和改善實驗教學(xué)，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生興趣、思維的獨創(chuàng)性和敏捷性。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握專業(yè)知識的目的，是為了今后能夠解決生命科學(xué)問題。因此，在解決實際問題的過程中，能確立學(xué)生穩(wěn)定的興趣，實驗教學(xué)顯得尤為重要[3]。

目前醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實驗課比較陳舊，方法較傳統(tǒng)。教師事前要做充分準(zhǔn)備，進(jìn)行先行實驗，對儀器設(shè)備、實驗材料仔細(xì)檢查，最后保證實驗的效果和安全。學(xué)生對這些實驗和方法不感興趣，并且老師說什么他做什么，老師少說一句話就破壞了整個實驗，完全像個機(jī)器人，喪失了思維和意識，行為受到了“限制”。在這種實況下，提高學(xué)生興趣、增強(qiáng)對知識的理解和應(yīng)用就是無稽之談。

實驗中開始嘗試一些新方法。首先，由易入手，激起學(xué)生激情。給學(xué)生布置非常簡單且容易出結(jié)果的實驗，比如自制細(xì)胞玻片，對細(xì)胞進(jìn)行著色、觀察，每個學(xué)生成功完成，通過努力自己的目標(biāo)達(dá)到了，信心建立，興趣的萌芽破土而出。其次，不斷深入，循序漸進(jìn)，在成就感中培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作意識[5]。把實驗的發(fā)揮空間交給學(xué)生，只布置實驗名稱，不提供任何書面說明，但在實驗過程中要不斷地提問題，刺激學(xué)生不斷去查找答案，他們慢慢地被實驗理論和現(xiàn)象所吸引。比如細(xì)胞培養(yǎng)實驗，讓學(xué)生分組設(shè)計實驗方案并獨立完成，促進(jìn)學(xué)生實驗前查閱課本和文獻(xiàn)，大大鍛煉了學(xué)生的科研思維，拓寬了思路，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，獲得了良好的教學(xué)效果。再次，讓學(xué)生做一次自己想做的實驗。實踐發(fā)現(xiàn)，該實驗教學(xué)真正把學(xué)生帶動起來，也提高了理論課上的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到一箭雙雕的目的。

第二，開展生物興趣小組。生物興趣小組是課堂教學(xué)的自然延伸和補(bǔ)充，可以提高教師業(yè)務(wù)水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；興趣小組活動還可以拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)學(xué)生觀察動手能力，為啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識生命科學(xué)，掌握科學(xué)研究的基本方法打下基礎(chǔ)。比如，組織學(xué)生制作一些動物細(xì)胞模型、嘗試醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物小論文的撰寫等。組織一些比賽，讓學(xué)生分組進(jìn)行專業(yè)知識競答接力賽，獲勝的小組給予一定的獎勵，落后的小組給予一定的鼓勵，增強(qiáng)其自信心。隨著比賽的開展，逐漸加入一些與專業(yè)相關(guān)的知識，適時加入一些模擬場景，讓學(xué)生在娛樂中掌握細(xì)胞生物學(xué)知識，并與臨床建立聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)院校細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)改革一直處于不斷探索與總結(jié)中，在實踐中不斷完善。因此在日后的教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮教師的專業(yè)性和積極性，時時關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)上的需求，努力在各方面推進(jìn)該學(xué)科的教學(xué)改革。

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