在實(shí)踐教學(xué)中對(duì)醫(yī)療復(fù)合型人才培養(yǎng)的研究
——以河北北方學(xué)院信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)為例

徐 喆，黃永剛，朱曉勃，朱 萍

(1.河北北方學(xué)院信息科學(xué)與工程學(xué)院， 河北 張家口 075000； 2.河北北方學(xué)院 附屬第一醫(yī)院， 河北 張家口 075000 )

從2002年起，河北北方學(xué)院增添了信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)方向)專業(yè)，此專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)在于培養(yǎng)具有醫(yī)藥基本能力、信息管理能力、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)及應(yīng)用能力、掌握衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學(xué)信息處理思想和方法，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的高級(jí)復(fù)合型人才。目前主要有計(jì)算機(jī)信息管理和信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)方向)專業(yè)。學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是滿足當(dāng)前社會(huì)的應(yīng)用型人才，學(xué)校汲取了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并與學(xué)校的實(shí)際相結(jié)合，逐漸建設(shè)了與學(xué)校培養(yǎng)宗旨相同的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式，利用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，培養(yǎng)滿足醫(yī)療信息化要求的醫(yī)學(xué)型信息化復(fù)合人才。

按照河北北方學(xué)院信息科學(xué)與工程學(xué)院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)2013的培養(yǎng)計(jì)劃，該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、信息管理及信息系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)，針對(duì)醫(yī)學(xué)信息、信息管理及信息系統(tǒng)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，具備從事本專業(yè)及跨學(xué)科科學(xué)研究與應(yīng)用工作的能力。畢業(yè)的大學(xué)生主要在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域找到相關(guān)的工作，同時(shí)聯(lián)系其他行業(yè)范圍的信息處理、信息服務(wù)、信息資源開發(fā)及信息研發(fā)、咨詢信息教育、信息系統(tǒng)開發(fā)和維護(hù)等工作。可見，醫(yī)學(xué)信息專業(yè)正逐漸走入人們的視線，并且慢慢開始展現(xiàn)出自己的優(yōu)勢(shì)。

一、醫(yī)療復(fù)合型人才教育現(xiàn)狀

中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)開始從以費(fèi)用、管理為主的醫(yī)院信息化初級(jí)階段逐步過(guò)渡到以醫(yī)院臨床信息為主的高級(jí)階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在向深度發(fā)展。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前三級(jí)醫(yī)院幾乎都開展了信息化建設(shè)，二級(jí)及以下級(jí)別的醫(yī)院中80%以上已經(jīng)開展了信息化建設(shè)，大多數(shù)以醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS) 為主。臨床管理信息系統(tǒng)(CIS) 正在逐步深入，用影像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)等應(yīng)用逐漸成熟，電子病歷(EMR)正在被越來(lái)越多的醫(yī)院試用和采用?？v觀國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的現(xiàn)狀，經(jīng)過(guò)了近10年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育逐漸在國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和信息管理教育中占有重要位置。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)可以勝任信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及熟悉醫(yī)院工作流程的復(fù)合型人才，以河北北方學(xué)院信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)藥方向)本科專業(yè)4年培養(yǎng)方案為例，該專業(yè)畢業(yè)生需要掌握相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)的基本理論和基本知識(shí)；掌握數(shù)學(xué)、物理、電子學(xué)等方面的基本理論和基本知識(shí)；掌握信息管理與信息系統(tǒng)科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能與方法；熟悉國(guó)家電子信息產(chǎn)業(yè)法規(guī)、政策及國(guó)內(nèi)外有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律法規(guī)；了解相近專業(yè)的一般原理與知識(shí)、理論前沿和最新進(jìn)展；掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢及運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)獲取、處理相關(guān)信息的基本方法，具有一定的技術(shù)設(shè)計(jì)、歸納、整理、撰寫論文與學(xué)術(shù)交流的能力。但由于該專業(yè)在國(guó)內(nèi)尚屬新興專業(yè)，導(dǎo)致醫(yī)療信息復(fù)合型人才在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中相對(duì)匱乏。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的信息中心部門的人才有兩個(gè)重要來(lái)源，一是專業(yè)或相近專業(yè)的計(jì)算機(jī)類畢業(yè)生，例如北京同仁醫(yī)院9成以上的信息部門工作人員都是計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生。二是醫(yī)院以前的醫(yī)務(wù)員工、統(tǒng)計(jì)分析員工被調(diào)入信息部門從事醫(yī)療信息相關(guān)工作。

二、人才培養(yǎng)計(jì)劃的不足之處

導(dǎo)致醫(yī)療信息復(fù)合型人才匱乏的原因有很多，比如醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)還沒有受到人們的重視、課程安排不夠完善、畢業(yè)之后的薪金待遇問題及復(fù)合型人才職稱評(píng)定問題等諸多原因均對(duì)此有所影響。一些高校的醫(yī)學(xué)信息方向是由過(guò)去的醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)專業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)變的，學(xué)生的教材還圍繞著情報(bào)檢索一類的書籍，造成了醫(yī)療信息化專業(yè)無(wú)法得到真正的發(fā)展。一些大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的掌握比較全面，添加了信息技術(shù)課程以及醫(yī)療類的課程，但是在課程的細(xì)節(jié)調(diào)整方面，依然存在著一些缺陷。此外，由于醫(yī)療知識(shí)以及信息知識(shí)變更過(guò)快，學(xué)校的教材很難跟上更新的節(jié)奏，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)與實(shí)踐之間存在很大的差距；相應(yīng)學(xué)校擁有多專業(yè)能力的教師資源十分匱乏；醫(yī)療信息學(xué)通常具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與應(yīng)用性，然而由于沒有信息化水準(zhǔn)相對(duì)較高的實(shí)驗(yàn)室和單位供學(xué)生實(shí)習(xí)，導(dǎo)致了學(xué)生的實(shí)踐能力大幅度下滑[1]。

對(duì)醫(yī)療信息復(fù)合型人才培養(yǎng)工作進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)采集及數(shù)據(jù)分析，是為了研究培養(yǎng)工作的不足。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)的部分高校，運(yùn)用人才培養(yǎng)工作情況信息采集系統(tǒng)，對(duì)采集的信息和數(shù)據(jù)展開分析研究，不但推動(dòng)了教學(xué)的改革和完善，更提升了人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效率。高校人才培養(yǎng)的方式通常都是“診斷+考察”的形式，也就是以高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因子為重點(diǎn)，利用對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)工作情況信息收集系統(tǒng)的信息進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地考察，全方位地觀察學(xué)校的實(shí)際狀況，針對(duì)人才培養(yǎng)工作的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，最后提出完善意見及措施。人才培養(yǎng)工作狀態(tài)信息研究的方式，是根據(jù)信息研究的目標(biāo)，通過(guò)各個(gè)高校人才培養(yǎng)工作狀態(tài)信息收集系統(tǒng)，應(yīng)用知識(shí)分析、統(tǒng)計(jì)研究等方法，對(duì)狀態(tài)信息進(jìn)行管理、對(duì)比，從這些信息中找到有用的數(shù)據(jù)。此外，為了適應(yīng)愈來(lái)愈多、愈來(lái)愈復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)、研究以及預(yù)測(cè)的要求，學(xué)校還應(yīng)該創(chuàng)建自己的信息庫(kù)，在保證原有的信息收集系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)之上，充分運(yùn)用收集到的大量信息源，其中含有教師信息、專業(yè)設(shè)置信息、課程信息、生源信息、財(cái)務(wù)信息、實(shí)踐教學(xué)信息等，對(duì)他們開展全方位的信息重組，將其移動(dòng)到信息庫(kù)之中；同時(shí)在這個(gè)信息庫(kù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)建面向終端客戶的基于決策支持的信息采集應(yīng)用系統(tǒng)以及靈活的查詢體系。通過(guò)該信息庫(kù)體系，客戶能夠從每一個(gè)角度對(duì)辦學(xué)條件、專業(yè)建設(shè)、師資隊(duì)伍創(chuàng)建、課程設(shè)置、經(jīng)費(fèi)投入、生源狀況等方面展開深層次的統(tǒng)計(jì)及分析，進(jìn)而為決策提供幫助。由于醫(yī)學(xué)信息學(xué)在國(guó)內(nèi)屬于新興學(xué)科，相比于其它一些歷史悠久的傳統(tǒng)學(xué)科可采集到人才培養(yǎng)的信息和數(shù)據(jù)較少，人才培養(yǎng)的信息庫(kù)尚待完善[2]。

三、醫(yī)療復(fù)合型人才培養(yǎng)途徑

結(jié)合醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育上存在的問題，對(duì)醫(yī)療復(fù)合型人才的培養(yǎng)途徑提出以下幾點(diǎn)建議：

(一)專業(yè)課程的設(shè)置

進(jìn)行專業(yè)課程的設(shè)置要充分考慮各個(gè)方面的因素，既要拓寬口徑讓不同學(xué)生能夠繼續(xù)深造、增加就業(yè)面，又要加強(qiáng)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)讓學(xué)生能夠夯實(shí)自身的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)；既要突出醫(yī)學(xué)信息學(xué)的特色，又要對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新培養(yǎng)。學(xué)生可在第一、二兩個(gè)學(xué)年期間完成相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，在第三、四學(xué)年則可選擇醫(yī)學(xué)信息學(xué)的知識(shí)體系不同的方向?qū)W習(xí)綜合各高校所開課程。另外，專業(yè)選修課的比重也要在原有基礎(chǔ)上加大，這樣有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺能動(dòng)性，教師的教學(xué)也更加具有針對(duì)性。

(二)增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能力

醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)是一門以實(shí)踐為主要教學(xué)宗旨的專業(yè)，要達(dá)到既定的培養(yǎng)目的，必須轉(zhuǎn)變過(guò)去的以理論為主的教學(xué)觀念，在教授學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，必須提升學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生充分明白實(shí)踐對(duì)于本專業(yè)的意義，同時(shí)針對(duì)專業(yè)核心課程展開應(yīng)用性的規(guī)劃，以應(yīng)用為基礎(chǔ)，理論學(xué)習(xí)與應(yīng)用同時(shí)進(jìn)步，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)際反作用于理論的學(xué)習(xí)目標(biāo)。根據(jù)課程在人才培養(yǎng)計(jì)劃中的地位，實(shí)踐教學(xué)能夠分成3種：嵌入式驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、獨(dú)立式驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、綜合式課程設(shè)計(jì)。

除了不斷增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，還應(yīng)該密切注意課程的應(yīng)用能力，針對(duì)專業(yè)核心課開設(shè)課程設(shè)計(jì)，不僅可以提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知性，同時(shí)還能夠?qū)φn程的應(yīng)用領(lǐng)域有更深層次的理解和認(rèn)知?？梢宰寣W(xué)生從實(shí)踐中學(xué)習(xí)知識(shí)，真正做到學(xué)以致用，讓學(xué)生從課程設(shè)計(jì)中找到知識(shí)的內(nèi)涵以及知識(shí)的延伸，充分地開拓學(xué)生的眼界。以下是河北北方學(xué)院信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)方向)專業(yè)以現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)為依據(jù)，進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析。

利用信息對(duì)比分析找到專業(yè)建設(shè)上在信息收集系統(tǒng)中的開設(shè)課程表中有相應(yīng)的信息，如數(shù)據(jù)庫(kù)中的部分截圖(表1)：

表1 部分課程設(shè)置表

此外，在實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中，除去勞動(dòng)軍訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)設(shè)計(jì)等學(xué)時(shí)外，河北北方學(xué)院信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)藥方向)專業(yè)為培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力還成立了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘與大數(shù)據(jù)分析科研室、移動(dòng)互聯(lián)創(chuàng)新科研室、虛擬數(shù)字醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室等科研科室增加學(xué)生課外實(shí)踐學(xué)時(shí)比率。

針對(duì)課程設(shè)置中的“課內(nèi)、外實(shí)踐課時(shí)比例(%)”信息開展對(duì)比和分析，得出此專業(yè)理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析表，如表2和比例圖 1：

表2 專業(yè)課程學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析表

圖1 理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)比例分析圖

根據(jù)表中和圖中數(shù)據(jù)可知，專業(yè)課程的實(shí)踐課的比例相對(duì)合理，這表示該專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃可以滿足技能型人才培養(yǎng)需求，人才培養(yǎng)的計(jì)劃既專注于理論性的學(xué)習(xí)，又加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

(三)建設(shè)和改善醫(yī)學(xué)信息學(xué)的繼續(xù)教育

高校培育出一個(gè)具有醫(yī)療知識(shí)及信息化知識(shí)于一體的復(fù)合型人才要?dú)v經(jīng)漫長(zhǎng)的時(shí)間，較短時(shí)期醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才仍然無(wú)法滿足社會(huì)的需求。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院信息中心部門的成員配置而言，對(duì)該部門成員開展繼續(xù)教育及培訓(xùn)是必不可免的趨勢(shì)。醫(yī)院可以按照醫(yī)院需求和成員配置情況，總結(jié)一份醫(yī)院信息化人才的培養(yǎng)方案，進(jìn)而安排一些培訓(xùn)課程，組織教師對(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的主旨還是圍繞信息化方向，在培訓(xùn)手段上，不但可以應(yīng)用常規(guī)的授課方式，還可以應(yīng)用輪崗、小組討論等學(xué)習(xí)方式。

(四)在招生方面嚴(yán)格把關(guān)，積極進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)和專業(yè)啟蒙，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

高校想要永葆青春活力，優(yōu)質(zhì)的生源一定是必不可少的。在招生方面，學(xué)校應(yīng)該盡量讓眾多考生及家長(zhǎng)理解和認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該在學(xué)校信息查詢處以及招生就業(yè)處增添一個(gè)專欄進(jìn)行宣傳，宣傳該專業(yè)的特色、師資力量、培養(yǎng)計(jì)劃、就業(yè)前景等方面，使考生充分地認(rèn)識(shí)本專業(yè)，針對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)為家長(zhǎng)答疑解惑，從而吸引考生及家長(zhǎng)積極主動(dòng)填報(bào)此專業(yè)的志愿。有部分學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)之后，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不到該專業(yè)的重要性而荒廢學(xué)業(yè)，針對(duì)類似情況，學(xué)校應(yīng)該積極開創(chuàng)由專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)權(quán)威人士講授的“專業(yè)課導(dǎo)論”，這樣能夠讓學(xué)生更加詳細(xì)了解自己所學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景以及未來(lái)就業(yè)方向，可以挖掘?qū)W生對(duì)醫(yī)學(xué)信息化專業(yè)的學(xué)習(xí)潛力。例如，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院就開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)導(dǎo)論，受到了學(xué)生的追捧和好評(píng)[3]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)在國(guó)內(nèi)高校中還處于初級(jí)階段，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展仍然需要較長(zhǎng)時(shí)間的完善和探索。醫(yī)療信息化復(fù)合型人才的培養(yǎng)方式要以知識(shí)為本，實(shí)踐為手段，創(chuàng)新為核心，提高素質(zhì)為目標(biāo)，立足根本，堅(jiān)持自我，開拓進(jìn)取，穩(wěn)步前進(jìn)。通過(guò)過(guò)程化設(shè)計(jì)和管理、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、以專業(yè)課為核心基礎(chǔ)，深層次解放思想，更新教育和教學(xué)觀念，使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)和選擇，從時(shí)間上、經(jīng)費(fèi)上、指導(dǎo)上和制度上給予保障，使學(xué)生的動(dòng)手能力、解決實(shí)際問題的能力和創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)，提高河北北方學(xué)院醫(yī)學(xué)信管專業(yè)學(xué)生的質(zhì)量，真正使醫(yī)療復(fù)合型人才培養(yǎng)工作落到實(shí)處，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展。

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