154醫(yī)院對發(fā)熱伴血小板減少綜合征的救治管理*

王炳軍，張勝利，蔡明志，李廣明，吳智高

2009年以來，筆者所在醫(yī)院駐地發(fā)生了蜱蟲叮咬導致的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的流行，該病在影響人們健康的同時，引起一定的社會恐慌。作為駐地唯一的軍隊中心醫(yī)院，地方政府對154醫(yī)院高度信任，將醫(yī)院設置為救治定點醫(yī)院?，F(xiàn)將154醫(yī)院對收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者救治管理報告如下。

1 發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行特征

1．1 人群分布 人群普遍易感，5～90歲均有發(fā)病，以在田間、林地勞作的農民為主。醫(yī)院駐地豫南地區(qū)，以盛產茶葉聞名，經濟醫(yī)療條件等相對落后，采茶季節(jié)發(fā)病較多。

1．2 季節(jié)分布春夏秋三季均有發(fā)病，4～10月份居多，6～8月份達高峰。

1．3 地理分布 以丘陵、低山產茶縣區(qū)丘陵地帶為主要發(fā)病區(qū)。

2 救治管理做法

2．1 健全組織 成立救治工作專項領導小組，由院長任組長，機關職能部門和感染科、感控辦主任為成員。下設救治辦公室和應急保障分隊，辦公室設在醫(yī)務處，在駐地周邊地區(qū)出現(xiàn)重大疫情時，快速反應，執(zhí)行醫(yī)療救治任務。

2．2 完善各類救治預案方案 近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，尤其是2008年汶川特大地震發(fā)生以后，非戰(zhàn)爭軍事行動要求越來越高，為快速高效做好應對非戰(zhàn)爭軍事行動準備，醫(yī)院修訂了包括《處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急保障預案》、《處置重大動物疫情應急保障預案》、《防汛搶險應急保障預案》、《抗震救災應急保障預案》、《火災撲救應急保障預案》、《處置地方大規(guī)模群體性事件應急保障預案》等一系列預案。結合以往處置各類疫情的做法和經驗，根據(jù)當前任務和實際情況，及時修訂“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”相關預案，使之成為貼近任務的應急救治方案，并在任務調整時適時修訂完善，做到有章可循，有規(guī)可行，行之有效。

2．3 暢通救治渠道 軍隊醫(yī)院有著嚴格的轉診制度，逐級把關，手續(xù)復雜、不方便危重患者的進一步診療［1］。154醫(yī)院通過簡化程序，方便地方醫(yī)院把急難危重患者轉到醫(yī)院及時診療，而病情較輕的患者留在基層醫(yī)院，對于不方便轉運或相對集中的患者，醫(yī)院則派出專家和護士前去幫助處置。通過構建完善信息報告網(wǎng)絡，實現(xiàn)軍地資源共享和統(tǒng)一運行管理，并根據(jù)國家和軍隊疾病預防控制相關要求，通過網(wǎng)絡對地方傳染病的發(fā)病情況進行客觀、如實、準確上報。

2．4 成立專病救治專家組 針對該病特點，結合任務要求，成立醫(yī)院專病救治專家組，針對疫情進行?？浦委煟瑢τ谖Ｖ鼗颊呒皶r組織院內專家會診，并及時記錄病歷資料，組織分析研究。同時，密切關注疫情在信陽市和全國的流行情況，對疫情態(tài)勢有一個清醒客觀的判斷。

2．5 加強患者診治管理 醫(yī)院建立就診和收治專區(qū)，實行專病專治，開通綠色就診通道，簡化就診程序，縮短就診時間。對患者實施隔離救治措施，避免交叉感染。及時采購相關藥品，提高救治成功率。

2．6 嚴密控制疾病輿論宣傳 該病在流行初期，經部分媒體夸大報道，引起駐地部分群眾恐慌。醫(yī)院接受救治任務后，政治處通過安保部門嚴格控制媒體對患者不實報道，正面引導駐地媒體對疾病救治的宣傳，提高大家對該病的預防和早期治療意識。醫(yī)院派出專家到多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義務科普知識講座，增強疾病防患意識和早期診斷意識。

3 體會

救治“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”過程中，醫(yī)院的工作得到了地方政府及相關醫(yī)療機構的充分肯定，救治患者未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛和投訴。

3．1 軍隊醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)是救治順利開展的前提 應急救治地方傳染病患者，科學合理處置熱點敏感問題，院領導站在講政治顧大局的高度科學決策，對于救治的必要性和緊迫性有深刻理解和堅定的決心，合理指揮醫(yī)院醫(yī)務人員積極配合地方政府、衛(wèi)生部門，發(fā)揚特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的軍人作風，勇挑重擔，迎難而上，出色地完成應急救治任務，保障了部隊和人民的生命健康。

3．2 平時的戰(zhàn)備應急準備是確保救治順利進行的基礎 醫(yī)院很好地發(fā)揚了軍隊醫(yī)院應急救治體系周密細致、應急救治方案預案齊全、體系制度健全的特色，保證救治的及時便捷有效。這得益于醫(yī)院平時就做好各類方案預案的完善，并依據(jù)方案預案做好應急設施設備、藥品器材等物資儲備，加大必需藥品、消毒劑、消毒物品的儲備量，完善通訊設備，加強軍地信息交流。方案預案應結合預防醫(yī)學，制定好防范疫情的舉措?，F(xiàn)代醫(yī)院應當為人群提供全面的連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健和康復咨詢服務，預防醫(yī)學將逐漸成為醫(yī)學的主體［2］。

3．3 軍隊專家的高超醫(yī)術是救治疾病的根本 傳染病的暴發(fā)流行嚴重危及社會大眾的生命健康和部隊戰(zhàn)斗力的生成，面對兇險疫情，必須用真本事去打硬仗。應急救治地方傳染病患者，必須以應急醫(yī)學作為應對疫情的基礎，著力鍛造與核心任務相適應的衛(wèi)勤指揮能力、快速機動能力、野戰(zhàn)救治能力、身心適應能力和信息技術能力［3，4］。其中，一流的專家技術是關鍵，醫(yī)院始終高度重視醫(yī)務人員的業(yè)務技能培訓，切實提高全院應急醫(yī)學救援能力，在艱巨的任務面前，感染科及其它相關臨床科室專家有著過硬的醫(yī)療救治技術，豐富的臨床經驗，關鍵時刻能拉得出、救得快、治得好。

［1］劉 霞，張楠楠，張虎軍，等．軍地醫(yī)院建立長效協(xié)作關系的方法與實踐［J］．西南國防醫(yī)藥，2012，22(11):41 －42．

［2］索繼江，邢玉斌，魏 華，等．軍隊醫(yī)院傳染病防控工作的回顧與思考［J］．解放軍預防醫(yī)學雜志，2007，25(5):313 －315．

［3］修長慶，王 興．軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援體系建設思考［J］．人民軍醫(yī)，2009，52(2):130．

［4］朱長發(fā)．軍地聯(lián)合共建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防控體系［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(4):344 －345．