茵陳蒿湯配合西藥治療慢性乙型重型肝炎150例

王 政 武漢市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科（武漢430010）

筆者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合治療法進(jìn)行了慢性乙型重型肝炎的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 選取2009年2月至2012年2月來本院接受慢性乙型重型肝炎治療的患者300例，年齡35～67歲，平均年齡46.3±2.2歲，其中150例作為對(duì)照組，男81例，女69例，年齡（46.7±2.4）歲，病程（1.2±1.1）年，150例作為治療組，其中男87例，女63例，年齡（46.1±2.1）歲，病程（1.3±0.9）年，兩組患者在性別、年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

治療方法 對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療法進(jìn)行治療，即給予患者對(duì)癥治療，如應(yīng)用維生素K1、促肝細(xì)胞生長素、甘草酸二銨等藥物，同時(shí)補(bǔ)充血漿、人血白蛋白及能量合劑，并進(jìn)行抗病毒治療。

治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予茵陳蒿湯進(jìn)行治療，處方為：茵陳蒿、赤芍各15g，大黃、梔子、茯苓、澤瀉各10g，甘草5g，實(shí)際藥量隨證加減，以上諸藥加水煎煮，取水煎液300mL，1劑/d，溫服，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療4周。

療效標(biāo)準(zhǔn) 分別以兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床療效作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)，顯效：治療后，患者慢性乙型重型肝炎的臨床癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)至正常水平；有效：治療后，患者的臨床癥狀較治療前明顯改善，肝功能指標(biāo)PTA上升至40%以上，TBIL下降至171μmol/L以下；無效：患者治療前后臨床癥狀無明顯改善，肝功能指標(biāo)較治療前無明顯好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效98例，有效42例，無效10例，總有效率93.33%；對(duì)照組顯效69例，有效50例，無效31例，總有效率為79.33%，兩組總有效率比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論 慢性乙肝急重癥疾病由于其黃疸證貫穿于疾病的始終，且發(fā)病過程中具有變癥較多、病情兇險(xiǎn)、傳變較快等特點(diǎn)［1］，因而可歸于中醫(yī)“急黃”、“瘟黃”、“疫黃”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為該病的致病機(jī)理主要是由于患者外感濕熱疫毒，導(dǎo)致濕熱壅盛，內(nèi)蘊(yùn)中焦，進(jìn)而熏蒸肝膽，從而導(dǎo)致膽汁不暢而外溢，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸癥狀［2］。故該病的治療核心應(yīng)該在于清熱利濕，退黃解毒［3］。茵陳蒿湯為中醫(yī)治療黃疸證的首選方劑，其方中茵陳蒿為治療黃疸證之“要藥”，具有清熱燥濕、利膽退黃之功效，方中梔子具有通利三焦、清熱降火之功效，可引濕熱隨小便而出；大黃具有通利大便之功效，其可導(dǎo)郁熱自大便而下；方中赤芍既可清除入血邪毒，又疏導(dǎo)留滯之瘀；茯苓、澤瀉具有利水滲濕、健脾和胃之功，其可使?jié)駸嶙孕”愣?，方中諸藥合理配伍共奏清熱利濕，利膽退黃之功。

［1］徐國萍，白 娟，舒靜娜，等.茵陳蒿湯的藥理研究進(jìn)展［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（1）：64－67.

［2］李仁國，胡 鵬.血府逐瘀湯聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（4）：442－444.

［3］趙 崢.豬苓多糖合并乙型肝炎疫苗治療慢性乙型活動(dòng)型肝炎60例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1117－1118.

［4］李紅閣，蘇和平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎探析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（4）：463－464.